Lepidium Sativum-ekstrakt versus Simvastatin som et tilleggsmiddel for lokal levering til ikke-kirurgisk periodontal terapi

Periodontitt er en multifaktoriell inflammatorisk sykdom som utløses av akkumulering av oral biofilm på tannoverflaten, noe som fører til progressiv ødeleggelse av det periodontale støttevevet, inkludert tap av klinisk tilknytningsnivå, alveolar benresorpsjon og dannelse av periodontale lommer på grunn av apikal migrasjon av junctional epitel. Det er preget av mikrobielt assosiert, vertsmediert betennelse som fører til tap av periodontalapparat. Dannelsen av en bakteriell biofilm begynner med gingival betennelse; Imidlertid er initiering og progresjon av periodontitt basert på mikrobiom dysbiotiske økologiske endringer som respons på næringsstoffer fra gingival inflammatoriske og vevsnedbrytningsprodukter. Så periodontitt er definert som en kronisk immuno-inflammatorisk lidelse som påvirker alle tannstøttende strukturer. Den konvensjonelle behandlingen av periodontitt involverer skalering og rotoverflatedebridering (RSD) som er den supra og subgingivale mekaniske debrideringen av periodontale lommer. RSD gjøres enten av manuelle instrumenter eller av ultralydenheter. Selv om det kan være effektivt alene, har det begrensninger som i tilfelle av dype periodontale lommer, utilgjengelige områder og alvorlig sykdomsstatus. Derfor bør denne behandlingen støttes av antibakterielle tilleggsmidler for å fjerne restbakterier. Antibakterielle midler har blitt brukt sammen med mekanisk debridering i behandlingen av periodontal infeksjon. I omtrent de siste 30 årene har lokalt leverte, anti-infeksiøse farmakologiske midler blitt introdusert for å nå dette målet. Siden sykdommen er begrenset til periodontium, er lokal levering av stoffet i selve lommen det beste alternativet. Lommen fungerer som et naturlig reservoar og gir enkel tilgang for innsetting av en medisinsk enhet. Medikamentfrigjøring og distribusjon gjennom lommen tilveiebringes av gingival crevicular fluid (GCF), som fungerer som utlutningsmediet. I tillegg kan betydelige medikamentnivåer opprettholdes i GCF over lengre tid. Lokal leveringsmedisin kan overvinne de fleste av de uheldige bivirkningene av systemiske midler. Alle disse faktorene gjør intra-pocket medikamentlevering til et ideelt valg. Statiner som simvastatin (SMV) har blitt vurdert som et tillegg til ikke-kirurgisk periodontal terapi. Statiner ble opprinnelig importert som kolesterolsenkende legemidler, som utføres ved å hindre 3-hydroksy-3-metylglutaryl koenzym A (HMG-CoA) reduktase. Statiner har også flere egenskaper inkludert; antiinflammatoriske, antioksidanter, antibakterielle og andre pleiotropiske effekter som blokkering av frigjøring av pro-inflammatoriske mediatorer og matrisemetalloproteinaser (MMP). Derfor har statiner vist seg å fremme beindannelse og har vist seg å være effektive i periodontal terapi. I dag er det mange forskere som bruker planter som tilleggsterapi til ikke-kirurgisk periodontal behandling av sykdom på grunn av deres effektivitet, sikkerhet og terapeutiske fremtredende plass. Lepidium sativum (LS) er et av urteproduktene som brukes daglig uten hensyn til fordelene. Det er en ettårig, spiselig urt som tilhører familien Brassicaceae. Den har sin opprinnelse i Etiopia og finnes i mange land som Saudi-Arabia, India og Egypt, og senere i Europa. Den hadde andre navn som hagekarse, halon, Hab Al-Rashad og Thuffa. Den er sammensatt av frø, blader og røtter. Alle delene var viktige for medisinske effekter. Den har en pepperaktig smak, så den kan brukes til hjemmelaget mat (som salater og smørbrød), spesielt bladene. Frøene kan brukes i mange terapeutiske domener som antihyperglykemi, antihyperlipidemi, antidiaré, antireumatisk, leverbeskyttende, antioksidant, antiinflammatorisk og antimikrobiell og ved gastrointestinale, hud- og luftveissykdommer, og noen beinbrudd gror. LS frø inneholder mange flere fenoler, mineraler, proteiner, fettsyrer, vitaminer og karbohydrater. På grunn av polyfenolsammensetningen har den antimikrobiell aktivitet mot flere bakterier som (P. auregenosa, S. aureus og E. coli). Plantens antioksidative effekt reduserer dannelsen av reaktive oksygenarter på menneskelige celler og reduserer dermed ødeleggelsen av sykdommen. Oksygenstress spiller en viktig rolle i forekomsten av mange menneskelige sykdommer på grunn av en økning i produksjonen av reaktive oksygenarter (ROS). På grunn av antioksidantaktiviteten til LS og cytobeskyttende effekter, kan forbehandlingen med denne planten føre til hemming av ROS-generering. Tumornekrosefaktor α (TNF-α), interleukin 6 og 10 (IL-6, IL-10) og nitrogenoksid (NO) er de pro-inflammatoriske mediatorene som spiller en viktig rolle i sykdomsskader. Kjernefaktor kappa B (NF-kB) spiller også en rolle i betennelse ved å indusere transkripsjon av TNF-α på bakterielle lipopolysakkarider (LPS). LPS kan endre den antioksidative aktiviteten og øke produksjonen av inflammatoriske mediatorer. Derfor vil administrering av LS frøekstrakt redusere effektiviteten til bakteriene og forbedre den generelle helsen.

På grunn av mangelen på studier som brukte LS som et terapeutisk middel ved periodontitt, ble den nåværende studien utført for å evaluere denne plantens effektivitet i behandlingen av periodontitt. Videre, på grunn av de pleiotropiske effektene av Simvastatin og Lepidium sativum, ble denne studien videreført for å vurdere påvirkningen av LS gel versus simvastatingel som et tillegg til ikke-kirurgisk periodontal terapi. Dessuten ble effekten av SMV og LS på nivået av NF-KB i GCF vurdert.