Etnická predispozice, rizikové faktory a prezentace rakoviny prsu. (BC)

Pozadí Rakovina prsu, hlavní příčina úmrtnosti u žen, je středem výzkumu po mnoho desetiletí. Probíhají práce na dalším pokroku ve výzkumu po celém světě i v našem regionu. Tato studie se provádí za účelem zkoumání regionální etické predilekce, klinického projevu/stadia, patologických podtypů a rizikových faktorů BC u pacientů v Karáčí, s cílem navrhnout základ pro tvorbu politiky týkající se nastavení protokolu pro screening a léčbu BC pro náš region. .

Metody Byla provedena prospektivní kohortová jednocentrická studie, která zahrnovala 500 pacientek, které navštěvovaly jednu chirurgickou jednotku veřejné nemocnice terciární péče Karáčí v období 2010 - 2020. Studie byla provedena v souladu s principy Helsinské deklarace a sběr dat byl zahájen poté, co získal souhlas nemocniční etickou kontrolní radou, protože byly použity osobní údaje pacientů. Poté byl od každého zařazeného pacienta odebrán informovaný písemný souhlas. Před sběrem dat byli všichni výzkumníci důkladně proškoleni s ohledem na sběr dat a vyšetření pacientů, aby se eliminovala zaujatost pozorovatele. Byla použita technika nepravděpodobného konsekutivního vzorkování. Přidělené pacienty sledoval stejný výzkumník od prezentace až do konce sledování, aby se zabránilo zaujatosti pozorovatele; prostřednictvím přímé interakce s pacienty na OPD a odděleních, radiologických a histopatologických výsledků provedených vyšetření a pravidelného sledování pacientů po celou dobu onemocnění. Získané informace byly vyplněny do předem navrženého pro-forma. Pacientům byl preventivně vysvětlen důvod sběru dat a jeho důsledky. Studie je hlášena podle pokynů STROCSS 2021.15 Naše kritéria pro zařazení byla ; ženské pohlaví, věk ≥ 20 let, pacienti s dostupností úplných klinických údajů, biopsií prokázaná rakovina prsu, žádná předchozí léčba rakoviny prsu z jiných center, všechna regionální etnika (pouze obyvatelé Karáčí, Sindh) a všechna stádia rakoviny prsu. Kritéria vyloučení studie byla; dříve léčené pacientky s rakovinou prsu, recidivující BC, žena ≤ 19 let, muž/transgender, ženy přicházející na léčbu z jiných provincií/cizinci.

Důkladná anamnéza všech získaných pacientů včetně relevantních rizikových faktorů; i-e věk, rodinná anamnéza BC, rodinný stav, věk prvorozeného dítěte, parita, věk menarche/menopauzy, socioekonomický status a etnická příslušnost. Podrobné fyzikální vyšetření zahrnující klinický obraz bulky v prsu, její velikost, stranu (pravý/levý prs) a místo, výtok z bradavky, zatažení bradavky, postižení kůže, fixaci k podkladovým strukturám a stav lymfatických uzlin provedl u každého pacienta lékař jediný zkoušející. Pacienti s diskrétní bulkou, výtokem z bradavky, změnami na bradavkách, kožními změnami, hmatnými axilárními lymfatickými uzlinami byli podrobeni dalšímu vyšetření. Jako výchozí zobrazovací modalita byla provedena ultrasonografie a mamografie prsu, kde to bylo možné. FNAC/Biopsie byla provedena u všech pacientů k potvrzení diagnózy BC, jejího podtypu a stavu receptorů. Pro inscenaci; rentgen hrudníku, ultrazvuk břicha pro játra a pánev/ CT hrudníku a břicha byly provedeny na základě potřeby. Skenování kostí bylo provedeno pouze v symptomatických případech. Po důkladném celkovém zhodnocení bylo každému pacientovi přiděleno klinické stádium BC a u každého pacienta byla provedena léčba založená na stádiu. Pacienti s lokalizovaným onemocněním (≤ stádium 2A) podstoupili nejprve chirurgickou intervenci následovanou chemo/radioterapií, regionální onemocnění (≥ stádium 2B) mělo neoadjuvantní léčbu následovanou operací a pokročilé onemocnění (stádium 4) bylo zmírněno.16 Byla také zaznamenána pooperační podrobná histologická zpráva vzorku a mikroskopické postižení stavu lymfatických uzlin.

Primárními výsledky kohorty byly věk, etnická příslušnost, rodinná anamnéza, stadium/histologický typ a menopauzální stav, zatímco sekundárními výsledky byly parita, sňatek, symptomy, velikost bulky/místo a socioekonomický stav. Po shromáždění požadovaných dat na proforma byla analyzována pomocí popisné statistiky softwarem SPSS verze 23.0. Při velikosti vzorku 500 byla míra spolupráce 100% a náš interval spolehlivosti byl 97,5% s 5% hranicí chyby. Pro kvantitativní data byl vypočten průměr a standardní odchylka. Kvalitativní výsledky byly vypočteny v procentech a uvedeny v tabulkové formě.