Lepidium Sativum-extract versus simvastatine als aanvullende lokale toedieningsmiddelen voor niet-chirurgische parodontale therapie

Parodontitis is een multifactoriële ontstekingsziekte die wordt veroorzaakt door de opeenhoping van orale biofilm op het tandoppervlak, wat leidt tot progressieve vernietiging van de parodontale ondersteunende weefsels, waaronder verlies van klinisch hechtingsniveau, alveolaire botresorptie en vorming van parodontale pockets als gevolg van apicale migratie van junctionele epitheel. Het wordt gekenmerkt door microbieel geassocieerde, door de gastheer gemedieerde ontsteking die leidt tot verlies van parodontaal apparaat. De vorming van een bacteriële biofilm begint met tandvleesontsteking; het ontstaan ​​en de progressie van parodontitis zijn echter gebaseerd op dysbiotische ecologische veranderingen in het microbioom als reactie op voedingsstoffen uit gingivale ontstekings- en weefselafbraakproducten. Parodontitis wordt dus gedefinieerd als een chronische immuno-inflammatoire aandoening die alle tandondersteunende structuren aantast. De conventionele behandeling van parodontitis omvat schilfering en debridement van het worteloppervlak (RSD), het supra- en subgingivale mechanische debridement van de parodontale pockets. RSD wordt gedaan door handmatige instrumenten of door ultrasone apparaten. Hoewel het alleen effectief kan zijn, heeft het beperkingen zoals in het geval van diepe parodontale pockets, ontoegankelijke gebieden en ernstige status van de ziekte. Daarom moet deze behandeling worden ondersteund door aanvullende antibacteriële middelen om de achtergebleven bacteriën te verwijderen. Antibacteriële middelen zijn samen met mechanisch debridement gebruikt bij de behandeling van parodontale infectie. Sinds ongeveer 30 jaar zijn lokaal toegediende, anti-infectieuze farmacologische middelen geïntroduceerd om dit doel te bereiken. Aangezien de ziekte zich beperkt tot het parodontium, is lokale toediening van het medicijn in de zak zelf de beste optie. De zak fungeert als een natuurlijk reservoir en biedt gemakkelijke toegang voor het inbrengen van een medicinaal hulpmiddel. Geneesmiddelafgifte en distributie door de pocket wordt verzorgd door gingivale creviculaire vloeistof (GCF), die fungeert als het uitloogmedium. Ook kunnen gedurende langere tijd significante medicijnniveaus in de GCF worden gehandhaafd. Lokale toedieningsmedicijnen kunnen de meeste nadelige bijwerkingen van systemische middelen overwinnen. Al deze factoren maken intra-pocket medicijnafgifte een ideale keuze. Statines zoals simvastatine (SMV) worden beschouwd als een aanvulling op niet-chirurgische parodontale therapie. Statines werden aanvankelijk geïmporteerd als cholesterolverlagende medicijnen, die worden uitgevoerd door het 3-hydroxy-3-methylglutaryl co-enzym A (HMG-CoA) reductase te belemmeren. Statines hebben ook aanvullende eigenschappen, waaronder; ontstekingsremmende, antioxiderende, antibacteriële en andere pleiotrope effecten zoals het blokkeren van de afgifte van pro-inflammatoire mediatoren en matrixmetalloproteïnasen (MMP's). Daarom is aangetoond dat statines botvorming bevorderen en bewezen effectief te zijn bij parodontale therapie. Tegenwoordig gebruiken veel onderzoekers planten als aanvullende therapie voor de niet-chirurgische parodontale behandeling van ziekten vanwege hun werkzaamheid, veiligheid en therapeutische bekendheid. Lepidium sativum (LS) is een van de kruidenproducten die dagelijks wordt gebruikt zonder rekening te houden met de voordelen ervan. Het is een eenjarig, eetbaar kruid dat behoort tot de familie van de Brassicaceae. Het is ontstaan ​​​​in Ethiopië en wordt in veel landen gevonden, zoals Saoedi-Arabië, India en Egypte, en later in Europa. Het had andere namen zoals tuinkers, halon, Hab Al-Rashad en Thuffa. Het is samengesteld uit zaden, bladeren en wortels. Alle onderdelen waren belangrijk voor medicinale effecten. Het heeft een gepeperde smaak, dus het kan worden gebruikt voor zelfgemaakte gerechten (zoals salades en sandwiches), vooral de bladeren. De zaden kunnen in veel therapeutische domeinen worden gebruikt als anti-hyperglycemie, anti-hyperlipidemie, anti-diarree, anti-reumatisch, hepatoprotectief, antioxidant, ontstekingsremmend en antimicrobieel en bij gastro-intestinale, huid- en ademhalingsziekten, en sommige botbreuken genezen. LS-zaden bevatten veel verschillende fenolen, mineralen, eiwitten, vetzuren, vitamines en koolhydraten. Vanwege de samenstelling van polyfenolen heeft het antimicrobiële activiteit tegen verschillende bacteriën zoals (P. auregenosa, S. aureus en E. coli). Het antioxidatieve effect van de plant vermindert de vorming van reactieve zuurstofsoorten op menselijke cellen en vermindert zo de vernietiging van de ziekte. Zuurstofstress speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van veel ziekten bij de mens als gevolg van een toename van de productie van reactieve zuurstofspecies (ROS). Vanwege de antioxiderende werking van de LS en cytoprotectieve effecten kan de voorbehandeling met deze plant leiden tot remming van ROS-vorming. Tumornecrosefactor α (TNF-α), interleukine 6 en 10 (IL-6, IL-10) en stikstofmonoxide (NO) zijn de pro-inflammatoire mediatoren die een belangrijke rol spelen bij ziekteschade. Nucleaire factor kappa B (NF-kB) speelt ook een rol bij ontsteking door de transcriptie van TNF-α op bacteriële lipopolysacchariden (LPS) te induceren. LPS kan de anti-oxidatieve activiteit veranderen en de productie van ontstekingsmediatoren versterken. Daarom zal de toediening van LS-zaadextract de effectiviteit van de bacteriën verminderen en de algemene gezondheid verbeteren.

Vanwege het gebrek aan studies die LS gebruikten als een therapeutisch middel bij parodontitis, werd de huidige studie uitgevoerd om de werkzaamheid van deze plant bij de behandeling van parodontitis te evalueren. Bovendien werd, vanwege de pleiotrope effecten van Simvastatine en Lepidium sativum, de huidige studie uitgevoerd om de invloed van LS-gel versus simvastatine-gel als aanvulling op niet-chirurgische parodontale therapie te beoordelen. Bovendien werden de effecten van SMV en LS op het niveau van NF-KB in GCF beoordeeld.