Manidipiini versus amlodipiini hypertensiopotilailla
Manidipiini versus amlodipiini hypertensiopotilailla: Bioimpedanssianalyysin vaikutukset perifeeriseen turvotukseen
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Dihydropyridiinikalsiumkanavasalpaajat (CCB:t) ovat yksi yleisimmin käytetyistä tehokkaista verenpainetta alentavista aineista. Niiden verisuonia laajentavat vaikutukset liittyvät haitallisiin vaikutuksiin (AE), kuten perifeeriseen turvotukseen, päänsärkyyn ja punoitukseen.
Äskettäisessä systemaattisessa katsauksessa perifeerisen turvotuksen ilmaantuvuus kalsiumkanavasalpaajalla (CCB) on 6 %, ja se on selvästi annoksesta riippuvainen ja yleisempi naisilla, lihavilla ja iäkkäillä verenpainepotilailla. Perifeerinen turvotus voi aiheuttaa huonon pysyvyyden hoidon tai verenpainelääkityksen keskeyttämisen vuoksi, ja sillä on haitallinen vaikutus terveyteen liittyvään elämänlaatuun.
Äskettäin tehty meta-analyysi, jossa verrattiin manidipiinin ja amlodipiinin tehoa ja turvallisuusprofiilia, osoitti manidipiinin merkittävästi paremman turvallisuuden: haittatapahtuman suhteellinen riski (RR) oli 0,69 (0,56-0,85) ja erityisesti nilkan turvotus suhteellinen riski (RR) oli 0,35 (0,22-0,54).
Vaikka perifeerinen turvotus on tärkeä ongelma kalsiumkanavasalpaajahoidossa, tekniikoita (esim. nilkka-jalan tilavuus veden syrjäytysmittauksella, pletysmografia ja pretibiaalinen ihonalaisen kudoksen paine) objektiiviseen mittaukseen ei yleensä ole saatavilla kliinisissä olosuhteissa. . Useimmat kliiniset tutkimukset perustuivat perifeerisen turvotuksen omaan raportointiin, joka ei ole luotettava objektiivinen menetelmä.
Viime aikoina biosähköinen impedanssianalyysi (BIA) on tullut yhä suositummaksi kehon koostumuksen arvioinnissa, mukaan lukien solunulkoinen vesi (ECW) ja solunsisäinen vesi (ICW), rasvamassa ja rasvaton massa. Mekaanisesti kalsiumkanavasalpaajaan (CCB) liittyvä perifeerinen turvotus johtuu todennäköisesti distaalisesta valtimoiden laajentumisesta ja kapillaarien vuotamisesta kudostiloihin. Koska BIA-menetelmällä voidaan mitata turvotusta ekstrasellulaarisen veden (ECW) suhteessa kehon kokonaisveteen (TBW), se voi heijastaa kalsiumkanavasalpaajaan (CCB) liittyvää turvotusta. Lisäksi Direct Segmental Multi- Frequency Bioelectrical Impedance Analysis (DSM-BIA) on validoitu arvioimaan segmentaalista kehon (eli vartalon, käsivarsien ja jalkojen) koostumusta koko kehon koostumuksen lisäksi ja se voi antaa segmenttiturvotuksen sekä kokonaisturvotuksen. pisteet. Tämän uuden, aiemmin raportoimattoman menetelmän odotetaan tarjoavan objektiivisempia ja tarkempia tietoja perifeerisen turvotuksen osalta.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Seoul, Korean tasavalta, 08308
- Korea University Guro Hospital
-
Seoul, Korean tasavalta, 03722
- Yonsei University Severance Hospital
-
Wonju, Korean tasavalta, 26426
- Yonsei University Wonju Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Hakukelpoisia ovat 20–80-vuotiaat mies- ja naispuoliset avohoidot, joilla on komplisoitumaton essentiaalinen hypertensio.
- Sisällytämiskriteerit edellyttävät, että potilailla on joko vaiheen I tai vaiheen II hypertensio (keskimääräinen istuva systolinen verenpaine (BP) 140-179 mmHg, diastolinen verenpaine 90-109 mmHg).
- Potilaat ovat äskettäin diagnosoituja tai tiedossa olevia verenpainepotilaita, jotka eivät ole käyttäneet verenpainelääkkeitä yli 4 viimeiseen viikkoon.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat suljetaan pois tutkimuksesta, jos heillä on näyttöä kliinisesti merkittävistä samanaikaisista sairauksista, mukaan lukien sydämen, munuaisten, maksan, maha-suolikanavan tai endokrinologiset sairaudet.
- Potilaat suljetaan pois myös, jos heillä on tunnettu yliherkkyys tai vakavia lääkereaktioita kalsiumkanavan salpaajille (CCB), jos heillä on merkkejä aiemmasta syvän laskimotukosta, imukudossairaudesta tai samanaikainen tarve lääkkeille, jotka voivat vaikuttaa verenpaineeseen (BP) tai suolan ja veden kertymiseen. (esim. ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, estrogeenia sisältävät lääkkeet).
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Manidipiini 20 mg
50 potilaalle annetaan suun kautta manidipiinia 20 mg/vrk 1-2 viikon sisäänajojakson jälkeen
|
1-2 viikon sisäänajojakson jälkeen patentit satunnaistetaan saamaan manidipiinia (20 mg/vrk; n = 50) 8 viikon avoimessa vaiheessa. Tutkimuslääkkeet annetaan suun kautta ja kerran päivässä klo 8.00-10.00. Verenpaine, syke, haittatapahtumat ja samanaikainen hoito arvioidaan ja fyysinen tutkimus tehdään jokaisella käynnillä. Seulontakäynnillä tehdään 12-kytkentäinen standardi EKG ja hematologiset, kliinisen biokemian ja virtsan analyysit. Bioelektrinen impedanssianalyysi (BIA) tehdään seulontakäynnillä ja 8 viikon hoitojakson lopussa. Potilaiden tulee käydä klinikalla 4 viikon välein hoidon aikana.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Amlodipiini 10 mg
50 potilaalle annetaan suun kautta amlodipiinia 10 mg/vrk 1-2 viikon sisäänajojakson jälkeen
|
1-2 viikon sisäänajojakson jälkeen patentit satunnaistetaan saamaan amlodipiinia (10 mg/vrk; n=50) 8 viikon avoimessa vaiheessa. Tutkimuslääkkeet annetaan suun kautta ja kerran päivässä klo 8.00-10.00. Verenpaine, syke, haittatapahtumat ja samanaikainen hoito arvioidaan ja fyysinen tutkimus tehdään jokaisella käynnillä. Seulontakäynnillä tehdään 12-kytkentäinen standardi EKG ja hematologiset, kliinisen biokemian ja virtsan analyysit. Bioelektrinen impedanssianalyysi (BIA) tehdään seulontakäynnillä ja 8 viikon hoitojakson lopussa. Potilaiden tulee käydä klinikalla 4 viikon välein hoidon aikana.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Muutos jalkojen turvotuspisteissä (solunulkoinen vesi (ECW) kehon kokonaisveteen (TBW))
Aikaikkuna: Jopa 8 viikkoa
|
Jopa 8 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Muutokset segmentaalisessa (jokainen käsi/jalka, vartalo) turvotuspisteissä
Aikaikkuna: Jopa 8 viikkoa
|
Jopa 8 viikkoa
|
|
Muutokset verenpaineessa (BP)
Aikaikkuna: Jopa 8 viikkoa
|
Jopa 8 viikkoa
|
|
AE-tapaukset
Aikaikkuna: Jopa 8 viikkoa
|
Jopa 8 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Eung Ju Kim, MD, Professor
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Richy FF, Laurent S. Efficacy and safety profiles of manidipine compared with amlodipine: a meta-analysis of head-to-head trials. Blood Press. 2011 Feb;20(1):54-9. doi: 10.3109/08037051.2010.518670. Epub 2010 Oct 14.
- Opie LH. Calcium channel antagonists. Part IV: Side effects and contraindications drug interactions and combinations. Cardiovasc Drugs Ther. 1988 Jul;2(2):177-89. doi: 10.1007/BF00051233.
- Makani H, Bangalore S, Romero J, Wever-Pinzon O, Messerli FH. Effect of renin-angiotensin system blockade on calcium channel blocker-associated peripheral edema. Am J Med. 2011 Feb;124(2):128-35. doi: 10.1016/j.amjmed.2010.08.007.
- Messerli FH, Oparil S, Feng Z. Comparison of efficacy and side effects of combination therapy of angiotensin-converting enzyme inhibitor (benazepril) with calcium antagonist (either nifedipine or amlodipine) versus high-dose calcium antagonist monotherapy for systemic hypertension. Am J Cardiol. 2000 Dec 1;86(11):1182-7. doi: 10.1016/s0002-9149(00)01199-1.
- Fogari R. Ankle oedema and sympathetic activation. Drugs. 2005;65 Suppl 2:21-7. doi: 10.2165/00003495-200565002-00004.
- Weir MR, Rosenberger C, Fink JC. Pilot study to evaluate a water displacement technique to compare effects of diuretics and ACE inhibitors to alleviate lower extremity edema due to dihydropyridine calcium antagonists. Am J Hypertens. 2001 Sep;14(9 Pt 1):963-8. doi: 10.1016/s0895-7061(01)02167-7.
- Fogari R, Malamani G, Zoppi A, Mugellini A, Rinaldi A, Fogari E, Perrone T. Effect on the development of ankle edema of adding delapril to manidipine in patients with mild to moderate essential hypertension: a three-way crossover study. Clin Ther. 2007 Mar;29(3):413-8. doi: 10.1016/s0149-2918(07)80079-8.
- Seo HS, Kim EJ, Kim SW, Im SI, Na JO, Choi CU, Lim HE, Won Kim J, Rha SW, Park CG. Extracellular fluid adjusted for body size is contracted in hypertension. Hypertens Res. 2013 Oct;36(10):916-21. doi: 10.1038/hr.2013.68. Epub 2013 Jul 11.
- Ling CH, de Craen AJ, Slagboom PE, Gunn DA, Stokkel MP, Westendorp RG, Maier AB. Accuracy of direct segmental multi-frequency bioimpedance analysis in the assessment of total body and segmental body composition in middle-aged adult population. Clin Nutr. 2011 Oct;30(5):610-5. doi: 10.1016/j.clnu.2011.04.001. Epub 2011 May 8.
- Schoeller DA, Alon A, Manekas D, Mixson LA, Lasseter KC, Noonan GP, Bolognese JA, Heymsfield SB, Beals CR, Nunes I. Segmental bioimpedance for measuring amlodipine-induced pedal edema: a placebo-controlled study. Clin Ther. 2012 Mar;34(3):580-92. doi: 10.1016/j.clinthera.2012.01.018. Epub 2012 Mar 3.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Verisuonisairaudet
- Hypertensio
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Verenpainetta alentavat aineet
- Vasodilataattorit
- Kalvon kuljetusmodulaattorit
- Kalsiumia säätelevät hormonit ja aineet
- Kalsiumkanavan salpaajat
- Amlodipiini
- Manidipiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- KUGH15082 (MAAMA)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Hypertensio
-
NCT04863508RekrytointiHypertensio, välttämätön | Hypertensio, Naamioitu
-
NCT07598760Ei vielä rekrytointiaHypertensio, systolinen | Hypertensio (HTN) | Sydämen vajaatoiminta säilyneellä ejektiofraktiolla (HFpEF)
-
NCT07566650Ei vielä rekrytointia
-
NCT07486453Ei vielä rekrytointiaPrimaarinen hypertensio
-
NCT07399912Ilmoittautuminen kutsustaHypertensio, välttämätön
-
NCT05395403ValmisHypertensio | Hypertensio, kestää perinteistä hoitoa | Hallitsematon hypertensio | Hypertensio, valkoinen takki
-
NCT03480217ValmisValkoisen turkin hypertensio | Hypertensio, välttämätön
-
NCT07236125RekrytointiPrimaarinen hypertensio
-
NCT01904695ValmisHypertensio, kestää perinteistä hoitoa | Primaarinen hypertensio
-
NCT07607275RekrytointiHypertensio | Essential (primaarinen) hypertensio
Kliiniset tutkimukset Manidipiini 20 mg
-
NCT05787041Valmis
-
NCT02281344Lopetettu
-
NCT04604496ValmisTerveet vapaaehtoiset | Maksan vajaatoiminta
-
NCT05787028Valmis
-
NCT06643156Valmis
-
NCT02082457ValmisÄrtyvän suolen oireyhtymä | Ummetus
-
NCT01406548Valmis
-
NCT05389696Valmis
-
NCT05140863Valmis
-
NCT07521007Ei vielä rekrytointiaSepelvaltimotauti | Ateroskleroosi