Wyniki leczenia zakażeń dróg moczowych przez farmaceutów (RxOUTMAP)

ZUM powodują objawy, które mogą być nieprzyjemne i niepokojące dla pacjentów oraz mogą prowadzić do powikłań. Jest również często błędnie diagnozowana i leczona, co skutkuje niepotrzebną ekspozycją na środki przeciwdrobnoustrojowe i zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych (w tym wtórnych infekcji, takich jak Clostridium difficile), a także selekcją opornych patogenów. Częstość występowania UTI u kobiet wynosi 12% rocznie, przy czym 50% kobiet zgłasza, że ​​miało ZUM przed 32 rokiem życia. Nawrót infekcji występuje u 25% kobiet w ciągu 6 miesięcy od pierwszego ZUM, a wskaźnik ten wzrasta, jeśli wcześniej wystąpiło więcej niż jedno ZUM. U osób starszych częstość występowania bezobjawowej bakteriurii (ASB) wzrasta, dotykając do 20% kobiet w wieku 75 lat lub starszych i do 50% kobiet w podeszłym wieku przebywających w placówkach opiekuńczo-leczniczych bez cewnika. nadużywanie antybiotyków. Wraz ze wzrostem oporności bakterii i ograniczoną liczbą środków przeciwbakteryjnych o nowych mechanizmach działania, zarządzanie środkami przeciwdrobnoustrojowymi stało się konieczne, aby utrzymać skuteczność dostępnych środków przeciwdrobnoustrojowych. Farmaceuci to dostępni specjaliści podstawowej opieki zdrowotnej, którzy są dobrze przygotowani do odgrywania większej roli w leczeniu schorzeń, w tym ZUM, i mają do odegrania ważną rolę w zarządzaniu środkami przeciwdrobnoustrojowymi. Dlatego bardzo cenne byłoby ilościowe określenie rzeczywistego wpływu farmaceutów zapewniających opiekę pacjentom z UTI, a następnie rozpowszechnianie tych informacji w celu informowania o najlepszych praktykach i zmianach w polityce.

Projekt: prospektywny rejestr internetowy Miejsce: ok. 40 aptek lokalnych w New Brunswick, Kanada Pacjenci: każdy dorosły pacjent zgłaszający się do apteki z objawami sugerującymi zakażenie dróg moczowych (UTI) i ocenionymi jako niepowikłane; lub osoby przedstawiające receptę na antybiotyki od innego pracownika służby zdrowia na ZUM, które oceniono jako niepowikłane lub bezobjawowe bakteriomocz.

Interwencja: Farmaceuci ocenią objawy i przepiszą antybiotyki lub w razie potrzeby dostosują receptę lub zastąpią leczenie. Przestaną również stosować antybiotyki w przypadku bezobjawowego bakteriomoczu w przypadkach, gdy leczenie nie jest konieczne. Wizyta kontrolna nastąpi po 2 tygodniach w celu oceny wyleczenia klinicznego, a także działań niepożądanych, przestrzegania schematu leczenia, wczesnego nawrotu infekcji i innych wyników. Dodatkowe działania następcze zostaną przeprowadzone w razie potrzeby i zostaną również przechwycone w rejestrze.

Wyniki: Głównym rezultatem będzie wyleczenie kliniczne po 2 tygodniach. Drugorzędne wyniki będą obejmowały zastosowane leki, liczbę i charakter interwencji farmaceutycznych, przeprowadzone kontrole, przestrzeganie przez pacjenta początkowych zaleceń i obserwacji, zdarzenia niepożądane, niepowodzenia leczenia (w tym przyczyny, takie jak przestrzeganie zaleceń, opóźnienie w dostępie do opieki, pominięcie początkowego powikłania czynniki zewnętrzne, obecność opornego organizmu i powikłania, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek) oraz zadowolenie pacjentów.

Zapewnienie jakości: Dane będą gromadzone za pośrednictwem bezpiecznego portalu internetowego. Jakość danych będzie monitorowana przez EPICORE Centre, University of Alberta, a audyty stron będą przeprowadzane okresowo.

Plan analityczny: Większość wyników będzie miała charakter opisowy. Docelowa wielkość próby 750 pacjentów w ciągu 8 miesięcy; to trochę więcej niż jest to konieczne dla głównego wyniku, ale intencją jest również posiadanie wystarczającej mocy do analiz niektórych drugorzędnych wyników.