Predisposição étnica, fatores de risco e apresentação do câncer de mama. (BC)

Antecedentes O câncer de mama, uma das principais causas de mortalidade entre as mulheres, tem sido o centro da pesquisa por muitas décadas. O trabalho está em andamento para avançar ainda mais a pesquisa em todo o mundo e em nossa região. Este estudo é conduzido para examinar a predileção ética regional, apresentação/estágio clínico, subtipos patológicos e fatores de risco de BC entre pacientes de Karachi, com o objetivo de propor uma base para a formulação de políticas relacionadas ao estabelecimento de protocolos para triagem e gerenciamento de BC para nossa região .

Métodos Foi realizado um estudo prospectivo de coorte unicêntrico, que incluiu 500 pacientes do sexo feminino que compareceram a uma unidade cirúrgica de um hospital público terciário de Karachi, durante o período de 2010 a 2020. O estudo foi realizado de acordo com os princípios da Declaração de Helsinki e a coleta de dados começou após a aprovação do conselho de ética do hospital, pois dados pessoais dos pacientes foram usados. Posteriormente, o consentimento informado por escrito foi obtido de todos os pacientes incluídos. Antes da coleta de dados, todos os pesquisadores foram totalmente treinados com relação à coleta de dados e exame de pacientes para eliminar o viés do observador. Foi utilizada a técnica de amostragem consecutiva não probabilística. Os pacientes alocados foram acompanhados pelo mesmo pesquisador desde a apresentação até o final do acompanhamento para evitar viés do observador; através da interação direta com o paciente em OPDs e enfermarias, resultados radiológicos e histopatológicos das investigações realizadas e acompanhamento regular dos pacientes durante todo o período da doença. As informações recuperadas foram preenchidas em pró-forma pré-desenhado. Os pacientes foram previamente explicados sobre o motivo da coleta de dados e suas implicações. O estudo é relatado de acordo com as diretrizes STROCSS 2021.15 Nosso critério de inclusão foi; sexo feminino, idade ≥ 20 anos, pacientes com disponibilidade de detalhes clínicos completos, câncer de mama comprovado por biópsia, sem história anterior de tratamento de câncer de mama de outros centros, todas as etnias regionais (residentes de Karachi, apenas Sindh) e todos os estágios do câncer de mama. Os critérios de exclusão do estudo foram; pacientes com câncer de mama previamente tratados, CM recorrente, feminino ≤19 anos, masculino/transgênero, feminino vindo para tratamento de outras províncias/estrangeiros.

Histórico completo de todos os pacientes obtidos, incluindo fatores de risco relevantes; ou seja, idade, histórico familiar de CM, estado civil, idade do primeiro filho, paridade, idade da menarca/menopausa, status socioeconômico e etnia. O exame físico detalhado, incluindo a apresentação clínica do nódulo mamário, seu tamanho, lado (mama direita/esquerda) e localização, secreção mamilar, retração do mamilo, envolvimento da pele, fixação às estruturas subjacentes e status dos linfonodos, foi realizado em cada paciente por um único examinador. Pacientes apresentando nódulo discreto, secreção mamilar, alterações mamilares, alterações cutâneas, linfonodos axilares palpáveis ​​foram submetidos a uma investigação mais aprofundada. A ultrassonografia e a mamografia da mama, sempre que possível, foram realizadas como modalidade de imagem inicial. PAAF/Biópsia, foi realizada em todos os pacientes para confirmar o diagnóstico de CM, seu subtipo e estado dos receptores. Para encenação; radiografia de tórax, ultrassom de abdome para fígado e pelve / TC de tórax e abdome foram feitos de acordo com a necessidade do caso. A cintilografia óssea foi realizada apenas em casos sintomáticos. Após uma avaliação geral completa, o estágio clínico do BC foi atribuído a cada paciente e o tratamento baseado no estágio foi realizado em todos os pacientes. Pacientes com doença localizada (≤estágio 2A) foram submetidos a intervenção cirúrgica primeiro, seguida de quimioterapia/radioterapia, doença regional (≥estágio 2B) tiveram neoadjuvante seguido de cirurgia e doença avançada (estágio 4) receberam tratamento paliativo.16 Relatório histológico detalhado pós-operatório de espécime e envolvimento microscópico do status dos gânglios linfáticos também foram anotados.

Os desfechos primários da coorte foram idade, etnia, histórico familiar, estágio/tipo histológico e status da menopausa, enquanto os desfechos secundários foram paridade, casamento, sintomas, tamanho/localização do nódulo e status socioeconômico. Após a coleta dos dados necessários no pro forma, os mesmos foram analisados ​​por meio de estatística descritiva pelo software SPSS versão 23.0. Com tamanho de amostra de 500, a taxa de cooperação foi de 100% e nosso intervalo de confiança foi de 97,5% com margem de erro de 5%. Para dados quantitativos, média e desvio padrão foram calculados. Os resultados qualitativos foram calculados em porcentagens e apresentados em forma de tabela.