Understøttende kommunikasjonsopplæring på stedet i lege-pasientkommunikasjon (On-site-SCT)

BAKGRUNN Onkologer har et stort ansvar når de leverer informasjon til kreftpasienter og hjelper dem med å navigere gjennom beslutninger om behandlinger som endrer livet, overlevelse og omsorg ved livets slutt. Omfattende personsentrert psykososial kreftomsorg bør tilpasses den enkelte pasient, noe som åpenbart er en utfordrende oppgave (Dilworth, et al. 2014). Individualisert og empatisk kommunikasjon er på den annen side av vesentlig betydning for pasienttilfredshet, overholdelse av behandling, myndiggjøring og evnen til å navigere i sykdomsbanen (Gattellari, et al. 2001; Stewart 1995; Vogel, et al. 2009 ).

Kvaliteten på kommunikasjonen i medisinsk behandling har vist seg å påvirke helseutfall, da den øker risikoen for unødvendig behandling og er knyttet til utilstrekkelig smertelindring og høyere angstnivå (Thorne, et al. 2005). Det er derfor lagt ned betydelig innsats til intervensjoner som kan forbedre kommunikasjonsferdighetene til helsepersonell involvert i kreftomsorg (Moore, et al. 2018). Hovedformålet har vært å forbedre kvaliteten på lege-pasient-kommunikasjonen inkludert legenes mellommenneskelige ferdigheter.

Tidligere artikler har foreslått direkte tilbakemelding på observerte situasjoner som en ideell metode for å forbedre kommunikasjonsferdigheter (Anderson 2012; Burgess, et al. 2020), men så vidt vi vet har ingen randomiserte kliniske studier brukt tilbakemeldinger fra pasienter under opplæring på stedet. . Studier på opplæringskurs i kommunikasjonsferdigheter med registrerte konsultasjoner/rollespill har vist signifikant effekt på sentrale kommunikasjonsferdigheter (Fallowfield, et al. 2002) og økt self-efficacy (Ammentorp, et al. 2007). To studier har vist langsiktig vedlikehold av ervervede ferdigheter (Finset, et al. 2003; Gulbrandsen, et al. 2013). Til nå er det ikke påvist noen effekt på utbrenthet (Bragard, et al. 2010a; Bragard, et al. 2010b).

Klinisk veiledning og opplæring har som mål å utvikle klinisk praksis og gi et beskyttet rom for å tillate en pedagogisk og reflekterende prosess. Selv om det fortsatt ikke er noen empirisk definisjon av begrepet tilsyn (Milne 2007), definerte Bernard og Goodyear det i 2004 som "en intervensjon gitt av et mer senior medlem av en profesjon til et mer junior medlem eller medlemmer av det samme yrket" (Bernard 2004). På denne premissen kan ikke psykologer formelt føre tilsyn med leger og andre begreper må brukes. I dette prosjektet bruker vi derfor begrepet "on-site supportive communication training" (on-site SCT) når vi refererer til intervensjonen gitt av psykologene.

Psykologer har lang tradisjon for å jobbe med kommunikasjon, skape et reflektert læringsrom, gjøre observasjoner og gi tilbakemeldinger. Det er derfor svært aktuelt å bruke dedikerte psykologer for å undersøke effekten av SCT på stedet på legenes kommunikasjon og på deres opplevde nivå av selveffektivitet, tilfredshet og utbrenthet.