Predisposizione etnica, fattori di rischio e presentazione del cancro al seno. (BC)

Contesto Il cancro al seno, una delle principali cause di mortalità tra le donne, è stato al centro della ricerca per molti decenni. Sono in corso lavori per far progredire ulteriormente la ricerca in tutto il mondo e nella nostra regione. Questo studio è condotto per esaminare la predilezione etica regionale, la presentazione/stadio clinico, i sottotipi patologici e i fattori di rischio di BC tra i pazienti di Karachi, con l'obiettivo di proporre una base per l'elaborazione delle politiche in merito all'impostazione del protocollo per lo screening e la gestione della BC per la nostra regione .

Metodi È stato condotto uno studio prospettico di coorte unicentrico, che ha incluso 500 pazienti di sesso femminile che hanno frequentato un'unità chirurgica di un ospedale pubblico terziario di Karachi, durante il periodo 2010-2020. Lo studio è stato condotto in linea con i principi della Dichiarazione di Helsinki e la raccolta dei dati è iniziata dopo aver ottenuto l'approvazione del comitato di revisione etica dell'ospedale perché sono stati utilizzati i dati personali dei pazienti. Successivamente, è stato preso il consenso scritto informato da ogni paziente incluso. Prima di raccogliere i dati, tutti i ricercatori sono stati accuratamente formati per quanto riguarda la raccolta dei dati e l'esame dei pazienti per eliminare i pregiudizi dell'osservatore. È stata utilizzata la tecnica del campionamento consecutivo non probabilistico. I pazienti assegnati sono stati seguiti dallo stesso ricercatore dalla presentazione fino alla fine del follow-up per evitare pregiudizi dell'osservatore; attraverso l'interazione diretta con il paziente negli OPD e nei reparti, i risultati radiologici e istopatologici delle indagini eseguite e il regolare follow-up dei pazienti durante l'intero periodo di malattia. Le informazioni recuperate sono state compilate su pro-forma pre-progettato. Ai pazienti è stato preventivamente spiegato il motivo della raccolta dei dati e le sue implicazioni. Lo studio è riportato secondo le linee guida STROCSS 2021.15 I nostri criteri di inclusione erano; sesso femminile, età ≥ 20 anni, pazienti con disponibilità di dettagli clinici completi, carcinoma mammario comprovato da biopsia, nessuna storia precedente di trattamento del carcinoma mammario da altri centri, tutte le etnie regionali (solo residenti a Karachi, Sindh) e tutti gli stadi del carcinoma mammario. I criteri di esclusione dello studio erano; pazienti con carcinoma mammario precedentemente trattato, BC recidivante, femmine ≤19 anni, maschi/transgender, femmine provenienti da altre province/straniere.

Anamnesi completa di tutti i pazienti ottenuti, compresi i fattori di rischio rilevanti; cioè età, storia familiare di BC, stato civile, età del primogenito, parità, età del menarca/menopausa, stato socio-economico ed etnia. Un esame fisico dettagliato comprendente la presentazione clinica del nodulo mammario, le sue dimensioni, il lato (seno destro/sinistro) e la sede, la secrezione del capezzolo, la retrazione del capezzolo, l'interessamento cutaneo, la fissità alle strutture sottostanti e lo stato dei linfonodi, è stato effettuato in ogni paziente da un singolo esaminatore. I pazienti che presentavano un nodulo discreto, secrezione del capezzolo, alterazioni del capezzolo, alterazioni cutanee, linfonodi ascellari palpabili sono stati sottoposti a ulteriori indagini. L'ecografia e la mammografia del seno, ove possibile, sono state eseguite come modalità di imaging iniziale. FNAC/biopsia, è stata eseguita in tutti i pazienti per confermare la diagnosi di BC, il suo sottotipo e lo stato dei recettori. Per la messa in scena; la radiografia del torace, l'ecografia dell'addome per il fegato e il bacino / TC del torace e dell'addome sono stati eseguiti in base alle esigenze del caso. La scintigrafia ossea è stata eseguita solo nei casi sintomatici. Dopo un'accurata valutazione complessiva, a ciascun paziente è stato assegnato lo stadio clinico di BC e in ogni paziente è stato eseguito il trattamento basato sullo stadio. I pazienti con malattia localizzata (≤stadio 2A) sono stati sottoposti prima a intervento chirurgico seguito da chemio/radioterapia, la malattia regionale (≥ stadio 2B) è stata trattata con neo-adiuvante seguito da intervento chirurgico e la malattia avanzata (stadio 4) ha ricevuto la palliazione.16 Sono stati inoltre annotati il ​​rapporto istologico postoperatorio dettagliato del campione e il coinvolgimento microscopico dello stato dei linfonodi.

Gli esiti primari della coorte erano età, etnia, storia familiare, stadio/tipo istologico e stato menopausale, mentre gli esiti secondari erano parità, matrimonio, sintomi, dimensione/sede del nodulo e stato socioeconomico. Dopo aver raccolto i dati richiesti su proforma, è stato analizzato utilizzando statistiche descrittive dal software SPSS versione 23.0. Con una dimensione del campione di 500, il tasso di cooperazione era del 100% e il nostro intervallo di confidenza era del 97,5% con un margine di errore del 5%. Per i dati quantitativi, sono state calcolate la media e la deviazione standard. I risultati qualitativi sono stati calcolati in percentuale e presentati in forma tabellare.