Resultater af håndtering af urinvejsinfektioner af farmaceuter (RxOUTMAP)

UVI'er producerer symptomer, der kan være ubehagelige og foruroligende for patienter og har potentiale til at føre til komplikationer. Det er også almindeligvis fejldiagnosticeret og behandlet uhensigtsmæssigt, hvilket resulterer i unødvendig antimikrobiel eksponering og øget potentiale for bivirkninger (herunder sekundære infektioner, såsom Clostridium difficile), samt udvælgelse af resistente patogener. Forekomsten af ​​UVI hos kvinder er 12 % årligt, hvor 50 % af kvinderne rapporterer at have haft en UVI ved 32 års alderen. Gentagelse af infektion forekommer hos 25 % af kvinderne inden for 6 måneder efter den første UVI, og denne frekvens stiger, når mere end én tidligere UVI har været oplevet. Hos ældre stiger forekomsten af ​​asymptomatisk bakteriuri (ASB) med op til 20 % af kvinder i en alder af 75 år eller ældre ramt og op til 50 % af institutionaliserede, ikke-kateteriserede ældre kvinder ramt, et fund der ofte resulterer i overforbrug af antibiotika. Med bakteriel resistens stigende og en begrænset pipeline af antibakterielle midler med nye virkningsmekanismer, er antimikrobiel forvaltning blevet bydende nødvendigt for at opretholde effektiviteten af ​​tilgængelige antimikrobielle stoffer. Farmaceuter er tilgængelige primære sundhedsprofessionelle, der er godt positionerede til at påtage sig en større rolle i håndteringen af ​​medicinske tilstande, herunder UTI'er, og har en vigtig rolle at spille i antimikrobiel forvaltning. Derfor ville det være af stor værdi at kvantificere virkningen i den virkelige verden af ​​farmaceuter, der yder pleje til patienter med UVI, og derefter sprede denne information for at informere om bedste praksis og politikændringer.

Design: potentielt webbaseret register Indstilling: ~40 lokale apoteker i New Brunswick, Canada Patienter: Enhver voksen patient, der præsenterer et apotek med symptomer, der tyder på urinvejsinfektion (UTI) og vurderes at være ukompliceret; eller dem, der får en recept på antibiotika fra en anden sundhedsudbyder for en UVI, der vurderes at være ukompliceret eller asymptomatisk bakteriuri.

Intervention: Farmaceuter vil vurdere symptomer og ordinere antibiotika eller udføre recepttilpasning eller terapeutisk substitution efter behov. De vil også seponere antibiotika for asymptomatisk bakteriuri i tilfælde, hvor behandling er unødvendig. Opfølgning vil finde sted efter 2 uger for at vurdere for klinisk helbredelse, såvel som bivirkninger, overholdelse af behandlingsregimet, tidligt tilbagefald af infektion og andre resultater. Yderligere opfølgning vil finde sted efter behov og vil også blive fanget i registret.

Resultater: Det primære resultat vil være klinisk helbredelse efter 2 uger. Sekundære resultater vil omfatte anvendt medicin, antallet og arten af ​​farmaceutinterventioner, udførte opfølgninger, patientens overholdelse af de indledende anbefalinger og opfølgning, bivirkninger, behandlingssvigt (herunder årsager til; såsom adhærens, forsinkelse i adgang til behandling, kompliceret manglende baseline faktorer, tilstedeværelse af en resistent organisme og komplikationer såsom pyelonefritis) og patienttilfredshed.

Kvalitetssikring: Data vil blive indsamlet via en sikker webbaseret portal. Datakvaliteten vil blive overvåget af EPICORE Centre, University of Alberta, og siterevisioner vil blive udført med jævne mellemrum.

Analytisk plan: De fleste resultater vil være beskrivende. Målprøvestørrelse på 750 patienter over 8 måneder; det er lidt mere end nødvendigt for det primære udfald, men det er hensigten også at have kraft nok til analyser af nogle af de sekundære udfald.