Etnische aanleg, risicofactoren en presentatie van borstkanker. (BC)

Achtergrond Borstkanker, een belangrijke doodsoorzaak bij vrouwen, is al tientallen jaren het centrum van onderzoek. Er wordt gewerkt aan verdere vooruitgang van het onderzoek wereldwijd en in onze regio. Deze studie wordt uitgevoerd om te kijken naar regionale ethische voorkeur, klinische presentatie/stadium, pathologische subtypes en risicofactoren van BC bij patiënten van Karachi, met als doel een basis voor te stellen voor beleidsvorming met betrekking tot het opstellen van protocollen voor screening en beheer van BC voor onze regio .

Methoden Een prospectieve single-center cohortstudie uitgevoerd, met 500 vrouwelijke patiënten die een chirurgische afdeling van een tertiair openbaar ziekenhuis in Karachi bezochten, in de periode van 2010 - 2020. De studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de principes van de Verklaring van Helsinki en het verzamelen van gegevens begon nadat de ethische beoordelingsraad van het ziekenhuis goedkeuring had gekregen omdat persoonlijke gegevens van patiënten werden gebruikt. Daarna werd geïnformeerde schriftelijke toestemming verkregen van elke geïncludeerde patiënt. Voorafgaand aan het verzamelen van gegevens, werden alle onderzoekers grondig getraind met betrekking tot het verzamelen van gegevens en het onderzoeken van patiënten om waarnemersbias te elimineren. Er werd gebruik gemaakt van niet-waarschijnlijkheidstechniek voor opeenvolgende steekproeven. De toegewezen patiënten werden gevolgd door dezelfde onderzoeker vanaf de presentatie tot het einde van de follow-up om waarnemersbias te voorkomen; door directe patiëntinteractie in OPD's en afdelingen, radiologische en histopathologische resultaten van uitgevoerde onderzoeken en regelmatige follow-up van patiënten gedurende de volledige ziekteperiode. De opgehaalde informatie werd ingevuld op vooraf ontworpen pro-forma. Patiënten kregen preventief uitleg over onze reden voor het verzamelen van gegevens en de implicaties ervan. De studie is gerapporteerd volgens de STROCSS 2021-richtlijnen.15 Onze opnamecriteria waren; vrouwelijk geslacht, leeftijd ≥ 20 jaar, patiënten met beschikbaarheid van volledige klinische gegevens, biopsie bewezen borstkanker, geen voorgeschiedenis van borstkankerbehandeling vanuit andere centra, alle regionale etniciteiten (alleen inwoners van Karachi, Sindh) en alle stadia van borstkanker. Uitsluitingscriteria van de studie waren; eerder behandelde borstkankerpatiënten, recidiverende BC, vrouw ≤19 jaar, man/transgender, vrouwen die voor behandeling komen uit andere provincies/buitenlanders.

Grondige geschiedenis van alle verkregen patiënten, inclusief relevante risicofactoren; d.w.z. leeftijd, familiegeschiedenis van BC, burgerlijke staat, leeftijd bij eerstgeboren baby, pariteit, leeftijd van menarche/menopauze, sociaal-economische status en etniciteit. Gedetailleerd lichamelijk onderzoek, inclusief klinische presentatie van het knobbeltje in de borst, de grootte, zijkant (rechter/linkerborst) en plaats, tepelontlading, tepelretractie, huidbetrokkenheid, fixatie aan onderliggende structuren en lymfeklierstatus, werd bij elke patiënt uitgevoerd door een enkele examinator. Patiënten met een discrete knobbel, tepelafscheiding, tepelveranderingen, huidveranderingen, voelbare oksellymfeklieren werden onderworpen aan verder onderzoek. Echografie en mammogram van de borst, waar mogelijk, werden uitgevoerd als initiële beeldvormende modaliteit. FNAC/biopsie werd bij alle patiënten uitgevoerd om de diagnose BC, het subtype en de receptorstatus te bevestigen. Voor enscenering; röntgenfoto van de borst, echografie van de buik voor lever en bekken / CT-borst en buik werden gedaan op basis van de behoefte. Botscan werd alleen in symptomatische gevallen uitgevoerd. Na een grondige algemene beoordeling werd aan elke patiënt het klinische stadium van BC toegewezen en werd bij elke patiënt een op het stadium gebaseerde behandeling uitgevoerd. Patiënten met gelokaliseerde ziekte (≤ stadium 2A) ondergingen eerst een chirurgische ingreep gevolgd door chemo/radiotherapie, regionale ziekte (≥ stadium 2B) kregen neo-adjuvans gevolgd door chirurgie, en gevorderde ziekte (stadium 4) kregen palliatie.16 Postoperatief gedetailleerd histologisch rapport van het monster en microscopische betrokkenheid van de status van de lymfeklieren werden ook genoteerd.

Primaire uitkomsten van het cohort waren leeftijd, etniciteit, familiegeschiedenis, stadium/histologisch type en menopauzale status, terwijl secundaire uitkomstmaten pariteit, huwelijk, symptomen, knobbelgrootte/plaats en sociaaleconomische status waren. Nadat de vereiste gegevens op pro forma waren verzameld, werden deze geanalyseerd met behulp van beschrijvende statistieken door SPSS versie 23.0-software. Met een steekproefomvang van 500 was het samenwerkingspercentage 100% en ons betrouwbaarheidsinterval was 97,5% met een foutmarge van 5%. Voor kwantitatieve gegevens werden gemiddelde en standaarddeviatie berekend. Kwalitatieve resultaten werden berekend in percentages en gepresenteerd in tabelvorm.