Manidypina kontra amlodypina u pacjentów z nadciśnieniem
Manidypina kontra amlodypina u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym: wpływ na obrzęki obwodowe oceniany za pomocą analizy bioimpedancji
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Dihydropirydynowe blokery kanału wapniowego (CCB) są jednymi z najczęściej stosowanych silnych leków przeciwnadciśnieniowych. Ich działanie rozszerzające naczynia krwionośne wiąże się z działaniami niepożądanymi (AE), takimi jak obrzęk obwodowy, ból głowy i uderzenia gorąca.
W niedawnym przeglądzie systematycznym częstość występowania obrzęków obwodowych po blokerze kanału wapniowego (CCB) wynosi 6% i jest wyraźnie zależna od dawki oraz występuje częściej u kobiet, osób otyłych i osób z nadciśnieniem w podeszłym wieku. Obrzęki obwodowe mogą być przyczyną słabej wytrwałości w terapii lub przerwania leczenia hipotensyjnego i mają szkodliwy wpływ na jakość życia związaną ze zdrowiem.
Niedawna metaanaliza bezpośrednich badań porównujących skuteczność i profil bezpieczeństwa manidypiny i amlodypiny wykazała znacznie większe bezpieczeństwo manidypiny: względne ryzyko (RR) zdarzenia niepożądanego wyniosło 0,69 (0,56-0,85), a zwłaszcza obrzęk kostek Ryzyko względne (RR) wynosiło 0,35 (0,22-0,54).
Chociaż obrzęk obwodowy jest ważnym problemem w leczeniu blokerem kanału wapniowego (CCB), techniki obiektywnego pomiaru (np. objętość kostki-stopy za pomocą pomiaru wypierania wody, pletyzmografia i ciśnienie w tkance podskórnej kości piszczelowej) nie są ogólnie dostępne w warunkach klinicznych . Większość badań klinicznych opierała się na samoopisie obrzęków obwodowych, co nie jest wiarygodną obiektywną metodą.
Ostatnio analiza impedancji bioelektrycznej (BIA) staje się coraz bardziej popularna do szacowania składu ciała, w tym wody zewnątrzkomórkowej (ECW) i wody wewnątrzkomórkowej (ICW), masy tłuszczowej i beztłuszczowej. Z mechanicznego punktu widzenia obrzęk obwodowy związany z blokerem kanału wapniowego (CCB) jest prawdopodobnie spowodowany dystalnym rozszerzeniem tętniczek z przeciekiem naczyń włosowatych do przestrzeni tkankowych. Ponieważ metoda BIA może mierzyć obrzęk jako stosunek wody pozakomórkowej (ECW) do całkowitej wody w organizmie (TBW), może odzwierciedlać obrzęk związany z blokerem kanału wapniowego (CCB). Co więcej, bezpośrednia segmentowa wieloczęstotliwościowa analiza impedancji bioelektrycznej (DSM-BIA) została zwalidowana w celu oceny składu segmentowego ciała (tj. tułowia, ramion i nóg) oprócz całkowitego składu ciała i może dostarczyć punktację obrzęku segmentowego, jak również obrzęku całkowitego wynik. Oczekuje się, że ta nowa, wcześniej nieopublikowana metoda dostarczy bardziej obiektywnych i precyzyjnych danych dotyczących obrzęków obwodowych.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Seoul, Republika Korei, 08308
- Korea University Guro Hospital
-
Seoul, Republika Korei, 03722
- Yonsei University Severance Hospital
-
Wonju, Republika Korei, 26426
- Yonsei University Wonju Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Kwalifikują się pacjenci ambulatoryjni płci męskiej i żeńskiej w wieku od 20 do 80 lat z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym pierwotnym.
- Kryteria włączenia wymagają, aby pacjenci mieli nadciśnienie w stopniu I lub II (średnie skurczowe ciśnienie krwi w pozycji siedzącej (BP) 140-179 mmHg, rozkurczowe ciśnienie krwi 90-109 mmHg).
- Pacjenci to osoby z nowo zdiagnozowanym nadciśnieniem tętniczym lub ze stwierdzonym nadciśnieniem tętniczym, które nie przyjmowały leków przeciwnadciśnieniowych dłużej niż przez ostatnie 4 tygodnie.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci są wykluczani z badania, jeśli mają jakiekolwiek dowody na klinicznie istotne współistniejące schorzenia, w tym choroby serca, nerek, wątroby, przewodu pokarmowego lub choroby endokrynologiczne.
- Pacjenci są również wykluczeni, jeśli mają znaną nadwrażliwość lub poważne reakcje na leki blokery kanału wapniowego (CCB), jakiekolwiek dowody na wcześniejszą zakrzepicę żył głębokich, chorobę limfatyczną lub jednoczesne zapotrzebowanie na leki, które mogą wpływać na ciśnienie krwi (BP) lub zatrzymywanie soli i wody (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki zawierające estrogen).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Manidypina 20mg
50 pacjentom zostanie podana doustnie manidypina w dawce 20 mg/dobę po 1-2 tygodniowym okresie wstępnym
|
Po 1-2-tygodniowym okresie wstępnym pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grup otrzymujących manidypinę (20 mg/dzień; n=50) przez 8-tygodniową fazę otwartą. Badane leki będą podawane doustnie i raz dziennie między 8:00 a 10:00. Podczas każdej wizyty ocenia się ciśnienie krwi, częstość akcji serca, zdarzenia niepożądane i terapię towarzyszącą oraz przeprowadza się badanie fizykalne. Podczas wizyty przesiewowej wykonuje się standardowe 12-odprowadzeniowe EKG oraz przeprowadza się badania hematologiczne, biochemię kliniczną i analizę moczu. Analiza impedancji bioelektrycznej (BIA) jest przeprowadzana podczas wizyty przesiewowej i na koniec 8-tygodniowego cyklu leczenia. W okresie leczenia pacjenci muszą zgłaszać się na wizyty do kliniki co 4 tygodnie.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Amlodypina 10 mg
50 pacjentom zostanie podana doustnie amlodypina w dawce 10 mg/dobę po 1-2 tygodniowym okresie wstępnym
|
Po 1-2-tygodniowym okresie wstępnym pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej amlodypinę (10 mg/dobę; n=50) przez 8-tygodniową fazę otwartą. Badane leki będą podawane doustnie i raz dziennie między 8:00 a 10:00. Podczas każdej wizyty ocenia się ciśnienie krwi, częstość akcji serca, zdarzenia niepożądane i terapię towarzyszącą oraz przeprowadza się badanie fizykalne. Podczas wizyty przesiewowej wykonuje się standardowe 12-odprowadzeniowe EKG oraz przeprowadza się badania hematologiczne, biochemię kliniczną i analizę moczu. Analiza impedancji bioelektrycznej (BIA) jest przeprowadzana podczas wizyty przesiewowej i na koniec 8-tygodniowego cyklu leczenia. W okresie leczenia pacjenci muszą zgłaszać się na wizyty do kliniki co 4 tygodnie.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Zmiana wyniku obrzęku nóg (woda zewnątrzkomórkowa (ECW) do całkowitej wody w organizmie (TBW))
Ramy czasowe: Do 8 tygodni
|
Do 8 tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Zmiany odcinkowej (każdej ręki/nogi, tułowia) oceny obrzęku
Ramy czasowe: Do 8 tygodni
|
Do 8 tygodni
|
|
Zmiany ciśnienia krwi (BP)
Ramy czasowe: Do 8 tygodni
|
Do 8 tygodni
|
|
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: Do 8 tygodni
|
Do 8 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Eung Ju Kim, MD, Professor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Richy FF, Laurent S. Efficacy and safety profiles of manidipine compared with amlodipine: a meta-analysis of head-to-head trials. Blood Press. 2011 Feb;20(1):54-9. doi: 10.3109/08037051.2010.518670. Epub 2010 Oct 14.
- Opie LH. Calcium channel antagonists. Part IV: Side effects and contraindications drug interactions and combinations. Cardiovasc Drugs Ther. 1988 Jul;2(2):177-89. doi: 10.1007/BF00051233.
- Makani H, Bangalore S, Romero J, Wever-Pinzon O, Messerli FH. Effect of renin-angiotensin system blockade on calcium channel blocker-associated peripheral edema. Am J Med. 2011 Feb;124(2):128-35. doi: 10.1016/j.amjmed.2010.08.007.
- Messerli FH, Oparil S, Feng Z. Comparison of efficacy and side effects of combination therapy of angiotensin-converting enzyme inhibitor (benazepril) with calcium antagonist (either nifedipine or amlodipine) versus high-dose calcium antagonist monotherapy for systemic hypertension. Am J Cardiol. 2000 Dec 1;86(11):1182-7. doi: 10.1016/s0002-9149(00)01199-1.
- Fogari R. Ankle oedema and sympathetic activation. Drugs. 2005;65 Suppl 2:21-7. doi: 10.2165/00003495-200565002-00004.
- Weir MR, Rosenberger C, Fink JC. Pilot study to evaluate a water displacement technique to compare effects of diuretics and ACE inhibitors to alleviate lower extremity edema due to dihydropyridine calcium antagonists. Am J Hypertens. 2001 Sep;14(9 Pt 1):963-8. doi: 10.1016/s0895-7061(01)02167-7.
- Fogari R, Malamani G, Zoppi A, Mugellini A, Rinaldi A, Fogari E, Perrone T. Effect on the development of ankle edema of adding delapril to manidipine in patients with mild to moderate essential hypertension: a three-way crossover study. Clin Ther. 2007 Mar;29(3):413-8. doi: 10.1016/s0149-2918(07)80079-8.
- Seo HS, Kim EJ, Kim SW, Im SI, Na JO, Choi CU, Lim HE, Won Kim J, Rha SW, Park CG. Extracellular fluid adjusted for body size is contracted in hypertension. Hypertens Res. 2013 Oct;36(10):916-21. doi: 10.1038/hr.2013.68. Epub 2013 Jul 11.
- Ling CH, de Craen AJ, Slagboom PE, Gunn DA, Stokkel MP, Westendorp RG, Maier AB. Accuracy of direct segmental multi-frequency bioimpedance analysis in the assessment of total body and segmental body composition in middle-aged adult population. Clin Nutr. 2011 Oct;30(5):610-5. doi: 10.1016/j.clnu.2011.04.001. Epub 2011 May 8.
- Schoeller DA, Alon A, Manekas D, Mixson LA, Lasseter KC, Noonan GP, Bolognese JA, Heymsfield SB, Beals CR, Nunes I. Segmental bioimpedance for measuring amlodipine-induced pedal edema: a placebo-controlled study. Clin Ther. 2012 Mar;34(3):580-92. doi: 10.1016/j.clinthera.2012.01.018. Epub 2012 Mar 3.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu krążenia
- Choroby naczyniowe
- Nadciśnienie
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwnadciśnieniowe
- Środki rozszerzające naczynia krwionośne
- Modulatory transportu membranowego
- Hormony i środki regulujące wapń
- Blokery kanału wapniowego
- Amlodypina
- Manidypina
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- KUGH15082 (MAAMA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Manidypina 20mg
-
NCT05814809Zakończony
-
NCT05787041Zakończony
-
NCT02281344Zakończony
-
NCT04604496ZakończonyZdrowi Wolontariusze | Zaburzenia czynności wątroby
-
NCT03632668ZakończonyNadciśnienie | Hiperlipidemie
-
NCT05391048Zakończony
-
NCT01880502Zakończony
-
NCT05390944Zakończony
-
NCT03787017Zakończony