Præsentation af etnisk disposition, risikofaktorer og brystkræft. (BC)

Baggrund Brystkræft, en førende årsag til dødelighed blandt kvinder, har været centrum for forskning i mange årtier. Der arbejdes på at fremme forskningen yderligere på verdensplan og i vores region. Denne undersøgelse er udført for at se på regional etisk forkærlighed, klinisk præsentation/stadium, patologiske undertyper og risikofaktorer af BC blandt patienter i Karachi, med det formål at foreslå et grundlag for politikudformning vedrørende protokolindstilling for screening og håndtering af BC for vores region .

Metoder En prospektiv kohorte-enkeltcentreret undersøgelse udført, som omfattede 500 kvindelige patienter, som deltog i en kirurgisk enhed på et offentligt tertiært sygehus i Karachi, i perioden 2010 - 2020. Undersøgelsen blev udført i overensstemmelse med principperne i Helsinki-erklæringen, og dataindsamling startede efter at have modtaget hospitalets etiske vurderingsnævns godkendelse, fordi personlige data om patienter blev brugt. Derefter blev der taget informeret skriftligt samtykke fra hver inkluderet patient. Forud for indsamling af data blev alle forskere grundigt trænet med hensyn til dataindsamling og undersøgelse af patienter for at eliminere observatørbias. Ikke-sandsynlighedskonsekutiv prøvetagningsteknik blev brugt. De tildelte patienter blev fulgt af samme forsker fra præsentation til slutningen af ​​opfølgningen for at undgå observatørbias; gennem direkte patientinteraktion i OPD'er og afdelinger, radiologiske og histopatologiske resultater fra udførte undersøgelser og regelmæssig opfølgning af patienter i hele sygdomsperioden. Den hentede information blev udfyldt på prædesignet pro-forma. Patienterne blev forebyggende forklaret om vores grund til at indsamle data og dets implikationer. Undersøgelsen er rapporteret i henhold til STRACSS 2021 retningslinjer.15 Vores inklusionskriterier var ; kvindeligt køn, alder ≥ 20 år, patienter med tilgængelighed af fuldstændige kliniske detaljer, biopsipåvist brystkræft, ingen tidligere behandling af brystkræft fra andre centre, alle regionale etniciteter (kun indbyggere i Karachi, Sindh) og alle stadier af brystkræft. Eksklusionskriterier for undersøgelsen var; tidligere behandlede brystkræftpatienter, tilbagevendende BC, kvinde ≤19 år, mand/transkønnet, kvinder, der kommer til behandling fra andre provinser/udlændinge.

Grundig anamnese med alle opnåede patienter, herunder relevante risikofaktorer; dvs. alder, familiehistorie af BC, civilstand, alder ved førstefødte baby, paritet, alder for menarche/menopause, socioøkonomisk status og etnicitet. Detaljeret fysisk undersøgelse, inklusive klinisk præsentation af brystklumpen, dens størrelse, side (højre/venstre bryst) og sted, udflåd fra brystvorten, tilbagetrækning af brystvorten, involvering af huden, fiksitet til underliggende strukturer og lymfeknudestatus, blev udført hos hver patient af en enkelt eksaminator. Patienter med en diskret klump, udflåd fra brystvorten, forandringer i brystvorten, hudforandringer, palpable aksillære lymfeknuder blev udsat for yderligere undersøgelse. Ultralyd og mammografi af brystet, hvor det var muligt, blev udført som indledende billeddiagnostisk modalitet. FNAC/biopsi blev udført hos alle patienter for at bekræfte diagnosen BC, dets undertype og receptorstatus. Til iscenesættelse; røntgen af ​​thorax, ultralyds abdomen for lever og bækken / CT thorax & abdomen blev udført på case-baseret behov. Knoglescanning blev kun udført i symptomatiske tilfælde. Efter grundig overordnet vurdering blev klinisk fase af BC tildelt hver patient, og fasebaseret behandling blev udført i hver patient. Patienter med lokaliseret sygdom (≤stadie 2A) gennemgik først kirurgisk indgreb efterfulgt af kemo-/strålebehandling, regional sygdom (≥ stadium 2B) havde neo-adjuvans efterfulgt af operation, og fremskreden sygdom (stadie 4) fik palliation.16 Postoperativt detaljeret histologisk rapport om prøve og mikroskopisk involvering af lymfeknuderstatus blev også noteret.

De primære udfald af kohorten var alder, etnicitet, familiehistorie, stadium/histologisk type og menopausal status, mens sekundære udfald var paritet, ægteskab, symptomer, klumpstørrelse/sted og socioøkonomisk status. Efter at have indsamlet de nødvendige data om proforma, blev det analyseret ved hjælp af beskrivende statistik af SPSS version 23.0 software. Med stikprøvestørrelse på 500 var samarbejdsraten 100 %, og vores konfidensinterval var 97,5 % med 5 % fejlmargin. For kvantitative data blev middelværdi og standardafvigelse beregnet. Kvalitative resultater blev beregnet i procenter og præsenteret i tabelform.