Badanie VITDALIZE: Wpływ wysokich dawek witaminy D3 na 28-dniową śmiertelność u dorosłych pacjentów w stanie krytycznym (VITDALIZE)
Badanie VITDALIZE: Wpływ wysokich dawek witaminy D3 na 28-dniową śmiertelność u dorosłych pacjentów w stanie krytycznym z ciężkim niedoborem witaminy D: wieloośrodkowe, kontrolowane placebo, podwójnie ślepe badanie fazy III z randomizacją i grupą kontrolną (RCT)
W badaniu VITdAL-ICU, w którym stosowano dużą doustną dawkę witaminy D3 u 480 dorosłych pacjentów w stanie krytycznym, nie stwierdzono korzyści w odniesieniu do długości pobytu w szpitalu w pierwszorzędowym punkcie końcowym. Jednak wstępnie zdefiniowana podgrupa z ciężkim niedoborem witaminy D (25(OH)D ≤ 12 ng/ml) miała znacznie niższą śmiertelność 28-dniową (36,3% placebo vs. 20,4% grupa witaminy D, współczynnik ryzyka (HR) 0,52 (0,30-0,89 ), liczba potrzebna do leczenia = 6). Dlatego podawanie dużych dawek witaminy D3 w populacji krytycznie chorych pacjentów z ciężkim niedoborem witaminy D jest obiecującą i niedrogą interwencją, która wymaga potwierdzających badań wieloośrodkowych.
Do tej pory tylko 7 interwencji (m.in. nieinwazyjna wentylacja lub leżenie na brzuchu) kiedykolwiek wykazały korzyści w zakresie śmiertelności u pacjentów oddziałów intensywnej terapii (OIOM) w badaniach wieloośrodkowych. W przypadku korzyści leczenie witaminą D u pacjentów w stanie krytycznym mogłoby zostać natychmiast wdrożone na całym świecie.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Opublikowano bardzo ograniczoną liczbę badań interwencyjnych, z których większość obejmowała mniej niż 30 pacjentów. W jedynym badaniu III fazy, naszym badaniu VITdAL-ICU, przeprowadzonym w latach 2010-2012 (n=475), nie stwierdzono różnicy w pierwszorzędowym punkcie końcowym „długości pobytu w szpitalu” między placebo a witaminą D3 w dużych dawkach. Jednak w całej populacji zaobserwowano nieistotne bezwzględne zmniejszenie ryzyka śmiertelności szpitalnej z jakiejkolwiek przyczyny. Różnica była większa (17,5%) i istotna we wstępnie zdefiniowanej podgrupie pacjentów z ciężkim niedoborem witaminy D na początku badania, patrz krzywa Kaplana-Meiera poniżej (n=200, 28,6 vs 46,1%, p=0,01, 0,56 (0,35-0,90)) , co odpowiada liczbie potrzebnej do leczenia wynoszącej 6. (51) Ponieważ był to tylko drugorzędowy punkt końcowy we wcześniej zdefiniowanej podgrupie z ciężkim niedoborem witaminy D, odkrycie to generuje hipotezę i wymaga dalszych badań, co prowadzi do niniejszego wniosku.
W naszym badaniu nie byliśmy w stanie zidentyfikować mechanizmu, dzięki któremu osiągnięto tę korzyść. Co ciekawe, patrząc na przyczyny śmierci, grupa witaminy D wydawała się przynosić korzyści w każdej kategorii.
Badanie VITDALIZE jest pragmatycznym, wieloośrodkowym, kontrolowanym placebo, podwójnie ślepym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem III fazy z udziałem dorosłych pacjentów w stanie krytycznym, które zostanie przeprowadzone w ośrodkach akademickich i pozaakademickich. Sponsorem jest Uniwersytet Medyczny w Grazu, Austria.
Pacjenci zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do jednego z dwóch rodzajów leczenia:
Witamina D: doustna/dojelitowa dawka farmakologiczna cholekalcyferolu (witamina D3)
- całkowita dawka 900 000
- dawka nasycająca 540 0000 (rozpuszczona w 37,5 ml średniołańcuchowych trójglicerydów - MCT), a następnie 4000 IU dziennie (10 kropli) przez cały aktywny okres badania (90 dni)
Placebo: identyczny schemat – dawka nasycająca 37,5 ml MCT, a następnie 10 kropli dziennie
W tym badaniu zastosowano grupowy schemat sekwencyjny, z jedną analizą pośrednią, gdy 50% planowanych włączonych pacjentów w każdym ramieniu (N=600 na ramię) zakończyło ocenę w dniu 28 przeprowadzoną przez niezależną radę monitorującą bezpieczeństwo danych. Rejestracja pacjentów będzie kontynuowana podczas przeprowadzania analiz pośrednich.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Astrid Friedel
- Numer telefonu: 72061 +43 316 385
- E-mail: astrid.friedel@medunigraz.at
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Karin Amrein, MD, MSc
- Numer telefonu: 81188589 +43 681
- E-mail: karin.amrein@medunigraz.at
Lokalizacje studiów
-
-
-
Enzenbach, Austria
- Rekrutacyjny
- LKH Enzenbach
-
Kontakt:
- Otmar Schindler
-
Feldbach, Austria
- Zakończony
- LKH Feldbach
-
Graz, Austria
- Rekrutacyjny
- Medical University of Graz
-
Kontakt:
- Karin Amrein, MD, MSc
-
Klagenfurt, Austria
- Rekrutacyjny
- Klinikum am Wörthersee
-
Kontakt:
- Rudolf Likar, MD
-
Leoben, Austria
- Rekrutacyjny
- LKH Hochsteiermark Standort Leoben
-
Kontakt:
- Viktor Wutzl
-
Linz, Austria
- Rekrutacyjny
- Barmherzige Schwestern
-
Kontakt:
- Johann Reisinger, MD
-
Linz, Austria
- Rekrutacyjny
- Kepler Universitätsklinikum Linz
-
Kontakt:
- Jens Meier
-
Schwarzach im Pongau, Austria
- Zakończony
- Krankenhaus Schwarzach
-
Vienna, Austria
- Rekrutacyjny
- Medical University of Vienna
-
Kontakt:
- Peter Schellongowski, MD
-
Vienna, Austria
- Rekrutacyjny
- Barmherzige Brüder
-
Kontakt:
- Rene Schmutz, MD
-
Vienna, Austria
- Zawieszony
- Kaiser Franz Josef Spital Wien
-
Villach, Austria
- Rekrutacyjny
- LKH Villach
-
Kontakt:
- Christoph Widhalm
-
-
-
-
-
Brussels, Belgia
- Zakończony
- Erasme Hospital
-
Charleroi, Belgia
- Zakończony
- CHU de Charleroi
-
Liège, Belgia
- Zakończony
- CHR Citadelle
-
Mons, Belgia
- Zakończony
- CHU Ambroise Pare
-
-
-
-
-
Würzburg, Niemcy
- Rekrutacyjny
- University Hospital Wuerzburg
-
Kontakt:
- Patrick Meybohm, MD
-
-
-
-
-
Birmingham, Zjednoczone Królestwo
- Rekrutacyjny
- University of Birmingham
-
Kontakt:
- Dhruv Parekh, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- ≥18 lat
- Przewidywany pobyt na OIOM ≥ 48 godzin
- Przyjęcie na OIT ≤ 72 godziny przed badaniem przesiewowym
- Poważny niedobór witaminy D (≤12 ng/ml lub niewykrywalny)
Kryteria wyłączenia:
- Ciężkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe (objętość zalegająca > 400 ml)/niemożność przyjmowania badanego leku
- Nie resuscytuj (DNR) nakaz / nieuchronna śmierć
- hiperkalcemia
- znana ostatnio kamica nerkowa, czynna gruźlica lub sarkoidoza
- ciąża/laktacja
- uznane za nieodpowiednie przez zespół badawczy/lekarza
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Komparator placebo: Placebo
doustna/dojelitowa dawka nasycająca 37,5 ml MCT, a następnie 10 kropli dziennie przez 90 dni
|
doustna/dojelitowa dawka nasycająca 37,5 ml MCT, a następnie 10 kropli dziennie przez 90 dni
|
|
Eksperymentalny: Wysoka dawka witaminy D3
doustna/dojelitowa dawka farmakologiczna cholekalcyferolu (witaminy D3) - dawka całkowita 900 000
|
doustna/dojelitowa dawka nasycająca 37,5 ml MCT zawierająca 540 000 IU witaminy D3, a następnie 10 kropli dziennie (4000 IU) przez 90 dni
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
28-dniowa śmiertelność
Ramy czasowe: 28 dni
|
śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny
|
28 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Szpital Długość pobytu
Ramy czasowe: 90 dni
|
Długość pobytu w dniach
|
90 dni
|
|
Hiperkalcemia w dniu 5
Ramy czasowe: Dzień 5 - 48 godzin tolerancji
|
Dzień 5 - 48 godzin tolerancji
|
|
|
Ponowne przyjęcia do szpitala
Ramy czasowe: 90 dni
|
Liczba readmisji
|
90 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Karin Amrein, MD, MSc, Medical University of Graz
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Amrein K, Christopher KB, McNally JD. Understanding vitamin D deficiency in intensive care patients. Intensive Care Med. 2015 Nov;41(11):1961-4. doi: 10.1007/s00134-015-3937-4. Epub 2015 Jul 4. No abstract available.
- Amrein K. Vitamin D status in critical care: Contributor or marker of poor health? Lung India. 2014 Jul;31(3):299-300. No abstract available.
- Amrein K, Papinutti A, Mathew E, Vila G, Parekh D. Vitamin D and critical illness: what endocrinology can learn from intensive care and vice versa. Endocr Connect. 2018 Dec 1;7(12):R304-R315. doi: 10.1530/EC-18-0184.
- Shakoor H, Feehan J, Al Dhaheri AS, Cheikh Ismail L, Ali HI, Alhebshi SH, Apostolopoulos V, Stojanovska L. Role of vitamin D supplementation in aging patients with COVID-19. Maturitas. 2021 Oct;152:63-65. doi: 10.1016/j.maturitas.2021.03.006. Epub 2021 Mar 16. No abstract available.
- Amrein K, Parekh D, Westphal S, Preiser JC, Berghold A, Riedl R, Eller P, Schellongowski P, Thickett D, Meybohm P; VITDALIZE Collaboration Group. Effect of high-dose vitamin D3 on 28-day mortality in adult critically ill patients with severe vitamin D deficiency: a study protocol of a multicentre, placebo-controlled double-blind phase III RCT (the VITDALIZE study). BMJ Open. 2019 Nov 12;9(11):e031083. doi: 10.1136/bmjopen-2019-031083.
- National Heart, Lung, and Blood Institute PETAL Clinical Trials Network; Ginde AA, Brower RG, Caterino JM, Finck L, Banner-Goodspeed VM, Grissom CK, Hayden D, Hough CL, Hyzy RC, Khan A, Levitt JE, Park PK, Ringwood N, Rivers EP, Self WH, Shapiro NI, Thompson BT, Yealy DM, Talmor D. Early High-Dose Vitamin D3 for Critically Ill, Vitamin D-Deficient Patients. N Engl J Med. 2019 Dec 26;381(26):2529-2540. doi: 10.1056/NEJMoa1911124. Epub 2019 Dec 11.
- Kobayashi H, Amrein K, Mahmoud SH, Lasky-Su JA, Christopher KB. Metabolic phenotypes and vitamin D response in the critically ill: A metabolomic cohort study. Clin Nutr. 2024 Nov;43(11):10-19. doi: 10.1016/j.clnu.2024.09.030. Epub 2024 Sep 18.
- Geiger C, McNally JD, Christopher KB, Amrein K. Vitamin D in the critically ill - update 2024. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2024 Nov 1;27(6):515-522. doi: 10.1097/MCO.0000000000001068. Epub 2024 Aug 26.
- Amrein K, Schnedl C, Holl A, Riedl R, Christopher KB, Pachler C, Urbanic Purkart T, Waltensdorfer A, Munch A, Warnkross H, Stojakovic T, Bisping E, Toller W, Smolle KH, Berghold A, Pieber TR, Dobnig H. Effect of high-dose vitamin D3 on hospital length of stay in critically ill patients with vitamin D deficiency: the VITdAL-ICU randomized clinical trial. JAMA. 2014 Oct 15;312(15):1520-30. doi: 10.1001/jama.2014.13204.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Zaburzenia odżywiania
- Atrybuty choroby
- Infekcje dróg oddechowych
- Infekcje
- Zakażenia wirusem RNA
- Choroby wirusowe
- Choroby Układu Oddechowego
- Choroby płuc
- Zapalenie płuc, wirusowe
- Zapalenie płuc
- Zakażenia koronawirusem
- Zakażenia Coronaviridae
- Infekcje Nidovirales
- Awitaminoza
- Choroby niedoborowe
- Niedożywienie
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Choroby żywieniowe i metaboliczne
- COVID-19
- Śmiertelna choroba
- Niedobór witaminy D
- Lipidy
- Związki policykliczne
- Steroidy
- Związki sterownika
- Cholestenes
- Cholestanes
- Sterole
- Witamina d
- Secisteroids
- Lipidy błony
- Cholekalcyferol
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- VITDALIZE 1.0
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Placebo
-
NCT03827590NieznanyOstre zapalenie oskrzeli | Ostra infekcja górnych dróg oddechowych
-
NCT02177513ZakończonyUżywanie konopi indyjskich
-
NCT02935712ZakończonyMężczyźni z cukrzycą typu II (T2DM)
-
NCT06767540Jeszcze nie rekrutacjaAtopowe zapalenie skóry
-
NCT03198624ZakończonyFarmakokinetyka | Problemy z bezpieczeństwem
-
NCT07624383Jeszcze nie rekrutacja
-
NCT01550471ZakończonyAstma | Alergiczny nieżyt nosa
-
NCT01872572Zakończony