Extracto de Lepidium sativum frente a simvastatina como agente de administración local complementario de la terapia periodontal no quirúrgica

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria multifactorial que se desencadena por la acumulación de biopelícula oral en la superficie del diente, lo que conduce a la destrucción progresiva de los tejidos de soporte periodontal, incluida la pérdida del nivel de inserción clínica, la reabsorción del hueso alveolar y la formación de bolsas periodontales debido a la migración apical de epitelio de unión. Se caracteriza por una inflamación mediada por el huésped y asociada a microbios que conduce a la pérdida del aparato periodontal. La formación de una biopelícula bacteriana comienza con la inflamación gingival; sin embargo, el inicio y la progresión de la periodontitis se basan en los cambios ecológicos disbióticos del microbioma en respuesta a los nutrientes de los productos gingivales inflamatorios y de degradación tisular. Así, la periodontitis se define como un trastorno inmunoinflamatorio crónico que afecta a todas las estructuras de soporte de los dientes. El tratamiento convencional de la periodontitis implica el descamación y el desbridamiento de la superficie radicular (RSD), que es el desbridamiento mecánico supra y subgingival de las bolsas periodontales. La RSD se realiza con instrumentos manuales o con dispositivos ultrasónicos. Aunque puede ser efectivo solo, tiene limitaciones como en el caso de bolsas periodontales profundas, áreas inaccesibles y estado severo de la enfermedad. Por lo tanto, este tratamiento debe complementarse con agentes antibacterianos complementarios para eliminar las bacterias residuales. Los agentes antibacterianos se han utilizado junto con el desbridamiento mecánico en el tratamiento de la infección periodontal. Durante aproximadamente los últimos 30 años, se han introducido agentes farmacológicos antiinfecciosos administrados localmente para lograr este objetivo. Dado que la enfermedad está confinada al periodonto, la mejor opción es la administración local del fármaco en la propia bolsa. El bolsillo actúa como un reservorio natural y proporciona un fácil acceso para la inserción de un dispositivo médico. La liberación y distribución del fármaco por toda la bolsa son proporcionadas por el líquido crevicular gingival (GCF), que actúa como medio de lixiviación. Además, se pueden mantener niveles significativos de fármaco en el GCF durante un período prolongado. Los fármacos de administración local pueden superar la mayoría de los efectos secundarios adversos de los agentes sistémicos. Todos estos factores hacen que la administración intrabolsillo de medicamentos sea una opción ideal. Las estatinas como la simvastatina (SMV) se han considerado como un complemento de la terapia periodontal no quirúrgica. Las estatinas se importaron inicialmente como medicamentos para reducir el colesterol, lo que se realiza al inhibir la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG-CoA) reductasa. Las estatinas también tienen propiedades adicionales que incluyen; efectos antiinflamatorios, antioxidantes, antibacterianos y otros efectos pleiotrópicos, como el bloqueo de la liberación de mediadores proinflamatorios y metaloproteinasas de matriz (MMP). Por lo tanto, se ha demostrado que las estatinas promueven la formación de hueso y han demostrado ser eficaces en la terapia periodontal. Hoy en día, hay muchos investigadores que utilizan las plantas como terapia complementaria al tratamiento periodontal no quirúrgico de la enfermedad debido a su eficacia, seguridad y prominencia terapéutica. Lepidium sativum (LS) es uno de los productos a base de hierbas que se utiliza a diario sin tener en cuenta sus beneficios. Es una hierba anual comestible que pertenece a la familia de las brasicáceas. Se originó en Etiopía y se encuentra en muchos países como Arabia Saudita, India y Egipto, y más tarde en Europa. Tenía otros nombres como berro de jardín, halón, Hab Al-Rashad y Thuffa. Se compone de semillas, hojas y raíces. Todas sus partes eran importantes para los efectos medicinales. Tiene un sabor picante por lo que se puede utilizar para comidas caseras (como ensaladas y sándwiches), especialmente las hojas. Las semillas se pueden utilizar en muchos dominios terapéuticos como antihiperglucemia, antihiperlipidemia, antidiarreico, antirreumático, hepatoprotector, antioxidante, antiinflamatorio y antimicrobiano y en enfermedades gastrointestinales, cutáneas y respiratorias, y Cicatrización de algunas fracturas óseas. Las semillas de LS contienen muchos fenoles, minerales, proteínas, ácidos grasos, vitaminas y carbohidratos. Por su composición en polifenoles tiene actividad antimicrobiana frente a diversas bacterias como (P. auregenosa, S. aureus y E. coli). El efecto antioxidante de la planta disminuye la generación de especies reactivas de oxígeno en las células humanas y, por lo tanto, disminuye la destrucción de la enfermedad. El estrés por oxígeno juega un papel importante en la aparición de muchas enfermedades humanas debido a un aumento en la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS). Debido a la actividad antioxidante del LS y los efectos citoprotectores, el tratamiento previo con esta planta puede conducir a la inhibición de la generación de ROS. El factor de necrosis tumoral α (TNF-α), la interleucina 6 y 10 (IL-6, IL-10) y el óxido nítrico (NO) son los mediadores proinflamatorios que juegan un papel importante en el daño de la enfermedad. El factor nuclear kappa B (NF-kB) también juega un papel en la inflamación al inducir la transcripción de TNF-α en los lipopolisacáridos bacterianos (LPS). LPS puede alterar la actividad antioxidante y mejorar la producción de mediadores inflamatorios. Por lo tanto, la administración de extracto de semilla de LS disminuirá la eficacia de la bacteria y mejorará la salud general.

Debido a la falta de estudios que usaran LS como agente terapéutico en la periodontitis, el presente estudio se realizó para evaluar la eficacia de esta planta en el manejo de la periodontitis. Además, debido a los efectos pleiotrópicos de Simvastatina y Lepidium sativum, el presente estudio se llevó a cabo para evaluar la influencia del gel LS frente al gel de simvastatina como complemento de la terapia periodontal no quirúrgica. Además, se evaluaron los efectos de SMV y LS en el nivel de NF-κB en GCF.