211^ At-BC8-B10 przed przeszczepem komórek macierzystych dawcy w leczeniu pacjentów z ostrą białaczką szpikową wysokiego ryzyka, ostrą białaczką limfoblastyczną, zespołem mielodysplastycznym lub ostrą białaczką o mieszanym fenotypie
Badanie oceniające zwiększające się dawki 211^At-znakowanego MAb anty-CD45 BC8-B10 (211^At-BC8-B10), po którym następuje przeszczep allogenicznych komórek krwiotwórczych w przypadku ostrej białaczki szpikowej wysokiego ryzyka (AML), ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL) lub zespół mielodysplastyczny (MDS)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
- Ostra białaczka szpikowa
- Ostra białaczka szpikowa wynikająca z wcześniejszego zespołu mielodysplastycznego
- Przewlekła białaczka mielomonocytowa
- Ostra białaczka limfoblastyczna
- Nawracająca ostra białaczka szpikowa
- Oporna na leczenie ostra białaczka szpikowa
- Zespół mielodysplastyczny z nadmiarem blastów
- Nawracająca ostra białaczka limfoblastyczna
- Oporna na leczenie ostra białaczka limfoblastyczna
- Nawracająca ostra białaczka o fenotypie mieszanym
- Oporna ostra białaczka o fenotypie mieszanym
- Mieszany fenotyp ostra białaczka
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
- Promieniowanie: Napromienianie całego ciała
- Lek: Fosforan fludarabiny
- Procedura: Transplantacja komórek macierzystych krwi obwodowej
- Lek: Mykofenolan mofetylu
- Lek: Cyklosporyna
- Promieniowanie: Wstępnie ukierunkowana radioimmunoterapia
- Procedura: Tomografia komputerowa emisyjna pojedynczego fotonu
- Promieniowanie: Przetrzrawiona radioimmunoterapia
- Procedura: Kolekcja biospecimenów
Szczegółowy opis
ZARYS: Jest to badanie polegające na zwiększaniu dawki 211^At-BC8-B10.
Pacjenci otrzymują 211^At-BC8-B10 dożylnie (IV) przez 6-8 godzin w dniu -7 i fosforan fludarabiny IV przez 30 minut w dniach -4, -3 i -2. Pacjenci przechodzą TBI i przeszczep komórek macierzystych krwi obwodowej (PBSC) w dniu 0. Pacjenci otrzymują również cyklosporynę doustnie (PO) lub IV co 12 godzin w dniach od -3 do 56, a następnie stopniowo zmniejsza się do dnia 180 lub kontynuuje do dnia 96, a następnie zmniejsza do dnia 150. Pacjenci otrzymują mykofenolan mofetylu doustnie lub dożylnie (pierwsza dawka po 4-6 godzinach od infuzji PBSC) co 12 godzin w dniach 0-27 lub co 8 godzin w dniu 0, a następnie co 12 godzin w dniach 30-40. Pacjenci z niespokrewnionymi dawcami dobranymi pod względem HLA otrzymują syrolimus PO raz dziennie (QD) w dniach od -3 do 150, a następnie zmniejszają się do dnia 180.
Po zakończeniu leczenia badanego pacjenci są obserwowani po 100 dniach, a następnie po 6, 9, 12, 18 i 24 miesiącach.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Brenda M. Sandmaier
- Numer telefonu: 206-667-4961
- E-mail: bsandmai@fredhutch.org
Lokalizacje studiów
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98109
- Rekrutacyjny
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
Kontakt:
- Brenda M. Sandmaier
- Numer telefonu: 206-667-4961
- E-mail: bsandmai@fredhutch.org
-
Główny śledczy:
- Brenda M. Sandmaier
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Pacjenci muszą mieć zaawansowaną AML, ALL, MDS wysokiego ryzyka lub MPAL (znaną również jako bifenotypowa) spełniającą jeden z poniższych opisów:
- AML, ALL lub MPAL w pierwszej remisji z dowodami mierzalnej choroby resztkowej (MRD) za pomocą cytometrii przepływowej
- AML, ALL lub MPAL poza pierwszą remisją (tj. po co najmniej jednym nawrocie po osiągnięciu remisji w odpowiedzi na schemat leczenia)
- AML, ALL lub MPAL reprezentująca pierwotną chorobę oporną na leczenie (tj. nieosiągnięcie remisji w dowolnym momencie po jednym lub kilku wcześniejszych schematach leczenia)
- AML wyewoluowała z zespołów mielodysplastycznych lub mieloproliferacyjnych
- MDS wyrażone jako niedokrwistość oporna na leczenie z nadmiarem blastów (RAEB)
- Przewlekła białaczka mielomonocytowa (CMML) według kryteriów francusko-amerykańsko-brytyjskich (FAB)
- Pacjenci bez remisji muszą mieć blasty białaczkowe z ekspresją CD45; pacjenci w remisji nie wymagają fenotypowania i mogą mieć wcześniej udokumentowaną białaczkę jako CD45-ujemną (ponieważ u pacjentów z remisją praktycznie wszystkie przeciwciała wiążą się z komórkami niezłośliwymi, które stanowią >= 95% komórek jądrzastych w szpiku)
- Pacjenci powinni mieć liczbę krążących blastów poniżej 10 000/mm^3 (dozwolona jest kontrola za pomocą hydroksymocznika lub podobnego środka)
- Szacowany klirens kreatyniny u pacjentów musi być większy niż 50/ml na minutę według następującego wzoru (Cockcroft-Gault); wartość kreatyniny w surowicy musi być w ciągu 28 dni przed rejestracją
- Pacjenci muszą mieć prawidłową czynność wątroby (stężenie bilirubiny, aminotransferazy asparaginianowej [AST] i aminotransferazy alaninowej [ALT] <2 razy powyżej górnej granicy normy)
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) < 2 lub Karnofsky >= 70
- Pacjenci muszą być wolni od niekontrolowanej infekcji
- Pacjenci po wcześniejszym przeszczepieniu allogenicznych komórek hematopoetycznych (HCT) niemieloablacyjnym lub kondycjonującym o zmniejszonej intensywności nie mogą wykazywać trwającej GVHD i nie mogą stosować żadnej immunosupresji przez co najmniej 6 tygodni w momencie włączenia
Pacjenci muszą mieć zgodnego HLA dawcę lub niespokrewnionego dawcę dopasowanego pod względem HLA, który spełnia standard Seattle Cancer Care Alliance (SCCA) i/lub National Marrow Donor Program (NMDP) lub inne kryteria ośrodków dawców dla komórek macierzystych krwi obwodowej (PBSC) lub dawstwo szpiku kostnego w następujący sposób:
- Dawca spokrewniony: spokrewniony z pacjentem i genotypowo lub fenotypowo identyczny pod względem HLA-A, B, C, DRB1 i DQB1; tożsamość fenotypowa musi zostać potwierdzona przez typowanie w wysokiej rozdzielczości
Dawca niespokrewniony:
- Dopasowane do HLA-A, B, C, DRB1 i DQB1 przez pisanie w wysokiej rozdzielczości; LUB
- Niedopasowany dla pojedynczego allelu bez niedopasowania antygenu w HLA-A, B lub C, jak zdefiniowano przez typowanie w wysokiej rozdzielczości, ale poza tym dopasowany pod kątem HLA-A, B, C, DRB1 i DQB1 przez typowanie w wysokiej rozdzielczości
- Dawcy są wykluczani, gdy zostanie zidentyfikowana wcześniejsza reaktywność immunologiczna, która mogłaby zagrozić wszczepieniu komórek krwiotwórczych dawcy; zalecaną procedurą dla pacjentów z 10 z 10 zgodności alleli HLA (fenotypowych) jest uzyskanie panelowych badań przesiewowych przeciwciał reaktywnych (PRA) dla antygenów klasy I i klasy II u wszystkich pacjentów przed HCT; jeśli PRA wykazuje aktywność > 10%, należy uzyskać dopasowanie krzyżowe metodą cytometrii przepływowej lub cytotoksyczności komórek B i T; dawca powinien zostać wykluczony, jeśli którykolwiek z cytotoksycznych testów krzyżowych jest pozytywny; w przypadku pacjentów z niedopasowaniem alleli HLA klasy I, niezależnie od wyników PRA, należy uzyskać dopasowanie krzyżowe metodą cytometrii przepływowej lub cytotoksyczności komórek B i T; dodatnia próba krzyżowa cytotoksyczna anty-dawcy jest całkowitym wykluczeniem dawcy
- Pary pacjentów i dawców homozygotyczne pod względem niedopasowanego allelu w wektorze odrzucania przeszczepu są uważane za niedopasowanie dwóch alleli, tj. pacjent to A*0101, a dawca to A*0102, a ten rodzaj niedopasowania jest niedozwolony
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci mogą nie mieć objawowej choroby wieńcowej i nie mogą przyjmować leków nasercowych o działaniu antyarytmicznym lub inotropowym
- Frakcja wyrzutowa lewej komory < 35%
- Skorygowana pojemność dyfuzyjna płuc dla tlenku węgla (DLCO) < 35% lub otrzymywanie ciągłego tlenu uzupełniającego; gdy nie można uzyskać testu czynności płuc (PFT), zostanie zastosowany 6-minutowy test marszu (6MWT, znany również jako oksymetria wysiłkowa): Każdy pacjent, u którego wysycenie tlenem w powietrzu pokojowym < 89% podczas 6MWT zostanie wykluczony
- Zaburzenia czynności wątroby: piorunująca niewydolność wątroby, marskość wątroby z objawami nadciśnienia wrotnego, alkoholowe zapalenie wątroby, żylaki przełyku, encefalopatia wątrobowa, nieuleczalna syntetyczna dysfunkcja wątroby objawiająca się wydłużeniem czasu protrombinowego, wodobrzusze związane z nadciśnieniem wrotnym, bakteryjny lub grzybiczy ropień wątroby , niedrożność dróg żółciowych, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby lub objawowa choroba dróg żółciowych
- Pacjenci, o których wiadomo, że są seropozytywni w kierunku ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV)
- Postrzegana niezdolność do tolerowania procedur diagnostycznych lub terapeutycznych
- Aktywna białaczka ośrodkowego układu nerwowego (OUN) w czasie leczenia
- Pacjenci z wcześniejszym mieloablacyjnym allogenicznym HCT
- Kobiety w wieku rozrodczym, które są w ciąży (dodatni beta-ludzka gonadotropina kosmówkowa [beta-HCG+] lub karmią piersią
- Płodni mężczyźni i kobiety, którzy nie chcą stosować środków antykoncepcyjnych w trakcie i przez 12 miesięcy po przeszczepie
- Niemożność zrozumienia lub wyrażenia świadomej zgody
- Alergia na mysie przeciwciała monoklonalne
- Znane przeciwwskazania do radioterapii
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Leczenie (211^AT-BC8-B10, PBSC)
Pacjenci otrzymują 211^AT -BC8 -B10 IV w ciągu 6-8 godzin w dniu -7 i mogą otrzymać 131^I -BC8 -B10 IV w dniu -7 i fosforan fludarabiny IV w ciągu 30 minut w dniach -4, -3 i -2.
Pacjenci poddają się przeszczepowi TBI i PBSC w dniu 0. Pacjenci otrzymują także cyklosporynę PO lub IV co 12 godzin w ciągu dnia -3 do 56, a następnie zwężają się do dnia 180 lub kontynuując 96 dnia, a następnie zwężali się do 150.
Pacjenci otrzymują mikofenolan mofetilowe PO lub IV (pierwsza dawka wystąpiła 4-6 godzin po infuzji PBSC) co 12 godzin w dniach 0-27 (dla pacjentów z powiązanymi dawcami) lub co 8 godzin w dniu 0, a następnie zmniejszone do każdego 12 godzin w dniach 30-150, a następnie zwężającej się do dnia 180 (u pacjentów z nie powiązanymi dawcami).
Pacjenci mogą przejść SPECT, próbkę aspiracyjną szpiku kostnego i pobranie próbek krwi w badaniu.
|
Poddaj się TBI
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Przejście allogenicznego przeszczepu PBSC
Inne nazwy:
Podane PO lub IV
Inne nazwy:
Podany PO lub IV
Inne nazwy:
Dano 211^ At-BC8-B10 IV
Przejdź SPECT
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę 131^i-BC8-B10 iv
Podejmować zbieranie próbek z krwią i szpiku kostnym
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość występowania toksyczności reżimu III/IV
Ramy czasowe: Do 100 dni po przeszczepie komórek krwiotwórczych
|
Maksymalna tolerowana dawka zostanie zdefiniowana jako dawka 211^AT-BC8-B10 zastosowana w połączeniu z hematopoetytycznym przeszczepem komórek o zmniejszonej intensywności. Schemat kondycjonowania, który jest związany z częstotliwością toksyczności związanej z reżimem III/IV lub wskaźnikiem toksyczności w zakresie różnej dawki.
Na podstawie tego dopasowanego modelu maksymalna tolerowana dawka szacuje się na dawkę związaną z szybkością toksyczności wynoszącą 25%.
|
Do 100 dni po przeszczepie komórek krwiotwórczych
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czas trwania remisji
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
Do 2 lat
|
|
|
Osiągnięcie remisji
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
Do 2 lat
|
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: Do 100 dni
|
Do 100 dni
|
|
|
Przeżycie wolne od chorób
Ramy czasowe: Do 100 dni
|
Do 100 dni
|
|
|
Śmiertelność bez nawrotów
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
Do 2 lat
|
|
|
Włączenie
Ramy czasowe: Do 100 dnia
|
Zostaną przyjęte wystarczające dowody jako niższą granicę odpowiedniego 80% jednostronnego przedziału ufności związanego z szacunkowym odsetkiem odrzuceń przekraczających 0,20.
|
Do 100 dnia
|
|
Chimeryzm
Ramy czasowe: Do 84 dnia
|
Do 84 dnia
|
|
|
Ostre przeszczep kontra choroba gospodarza
Ramy czasowe: Do 180 dnia
|
Do 180 dnia
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Brenda M. Sandmaier, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Nowotwory
- Przewlekła choroba
- Atrybuty choroby
- Choroby układu odpornościowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Choroby hematologiczne
- Choroby limfatyczne
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Zaburzenia immunoproliferacyjne
- Białaczka, mieloidalna
- Choroby mielodysplastyczno-mieloproliferacyjne
- Choroby szpiku kostnego
- Niedokrwistość
- Białaczka, układ limfatyczny
- Białaczka
- Zespoły mielodysplastyczne
- Niedokrwistość, Oporna
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Choroby hemowe i limfatyczne
- Białaczka, szpikowa, ostra
- Białaczka, mielomonocytowa, przewlekła
- Prekursorowa komórkowa białaczka limfoblastyczna-chłoniak
- Niedokrwistość, oporna na leczenie, z nadmiarem blastów
- Białaczka, dwufenotypowa, ostra
- Peptydy
- Aminokwasy, peptydy i białka
- Organiczne chemikalia
- Techniki śledcze
- Lecznictwo
- Kwasy tłuszczowe
- Lipidy
- Procedury chirurgiczne, operacyjny
- Zjawiska fizyczne
- Kwasy, acykliczne
- Kwasy karboksylowe
- Związki policykliczne
- Przeszczep
- Zjawiska elektromagnetyczne
- Zjawiska magnetyczne
- Radioterapia
- Związki makrocykliczne
- Przeszczep komórki
- Terapia oparta na komórkach i tkankach
- Terapia biologiczna
- Peptydy, cykliczne
- Promieniowanie elektromagnetyczne
- Promieniowanie
- Promieniowanie, jonizujące
- Caproates
- Przeszczep komórek macierzystych
- Hematopoetyczne przeszczep komórek macierzystych
- Kwas mykofenolowy
- Cyklosporyna
- Cyklosporyny
- Fludarabina fosforan
- Promieniowanie rentgenowskie
- Napromieniowanie całego ciała
- Przeszczep komórek macierzystych krwi obwodowej
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 9595 (Inny identyfikator: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
- P01CA078902 (Grant/umowa NIH USA)
- NCI-2017-00452 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- RG9217014 (Inny identyfikator: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Ostra białaczka szpikowa
-
NCT07223190Jeszcze nie rekrutacjaPhiladelphia Chromosome Negative B-cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia
-
NCT00426205ZakończonyOporna na leczenie ostra białaczka szpikowa | Zespół mielodysplastyczny RAEB-I lub RAEB-II | Oporny na leczenie CML Myeloid Blast Crisis
Badania kliniczne na Napromienianie całego ciała
-
NCT07441135Jeszcze nie rekrutacjaUtrata objętości ciała o podłożu estetycznym
-
NCT06861465ZakończonyPierwotne żółciowe zapalenie dróg żółciowych (PBC)
-
NCT04338893ZakończonyReumatyzm | Ból kolana | Przewlekła choroba zwyrodnieniowa stawów | Jałowa martwica kłykcia kości udowej | Umiarkowane szpotawość, koślawość lub deformacje zgięcia
-
NCT05111704ZakończonyBól szyi, tylny
-
NCT04113265ZakończonyZwiotczenie skóry Wewnętrzne uda Kolana Ramiona
-
NCT03969654ZakończonyReumatyzm | Ból kolana | Przewlekła choroba zwyrodnieniowa stawów | Jałowa martwica kłykcia kości udowej | Umiarkowane szpotawość, koślawość lub deformacje zgięcia
-
NCT06516783ZakończonyWyprysk | Świąd | Atopowe zapalenie skóry | Łuszczyca zwykła