Predyspozycje etniczne, czynniki ryzyka i prezentacja raka piersi. (BC)

Tło Rak piersi, główna przyczyna śmiertelności wśród kobiet, od wielu dziesięcioleci znajduje się w centrum badań. Trwają prace nad dalszym rozwojem badań na całym świecie iw naszym regionie. Niniejsze badanie jest przeprowadzane w celu zbadania regionalnych upodobań etycznych, prezentacji/stadiów klinicznych, patologicznych podtypów i czynników ryzyka BC wśród pacjentów z Karaczi, w celu zaproponowania podstaw do tworzenia polityki dotyczącej ustalania protokołów badań przesiewowych i zarządzania BC w naszym regionie .

Metody Przeprowadzono prospektywne jednoośrodkowe badanie kohortowe, które obejmowało 500 pacjentek, które uczęszczały na jeden oddział chirurgiczny publicznego szpitala trzeciego stopnia w Karaczi w latach 2010-2020. Badanie przeprowadzono zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej, a zbieranie danych rozpoczęto po uzyskaniu zgody szpitalnej komisji etycznej, ponieważ wykorzystano dane osobowe pacjentów. Następnie od każdego uwzględnionego pacjenta uzyskano świadomą pisemną zgodę. Przed zebraniem danych wszyscy badacze zostali gruntownie przeszkoleni w zakresie gromadzenia danych i badania pacjentów w celu wyeliminowania stronniczości obserwatora. Zastosowano technikę doboru losowego bez prawdopodobieństwa. Przydzieleni pacjenci byli obserwowani przez tego samego badacza od prezentacji do końca obserwacji, aby uniknąć stronniczości obserwatora; poprzez bezpośrednią interakcję z pacjentem w OPD i oddziałach, wyniki radiologiczne i histopatologiczne z wykonanych badań oraz regularną obserwację pacjentów przez cały okres choroby. Pozyskane informacje zostały wypełnione na wcześniej zaprojektowanym pro-forma. Pacjentom prewencyjnie wyjaśniono powód gromadzenia danych i jego implikacje. Badanie jest zgłaszane zgodnie z wytycznymi STROCSS 2021.15 Naszymi kryteriami włączenia były; płeć żeńska, wiek ≥ 20 lat, pacjenci z dostępnymi pełnymi danymi klinicznymi, rak piersi potwierdzony biopsją, brak wcześniejszego leczenia raka piersi w innych ośrodkach, wszystkie regionalne grupy etniczne (mieszkańcy Karaczi, tylko Sindh) i wszystkie stadia raka piersi. Kryterium wykluczenia z badania było; pacjentki wcześniej leczone na raka piersi, nawracający BC, kobiety ≤19 lat, mężczyźni/transpłciowe, kobiety przyjeżdżające na leczenie z innych województw/cudzoziemcy.

Dokładna historia wszystkich uzyskanych pacjentów, w tym istotne czynniki ryzyka; tj. wiek, wywiad rodzinny p.n.e., stan cywilny, wiek pierworodnego dziecka, liczba porodów, wiek pierwszej miesiączki/menopauzy, status społeczno-ekonomiczny i pochodzenie etniczne. Szczegółowe badanie fizykalne obejmujące obraz kliniczny guzka piersi, jego rozmiar, stronę (pierś prawa/lewa) i umiejscowienie, wyciek z brodawki sutkowej, retrakcję brodawki sutkowej, zajęcie skóry, umocowanie do leżących poniżej struktur oraz stan węzłów chłonnych zostało przeprowadzone u każdej pacjentki przez jeden egzaminator. Dalszemu badaniu poddano pacjentów zgłaszających się z dyskretnym guzkiem, wydzieliną z brodawki sutkowej, zmianami sutków, zmianami skórnymi, wyczuwalnymi pachowymi węzłami chłonnymi. W miarę możliwości wykonano ultrasonografię i mammografię piersi jako wstępną metodę obrazowania. U wszystkich pacjentów wykonano FNAC/Biopsję w celu potwierdzenia rozpoznania BC, jego podtypu i statusu receptorów. Do inscenizacji; RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej wątroby i miednicy / CT klatki piersiowej i jamy brzusznej zostały wykonane na podstawie przypadku. Scyntygrafię kości wykonywano tylko w przypadkach objawowych. Po dokładnej ocenie ogólnej, każdemu pacjentowi przydzielono stopień zaawansowania klinicznego BC i u każdego pacjenta przeprowadzono leczenie w oparciu o stopień zaawansowania. Pacjenci z chorobą zlokalizowaną (≤stadium 2A) byli poddawani interwencji chirurgicznej, a następnie chemio/radioterapii, choroba regionalna (≥ stadium 2B) otrzymywali leczenie neoadiuwantowe, a następnie operacja, a choroba zaawansowana (stadium 4) otrzymywała leczenie paliatywne.16 Odnotowano również pooperacyjny szczegółowy raport histologiczny próbki i mikroskopowe zajęcie stanu węzłów chłonnych.

Pierwszorzędowymi punktami końcowymi kohorty były wiek, pochodzenie etniczne, historia rodzinna, stadium/typ histologiczny i stan menopauzy, podczas gdy drugorzędnymi punktami końcowymi były urodzenie, małżeństwo, objawy, wielkość/miejsce guzka i status społeczno-ekonomiczny. Po zebraniu wymaganych danych pro forma, zostały one przeanalizowane przy użyciu statystyki opisowej za pomocą oprogramowania SPSS w wersji 23.0. Przy wielkości próby 500 współczynnik współpracy wyniósł 100%, a nasz przedział ufności wyniósł 97,5% z 5% marginesem błędu. Dla danych ilościowych obliczono średnią i odchylenie standardowe. Wyniki jakościowe obliczono w procentach i przedstawiono w formie tabelarycznej.