Risultati della gestione delle infezioni del tratto urinario da parte dei farmacisti (RxOUTMAP)

Le infezioni delle vie urinarie producono sintomi che possono essere spiacevoli e dolorosi per i pazienti e possono potenzialmente portare a complicanze. Inoltre, viene comunemente diagnosticata erroneamente e trattata in modo inappropriato, con conseguente esposizione antimicrobica non necessaria e aumento del potenziale di effetti avversi (comprese le infezioni secondarie, come il Clostridium difficile), nonché la selezione di agenti patogeni resistenti. L'incidenza di UTI nelle donne è del 12% annuo, con il 50% delle donne che riferisce di aver avuto un UTI entro i 32 anni di età. La recidiva dell'infezione si verifica nel 25% delle donne entro 6 mesi dalla prima UTI e questo tasso aumenta quando si è verificata più di una UTI precedente. Negli anziani, la prevalenza della batteriuria asintomatica (ASB) aumenta, fino al 20% delle donne di età pari o superiore a 75 anni colpite e fino al 50% delle donne anziane istituzionalizzate e non cateterizzate, un risultato che spesso si traduce in l'abuso di antibiotici. Con la resistenza batterica in aumento e una pipeline limitata di antibatterici con nuovi meccanismi d'azione, la gestione antimicrobica è diventata indispensabile per mantenere l'efficacia degli antimicrobici disponibili. I farmacisti sono professionisti delle cure primarie accessibili che sono ben posizionati per assumere un ruolo più ampio nella gestione delle condizioni mediche, comprese le infezioni del tratto urinario, e hanno un ruolo importante da svolgere nella gestione antimicrobica. Pertanto, sarebbe di grande valore quantificare l'impatto nel mondo reale dei farmacisti che forniscono assistenza ai pazienti con IVU e quindi diffondere queste informazioni per informare le migliori pratiche e il cambiamento delle politiche.

Disegno: registro prospettico basato sul web Ambiente: ~40 farmacie comunitarie nel New Brunswick, Canada Pazienti: qualsiasi paziente adulto che si presenta in farmacia con sintomi suggestivi di infezione del tratto urinario (UTI) e valutato come non complicato; o coloro che presentano una prescrizione di antibiotici da un altro operatore sanitario per una UTI valutata come batteriuria non complicata o asintomatica.

Intervento: i farmacisti valuteranno i sintomi e prescriveranno antibiotici o eseguiranno l'adattamento della prescrizione o la sostituzione terapeutica, se necessario. Interromperanno anche gli antibiotici per la batteriuria asintomatica nei casi in cui il trattamento non è necessario. Il follow-up avverrà a 2 settimane per valutare la cura clinica, nonché le reazioni avverse, l'aderenza al regime di trattamento, la recidiva precoce dell'infezione e altri esiti. Ulteriori follow-up si verificheranno secondo necessità e verranno anch'essi acquisiti nel registro.

Risultati: l'esito primario sarà la cura clinica a 2 settimane. Gli esiti secondari includeranno i farmaci utilizzati, il numero e la natura degli interventi del farmacista, i follow-up condotti, l'adesione del paziente alle raccomandazioni iniziali e al follow-up, gli eventi avversi, i fallimenti terapeutici (compresi i motivi per; come l'aderenza, il ritardo nell'accesso alle cure, le complicanze al basale mancate fattori, presenza di un microrganismo resistente e complicanze come la pielonefrite) e la soddisfazione del paziente.

Garanzia di qualità: i dati saranno raccolti tramite un portale web sicuro. La qualità dei dati sarà monitorata dall'EPICORE Centre, Università di Alberta, e gli audit in loco saranno eseguiti periodicamente.

Piano analitico: la maggior parte dei risultati sarà di natura descrittiva. Dimensione del campione target di 750 pazienti in 8 mesi; questo è un po' più del necessario per l'esito primario, ma l'intenzione è di avere abbastanza potenza anche per l'analisi di alcuni degli esiti secondari.