Den smertestillende effekten av to bupivakainkonsentrasjoner for kombinert ilioinguinal og iliohypogastrisk nerveblokk i postherniorrhaphy smerte

Postoperativ smerte er en vanlig komplikasjon som kan forårsake en nevroendokrin stressrespons, som er preget av økt frigjøring av katabole og immunsuppressive hypofysehormoner og aktivering av det sympatiske nervesystemet. Overdreven postoperativ smerte og den fysiologiske stressresponsen kan påvirke postoperative utfall, lengde på sykehusopphold og totale kostnader ved sykehusbehandling Lyskeherniorrafi er en vanlig poliklinisk kirurgisk prosedyre med ca. 20 millioner operasjoner som utføres over hele verden årlig.

Pasienter som gjennomgår denne prosedyren opplever ofte moderat til alvorlig smerte, noe som kan hindre utskrivning etter anestesiavdelingen (PACU). Mens smerte kan behandles med opioidterapi, støtter litteraturen at opioider kan forårsake postoperativ kvalme, oppkast, hypoksi og urinretensjon. Derimot har analgesi gitt ved regional blokkering vist seg å redusere de tidligere komplikasjonene.

Det er en kontinuerlig interesse for å utvikle regionale anestesiteknikker som kan redusere eller eliminere bruken av opioidanalgetika etter mindre kirurgiske inngrep som brokkreparasjon.

Regional analgesi har funnet bred aksept både av pasientene og deres behandlende leger, og derfor er det nå en viktig del av multimodale analgesiteknikker. Ilioinguinal/iliohypogastrisk nerveblokk (IINB), transversus abdominis plane (TAP) blokk, paravertebral og rektusskjede, har alle blitt brukt for å gi smertestillende midler etter abdominale operasjoner.

Den kombinerte ilioinguinale og iliohypogastriske nerveblokken (IINB) er en ofte brukt teknikk for blokkering av de ilioinguinale/iliohypogastriske (IIIH) nervene og har vist seg å redusere smerte etter OIH samt redusere opioidbehov.

Bupivacaine tilhører amidfamilien, og strukturen ligner på lidokain. Bupivacaine er et potent middel som kan gi langvarig anestesi. Den lange virkningsvarigheten pluss dens tendens til å gi mer sensorisk enn motorisk blokkering har gjort det til et populært medikament for å gi langvarig analgesi i den postoperative perioden.

Vi antar at bruk av høyere konsentrasjon av bupivakain i ilioinguinal og iliohypogastrisk nerveblokk (IINB) kan øke effekten av postoperativ analgesi og pasienttilfredshet.