Extrato de Lepidium Sativum Versus Sinvastatina como um agente adjuvante de entrega local para terapia periodontal não cirúrgica

A periodontite é uma doença inflamatória multifatorial que é desencadeada pelo acúmulo de biofilme oral na superfície do dente, levando à destruição progressiva dos tecidos periodontais de suporte, incluindo perda do nível de inserção clínica, reabsorção óssea alveolar e formação de bolsas periodontais devido à migração apical de epitélio juncional. É caracterizada por inflamação microbiana mediada pelo hospedeiro que leva à perda do aparelho periodontal. A formação de um biofilme bacteriano começa com a inflamação gengival; no entanto, o início e a progressão da periodontite são baseados em alterações ecológicas disbióticas do microbioma em resposta a nutrientes de produtos inflamatórios gengivais e de degradação de tecidos. Portanto, a periodontite é definida como uma doença imunoinflamatória crônica que afeta todas as estruturas de suporte do dente. O tratamento convencional da periodontite envolve raspagem e desbridamento da superfície radicular (RSD), que é o desbridamento mecânico supra e subgengival das bolsas periodontais. O RSD é feito por instrumentos manuais ou por dispositivos ultrassônicos. Embora possa ser eficaz isoladamente, apresenta limitações como no caso de bolsas periodontais profundas, áreas inacessíveis e estado grave da doença. Portanto, este tratamento deve ser apoiado por agentes antibacterianos adjuvantes para remover as bactérias residuais. Agentes antibacterianos têm sido usados ​​juntamente com o desbridamento mecânico no tratamento da infecção periodontal. Nos últimos 30 anos, agentes farmacológicos anti-infecciosos administrados localmente foram introduzidos para atingir esse objetivo. Como a doença está confinada ao periodonto, a administração local do medicamento na própria bolsa é a melhor opção. A bolsa funciona como um reservatório natural e facilita o acesso para a inserção de um dispositivo medicinal. A liberação e a distribuição do fármaco na bolsa são fornecidas pelo fluido crevicular gengival (GCF), que atua como meio de lixiviação. Além disso, níveis significativos de droga podem ser mantidos no GCF por um período prolongado. Drogas de entrega local podem superar a maioria dos efeitos colaterais adversos dos agentes sistêmicos. Todos esses fatores tornam a administração de medicamentos no bolso uma escolha ideal. As estatinas, como a sinvastatina (SMV), têm sido consideradas como adjuvantes da terapia periodontal não cirúrgica. As estatinas foram inicialmente importadas como drogas redutoras de colesterol, o que é feito pela inibição da 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG-CoA) redutase. As estatinas também têm propriedades adicionais, incluindo; efeitos antiinflamatórios, antioxidantes, antibacterianos e outros efeitos pleiotrópicos, como bloqueio da liberação de mediadores pró-inflamatórios e metaloproteinases de matriz (MMPs). Portanto, as estatinas demonstraram promover a formação óssea e demonstraram ser eficazes na terapia periodontal. Atualmente, são muitos os pesquisadores que utilizam plantas como terapia adjuvante ao tratamento periodontal não cirúrgico da doença devido à sua eficácia, segurança e destaque terapêutico. Lepidium sativum (LS) é um dos produtos à base de plantas que é usado diariamente sem qualquer consideração pelos seus benefícios. É uma erva comestível anual que pertence à família das Brassicaceae. Originou-se na Etiópia e é encontrado em muitos países como Arábia Saudita, Índia e Egito e, posteriormente, na Europa. Tinha outros nomes como agrião de jardim, halon, Hab Al-Rashad e Thuffa. É composto de sementes, folhas e raízes. Todas as suas partes eram importantes para efeitos medicinais. Tem sabor apimentado, podendo ser utilizada em comidas caseiras (como saladas e sanduíches), principalmente as folhas. As sementes podem ser usadas em muitos domínios terapêuticos como anti-hiperglicemia, anti-hiperlipidemia, anti-diarréia, anti-reumática, hepatoprotetora, antioxidante, anti-inflamatória e antimicrobiana e em doenças gastrointestinais, cutâneas e respiratórias, e cicatrização de algumas fraturas ósseas. As sementes LS contêm vários fenóis, minerais, proteínas, ácidos graxos, vitaminas e carboidratos. Por sua composição em polifenóis, possui atividade antimicrobiana contra diversas bactérias como (P. auregenosa, S. aureus e E. coli). O efeito antioxidante da planta diminui a geração de espécies reativas de oxigênio nas células humanas e, assim, diminui a destruição da doença. O estresse de oxigênio desempenha um papel importante na ocorrência de muitas doenças humanas devido a um aumento na produção de espécies reativas de oxigênio (ROS). Devido à atividade antioxidante do LS e efeitos citoprotetores, o pré-tratamento com esta planta pode levar à inibição da geração de ROS. Fator de necrose tumoral α (TNF-α), interleucina 6 e 10 (IL-6, IL-10) e óxido nítrico (NO) são os mediadores pró-inflamatórios que desempenham um papel importante no dano da doença. O fator nuclear kappa B (NF-kB) também desempenha um papel na inflamação, induzindo a transcrição de TNF-α em lipopolissacarídeos (LPS) bacterianos. O LPS pode alterar a atividade antioxidante e aumentar a produção de mediadores inflamatórios. Portanto, a administração do extrato de semente de LS diminuirá a eficácia das bactérias e melhorará a saúde geral.

Devido à escassez de estudos que utilizaram o LS como agente terapêutico na periodontite, o presente estudo foi realizado para avaliar a eficácia desta planta no manejo da periodontite. Além disso, devido aos efeitos pleiotrópicos da Sinvastatina e do Lepidium sativum, o presente estudo foi realizado para avaliar a influência do gel LS versus o gel de sinvastatina como adjuvante da terapia periodontal não cirúrgica. Além disso, foram avaliados os efeitos do SMV e LS no nível de NF-κB no GCF.