Lepidium Sativum-Extrakt im Vergleich zu Simvastatin als ergänzendes lokales Verabreichungsmittel zur nicht-chirurgischen Parodontaltherapie

Parodontitis ist eine multifaktorielle entzündliche Erkrankung, die durch die Ansammlung von oralem Biofilm auf der Zahnoberfläche ausgelöst wird und zu einer fortschreitenden Zerstörung des parodontalen Stützgewebes führt, einschließlich Verlust des klinischen Attachmentniveaus, Resorption des Alveolarknochens und Bildung parodontaler Taschen aufgrund apikaler Migration von Saumepithel. Sie ist gekennzeichnet durch eine mikrobiell assoziierte, wirtsvermittelte Entzündung, die zum Verlust des Zahnhalteapparates führt. Die Bildung eines bakteriellen Biofilms beginnt mit einer Zahnfleischentzündung; Der Beginn und das Fortschreiten der Parodontitis basieren jedoch auf dysbiotischen ökologischen Veränderungen des Mikrobioms als Reaktion auf Nährstoffe aus Zahnfleischentzündungen und Gewebeabbauprodukten. Somit wird Parodontitis als eine chronische immun-entzündliche Erkrankung definiert, die alle zahntragenden Strukturen betrifft. Die herkömmliche Behandlung von Parodontitis umfasst das Scaling und Wurzeloberflächen-Debridement (RSD), das das supra- und subgingivale mechanische Debridement der Parodontaltaschen ist. RSD wird entweder mit manuellen Instrumenten oder mit Ultraschallgeräten durchgeführt. Obwohl es allein wirksam sein kann, hat es Einschränkungen, z. B. im Fall von tiefen parodontalen Taschen, unzugänglichen Bereichen und schwerem Krankheitsstatus. Daher sollte diese Behandlung durch zusätzliche antibakterielle Mittel unterstützt werden, um die verbleibenden Bakterien zu entfernen. Antibakterielle Mittel wurden zusammen mit mechanischem Débridement bei der Behandlung parodontaler Infektionen verwendet. Um dieses Ziel zu erreichen, wurden in den letzten 30 Jahren lokal verabreichte antiinfektiöse pharmakologische Mittel eingeführt. Da die Krankheit auf das Parodontium beschränkt ist, ist die lokale Abgabe des Medikaments in der Tasche selbst die beste Option. Die Tasche fungiert als natürliches Reservoir und bietet einen einfachen Zugang zum Einführen eines medizinischen Geräts. Die Arzneimittelfreisetzung und -verteilung in der gesamten Tasche wird durch Gingiva-Crevicular-Flüssigkeit (GCF) bereitgestellt, die als Auslaugungsmedium dient. Außerdem können signifikante Arzneimittelspiegel im GCF über einen längeren Zeitraum aufrechterhalten werden. Medikamente zur lokalen Verabreichung können die meisten der nachteiligen Nebenwirkungen von systemischen Mitteln überwinden. All diese Faktoren machen die Intra-Pocket-Medikamentenabgabe zu einer idealen Wahl. Statine wie Simvastatin (SMV) wurden als Ergänzung zur nicht-chirurgischen Parodontaltherapie in Betracht gezogen. Statine wurden zunächst als cholesterinsenkende Medikamente eingeführt, was durch Hemmung der 3-Hydroxy-3-methylglutaryl-Coenzym A (HMG-CoA)-Reduktase erfolgt. Statine haben auch zusätzliche Eigenschaften, einschließlich; entzündungshemmende, antioxidative, antibakterielle und andere pleiotrope Wirkungen wie die Blockierung der Freisetzung von entzündungsfördernden Mediatoren und Matrix-Metalloproteinasen (MMPs). Statine fördern daher nachweislich den Knochenaufbau und haben sich in der Parodontaltherapie als wirksam erwiesen. Heutzutage verwenden viele Forscher Pflanzen aufgrund ihrer Wirksamkeit, Sicherheit und therapeutischen Bedeutung als Zusatztherapie zur nicht-chirurgischen parodontalen Behandlung von Krankheiten. Lepidium sativum (LS) ist eines der pflanzlichen Produkte, das täglich ohne Rücksicht auf seine Vorteile verwendet wird. Es ist ein einjähriges, essbares Kraut, das zur Familie der Brassicaceae gehört. Es hat seinen Ursprung in Äthiopien und ist in vielen Ländern wie Saudi-Arabien, Indien und Ägypten und später in Europa zu finden. Es hatte andere Namen wie Gartenkresse, Halon, Hab Al-Rashad und Thuffa. Es besteht aus Samen, Blättern und Wurzeln. Alle seine Teile waren wichtig für die medizinische Wirkung. Es hat einen pfeffrigen Geschmack und kann daher für hausgemachte Speisen (wie Salate und Sandwiches) verwendet werden, insbesondere für die Blätter. Die Samen können in vielen therapeutischen Bereichen als Anti-Hyperglykämie-, Anti-Hyperlipidämie-, Anti-Durchfall-, Antirheumatikum-, Leberschutz-, Antioxidans-, entzündungshemmendes und antimikrobielles Mittel sowie bei Magen-Darm-, Haut- und Atemwegserkrankungen und verwendet werden Einige Knochenbrüche heilen. LS-Samen enthalten viele verschiedene Phenole, Mineralien, Proteine, Fettsäuren, Vitamine und Kohlenhydrate. Aufgrund seiner Zusammensetzung aus Polyphenolen wirkt es antimikrobiell gegen verschiedene Bakterien wie (P. auregenosa, S. aureus und E. coli). Die antioxidative Wirkung der Pflanze verringert die Bildung reaktiver Sauerstoffspezies auf menschlichen Zellen und verringert somit die Zerstörung der Krankheit. Sauerstoffstress spielt aufgrund einer erhöhten Produktion reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) eine wichtige Rolle beim Auftreten vieler menschlicher Krankheiten. Aufgrund der antioxidativen Aktivität des LS und zytoprotektiver Wirkungen kann die Vorbehandlung mit dieser Pflanze zu einer Hemmung der ROS-Bildung führen. Tumornekrosefaktor α (TNF-α), Interleukin 6 und 10 (IL-6, IL-10) und Stickoxid (NO) sind die entzündungsfördernden Mediatoren, die eine wichtige Rolle bei Krankheitsschäden spielen. Der Kernfaktor Kappa B (NF-kB) spielt auch eine Rolle bei Entzündungen, indem er die Transkription von TNF-α auf bakteriellen Lipopolysacchariden (LPS) induziert. LPS kann die antioxidative Aktivität verändern und die Produktion von Entzündungsmediatoren steigern. Daher verringert die Verabreichung von LS-Samenextrakt die Wirksamkeit der Bakterien und verbessert die allgemeine Gesundheit.

Aufgrund des Mangels an Studien, die LS als Therapeutikum bei Parodontitis verwendeten, wurde die aktuelle Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit dieser Pflanze bei der Behandlung von Parodontitis zu bewerten. Darüber hinaus wurde die vorliegende Studie aufgrund der pleiotropen Wirkung von Simvastatin und Lepidium sativum fortgesetzt, um den Einfluss von LS-Gel gegenüber Simvastatin-Gel als Ergänzung zu einer nicht-chirurgischen Parodontaltherapie zu bewerten. Darüber hinaus wurden die Wirkungen von SMV und LS auf den NF-κB-Spiegel in GCF bewertet.