Preoperativ oral karbohydratbelastning versus faste hos pasienter som gjennomgår større abdominal kirurgi

De kirurgiske pasientene er påvirket av mange stressfaktorer under operasjonen som de forlengede fastetimene. Viktigere er at disse stressorene er iatrogene og har vist seg å forstyrre homeostase med liten fordel. Kirurgi i seg selv induserer en endokrin og inflammatorisk stressrespons og bidrar til postoperativ insulinresistens (PIR) som også økte ved preoperativ faste.

Postoperativ insulinresistens er en tilstand med redusert insulinmediert glukoseopptak i skjelettmuskulatur og fettvev, med økt glukosefrigjøring på grunn av hepatisk glukoneogenese og hyperglykemi.

Strategier for å redusere den postoperative stressresponsen og postoperativ insulinresistens inkluderer å forkorte den preoperative fastetiden via preoperativ administrasjon av karbohydrat oral drikke (karbohydratmengde). Preoperativ faste er det første trinnet i postoperativ utvikling av insulinresistens. Den tradisjonelle fastetiden på 6-8 timer før elektiv kirurgi for å forhindre pulmonal aspirasjon strekker seg vanligvis opp til 12 timer i anestesipraksis. Faste over natten er en fysiologisk tilstand med redusert insulinfølsomhet på grunn av den normale hormonelle døgnrytmen. Hvis pasienter gjennomgår operasjon i langvarig fastende tilstand, kan insulinresistens begynne allerede før operasjonen.

En preoperativ karbohydratdrikk fungerer som et morgenmåltid, kan forbedre insulinfølsomheten og drive pasientens metabolske tilstand mot anabolisme. Begrunnelsen for denne studien er å sammenligne forskjellene mellom preoperativ CHO-belastning og en konvensjonell fasteprotokoll på postoperativ insulinresistens, Glasgow prognostisk score (GPS), subjektiv pasientvelvære og kirurgisk klinisk utfall.