Ekspozycja na rzeczywistość wirtualną w pająkofobii

Podczas gdy wiedza na temat neurobiologicznych sygnatur lęku i zaburzeń lękowych, a w szczególności ich związku z wynikami leczenia, jest coraz większa, kliniczne tłumaczenie wciąż czeka na empiryczne dowody. Terapia poznawczo-behawioralna oparta na ekspozycji (CBT) jest leczeniem pierwszego rzutu, ale klinicznie istotną zmianę obserwuje się tylko u ok. 50-65% pacjentów. Stratyfikacja pacjentów to potężna opcja zwiększająca odpowiedź na leczenie; jednak opracowywanie markerów prognostycznych odpowiednich do przewidywania pojedynczego pacjenta jest wciąż w powijakach i przede wszystkim wymaga zewnętrznej walidacji krzyżowej osadzonej w podejściu do przewidywania a priori - procedurze, której jednak w dużej mierze brakuje w dziedzinie badań nad biomarkerami. Wykorzystując strategię bicentryczną, celem niniejszego badania jest przetestowanie hipotezy, że przewidywanie a priori wyniku leczenia na podstawie pomiarów neurobiologicznych jest możliwe w drugiej, niezależnej próbie. Opierając się na ustaleniach z poprzednich badań mechanistycznych, zostaną one włączone do opracowania wzorca predykcyjnego obejmującego istotne dla strachu genotypy i cząsteczki celujące w neuropeptydy, powiązane sygnatury epigenetyczne, jak również wzorce aktywacji neurofunkcjonalnej związane z funkcjami obwodów strachu oraz dane kliniczne. Sygnatury neurobiologiczne przed leczeniem zostaną przetestowane pod kątem ich potencjału jako predykcyjnego markera odpowiedzi na ekspozycję behawioralną (leczenie ekspozycją na rzeczywistość wirtualną (VRET) i test unikania behawioralnego in vivo) w modelowym zaburzeniu dysfunkcji obwodów strachu (lęk przed pająkami). Wielowymiarowe analizy wzorców z wykorzystaniem uczenia maszynowego zostaną wykorzystane do generowania prognoz na poziomie poszczególnych pacjentów oraz do walidacji krzyżowej markerów w drugiej, niezależnej próbie. Podczas gdy w ośrodku A przewidywania będą generowane po zakończeniu leczenia, odpowiedź będzie przewidziana w ośrodku B a priori, ale w sposób podwójnie ślepej próby. Porównanie zaobserwowanych i przewidywanych wskaźników odpowiedzi posłuży jako test hipotezy. Ponadto zmiany neuroplastyczne (na podpróbce) i epigenetyczne wywołane leczeniem VRET zostaną ocenione po leczeniu, aw przypadku epigenetyki również po 6-miesięcznej obserwacji.