Etninen taipumus, riskitekijät ja rintasyöpäesitys. (BC)

Tausta Rintasyöpä, naisten johtava kuolinsyy, on ollut tutkimuksen keskipiste vuosikymmeniä. Työskentely on käynnissä tutkimuksen edistämiseksi maailmanlaajuisesti ja alueellamme. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan BC:n alueellista eettistä taipumusta, kliinistä esitystapaa/vaihetta, patologisia alatyyppejä ja riskitekijöitä Karachissa olevien potilaiden keskuudessa. Tavoitteena on ehdottaa pohjaa poliittiselle päätöksenteolle koskien protokollien asettelua BC:n seulonnassa ja hallinnassa alueellamme. .

Menetelmät Suoritettiin prospektiivinen kohorttitutkimus, johon kuului 500 naispotilasta, jotka osallistuivat Karachissa sijaitsevan korkea-asteen hoidon julkisen sairaalan yhteen leikkausyksikköön vuosina 2010-2020. Tutkimus tehtiin Helsingin julistuksen periaatteiden mukaisesti ja tiedonkeruu aloitettiin sairaalan eettisen arviointilautakunnan hyväksynnän jälkeen, koska käytettiin potilaiden henkilötietoja. Tämän jälkeen jokaiselta potilaalta otettiin tietoinen kirjallinen suostumus. Ennen tietojen keräämistä kaikki tutkijat koulutettiin perusteellisesti tietojen keräämiseen ja potilaiden tutkimiseen tarkkailijoiden harhaantumisen poistamiseksi. Käytettiin ei-todennäköisyysperäistä näytteenottotekniikkaa. Sama tutkija seurasi määrättyjä potilaita esittelystä seurannan loppuun asti, jotta vältetään tarkkailijan harha. Potilaiden suoran vuorovaikutuksen kautta OPD:illa ja osastoilla, tehdyistä tutkimuksista saadut radiologiset ja histopatologiset tulokset sekä potilaiden säännöllinen seuranta koko sairauden ajan. Haetut tiedot täytettiin valmiiksi suunnitellulle pro-lomakkeelle. Potilaille selitettiin ennaltaehkäisevästi syy tietojen keräämiseen ja sen seuraukset. Tutkimus on raportoitu STROCSS 2021 -ohjeistuksen mukaisesti.15 Osallistumiskriteerimme olivat ; naissukupuoli, ikä ≥ 20 vuotta, potilaat, joilla on täydelliset kliiniset tiedot, biopsialla todistettu rintasyöpä, ei aikaisempaa rintasyöpähoitoa muista keskuksista, kaikki alueelliset etniset ryhmät (vain Karachissa, Sindhissä asuvat) ja kaikki rintasyövän vaiheet. Tutkimuksen poissulkemiskriteerit olivat; aiemmin hoidetut rintasyöpäpotilaat, toistuva BC, naiset ≤19 vuotta, miehet/transsukupuoliset, naiset, jotka tulevat hoitoon muista maakunnista/ulkomaalaiset.

Kaikkien potilaiden perusteellinen historia, mukaan lukien merkitykselliset riskitekijät; eli ikä, suvussa eKr., siviilisääty, ikä esikoisena, pariteetti, kuukautisten/vaihdevuosien ikä, sosioekonominen asema ja etnisyys. Yksityiskohtainen fyysinen tutkimus, mukaan lukien rintojen kyhmyn kliininen esitys, sen koko, sivu (oikea/vasen rinta) ja paikka, nännin erittyminen, nännin vetäytyminen, ihovauriot, kiinnitys taustarakenteisiin ja imusolmukkeiden tila, suoritettiin jokaiselle potilaalle. yksi tutkija. Potilaille, joilla oli erillinen kyhmy, nänninvuoto, nännin muutoksia, ihomuutoksia, käsinkoskettavia kainaloimusolmukkeita, tehtiin lisätutkimuksia. Alkukuvausmenetelmänä suoritettiin rintojen ultraääni ja mammografia, mikäli mahdollista. FNAC/biopsia suoritettiin kaikille potilaille BC:n diagnoosin, sen alatyypin ja reseptorien tilan vahvistamiseksi. Lavastusta varten; rintakehän röntgen, vatsan ultraäänitutkimus maksasta ja lantiosta/ CT rinta & vatsa tehtiin tapauskohtaisesti. Luuskanaus tehtiin vain oireellisissa tapauksissa. Perusteellisen kokonaisarvioinnin jälkeen kullekin potilaalle määritettiin BC:n kliininen vaihe, ja jokaiselle potilaalle suoritettiin vaiheeseen perustuva hoito. Potilaille, joilla oli paikallinen sairaus (≤ vaihe 2A), tehtiin kirurginen interventio, jota seurasi ensin kemo-/sädehoito, alueelliselle sairaudelle (≥ vaihe 2B) tehtiin neoadjuvantti, jota seurasi leikkaus, ja edennyt sairaus (vaihe 4) sai lievitystä.16 Myös leikkauksen jälkeinen yksityiskohtainen histologinen raportti näytteestä ja imusolmukkeiden tilan mikroskooppinen osallistuminen todettiin.

Kohortin ensisijaiset tulokset olivat ikä, etnisyys, sukuhistoria, vaihe/histologinen tyyppi ja vaihdevuosien tila, kun taas toissijaisia ​​tuloksia olivat pariteetti, avioliitto, oireet, palan koko/paikka ja sosioekonominen asema. Kun tarvittavat tiedot pro forma -aineistosta oli kerätty, se analysoitiin kuvailevien tilastojen avulla SPSS version 23.0 ohjelmistolla. Otoskoolla 500, yhteistyöaste oli 100 % ja luottamusvälimme oli 97,5 % 5 % virhemarginaalilla. Kvantitatiivisille tiedoille laskettiin keskiarvo ja standardipoikkeama. Laadulliset tulokset laskettiin prosentteina ja esitettiin taulukkomuodossa.