DHA-PQP kontra chlorochina i prymachina w radykalnym leczeniu malarii Vivax w Brazylii (CuraVivax)
Otwarte, randomizowane badanie porównawcze mające na celu ocenę skuteczności i tolerancji terapii Eurartesim® w porównaniu z chlorochiną i prymachiną bez nawrotów w niepowikłanej malarii wywołanej przez Plasmodium Vivax
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Dihydroartemisinin/Piperaquine (DHA-PQP lub Eurartesim®) jest zalecany przez Radę Ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia do leczenia malarii P.vivax, w przypadku oporności na chlorochinę (CQR). Jednak nie przeprowadzono żadnych badań klinicznych oceniających skuteczność DHA-PQP w malarii P.vivax w obu Amerykach. Według badania przeprowadzonego w stanie Amazonas w Brazylii, Artesunate/Amodiaquine (ASAQ) wykazał wysoką skuteczność przeciwko opornym na CQ Plasmodium vivax i jest odpowiednią alternatywą na badanym obszarze. Zalecają inne badania ze skutecznym komparatorem, dłuższa obserwacja i dostosowanie genotypu mogą poprawić charakterystykę CQR. W innej publikacji, metaanalizie badań z randomizacją, od stycznia 1989 do maja 2013, znaleziono dziewięć publikacji, w których DHA-PQP był skuteczniejszy niż CQ i Artemeter/Lumefantrine w leczeniu niepowikłanej malarii wywołanej przez P. vivax. Jednak ta kombinacja leków nie jest aktywna przeciwko stadium hipnozoitu P. vivax. Dlatego konieczne są dalsze wysiłki, aby ustalić, jak najlepiej połączyć to leczenie z odpowiednią terapią niepowodującą nawrotów.
W 2015 roku oceniano prymachinę w dużych dawkach przez 14 dni w leczeniu form hipnozoitowych z DHA-PQP lub artesunate-pironaridine (AS-PYR). Obie grupy leczenia wykazują dobrą tolerancję i skuteczność.
W innym poprzednim badaniu przeprowadzonym na obszarze o wysokiej oporności na chlorochinę (Papua Południowa, Indonezja), DHA-PQP porównywano z ASAQ, ale nigdy nie porównywano z samą chlorochiną na obszarach, na których chlorochina nadal działa. Celem tego badania jest wykazanie wyższości odpowiedniej odpowiedzi parazytologicznej w dniu 42 na dihydroartemizyninę z piperachiną w porównaniu z chlorochiną oraz ocena odsetka niepowodzeń do dnia 180, biorąc pod uwagę różne dni początkowe prymachiny (0,50 mg/kg/dzień) przez 14 dni.
To badanie kliniczne zostanie przeprowadzone w stanie Amazonas (Amazonia Zachodniej Brazylii), w Manaus, w Fundação de Medicina Tropical dr Heitor Vieira Dourado. Klimat jest tropikalny, ze średnią temperaturą od 26°C do 30°C. Jest to prospektywne, otwarte, 4-ramienne, randomizowane i porównawcze badanie. Planowano włączyć stu piętnastu (115) pacjentów do każdego ramienia leczenia (po wstępnej analizie liczba ta została zwiększona do 184; łączna liczba uczestników: 563). W tym protokole wszyscy pacjenci zostaną poddani badaniu przesiewowemu w celu oceny niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD), a także zostaną ocenione testy laboratoryjne (szczególnie hemoglobiny) podczas wszystkich wizyt. Niedobór, o którym mowa, szacuje się na 3% wśród mężczyzn z Amazonii i zasadniczo typ A (typ afrykański), co prowadzi do umiarkowanego niedoboru i drobnych powikłań klinicznych. Każda dawka leku schizonobójczego będzie podawana przez farmaceutę biorącego udział w badaniu, a pacjent będzie monitorowany przez 30 minut po podaniu. Harmonogram oceny zostanie przeprowadzony w dniach 1, 2, 3, 5, 7, 14, 21, 28, 42, 63, 90, 120, 150 i 180 (dodatkowo pacjent zostanie poproszony o ponowne zgłoszenie się do ośrodka zdrowia jeśli kiedykolwiek wystąpi gorączka).
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Amazonas
-
Manaus, Amazonas, Brazylia, 69040000
- Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
1 Kryteria włączenia:
- Dorośli i dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy (masa ciała >5 kg)
- Masa ciała ≥5 kg i <100 kg (lub więcej, po uzasadnieniu badacza);
- Biologicznie potwierdzona objawowa monoinfekcja Plasmodium vivax, przy gęstości pasożytów między 100 a 100 000;
- Efektywne działanie enzymu dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD);
- Warunki leczenia doustnego;
- Plany, o których wiadomo, że pozostaną na terenie ośrodka badawczego w okresie obserwacji (180 dni);
- Stężenie hemoglobiny (Hb) na początku badania > 7 g/dl.
- Kobiety z potencjałem rozrodczym (definiowane jako kobiety, które nie są w okresie pomenopauzalnym przez co najmniej 24 kolejne miesiące, tj. nie miesiączkują w ciągu 24 miesięcy od przyjęcia do badania oraz kobiety, które nie przeszły chirurgicznej sterylizacji, w szczególności histerektomii lub obustronnego wycięcia jajników) muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego lub moczu w ciągu 48 godzin przed przyjęciem do badania; UWAGA: Historia zgłoszona przez uczestniczkę jest uważana za akceptowalną dokumentację histerektomii, obustronnego wycięcia jajników i menopauzy. Kobiety są uważane za w okresie menopauzy, jeśli nie miały miesiączki przez co najmniej 12 miesięcy i miały hormon folikulotropowy (FSH) większy niż 40 IU/l; jeśli test FSH nie jest dostępny, muszą być w okresie braku miesiączki przez 24 lub więcej kolejnych miesięcy. W przypadku kobiet w wieku rozrodczym przewidziano stosowanie środków antykoncepcyjnych zgodnie z opisem w informacjach o produkcie badawczym i prymachinie. Najlepiej stosować środki antykoncepcyjne co najmniej dwa tygodnie przed rozpoczęciem przyjmowania badanego leku i kontynuować je przez co najmniej tydzień po odstawieniu jakiegokolwiek leku z badania. W przypadku, gdy pacjentka zgłosi, że nie stosowała żadnej metody antykoncepcji w ciągu dwóch tygodni przed włączeniem, może zostać włączona, jeśli lekarz wykluczy możliwość zajścia w ciążę;
- Jeśli pacjentka podejmuje aktywność seksualną, która może prowadzić do ciąży, kobiety powinny stosować metodę antykoncepcji. Co najmniej jedna z poniższych metod powinna być stosowana prawidłowo:
Prezerwatywy (męskie lub damskie) ze środkiem plemnikobójczym lub bez; Diafragma lub kapturek naszyjkowy ze środkiem plemnikobójczym Wkładka wewnątrzmaciczna (IUD) Hormonalna antykoncepcja Podwiązanie Mikroimplanty jajowodów i. Kobiety bez potencjału rozrodczego, jak zdefiniowano powyżej, nie stosują środków antykoncepcyjnych.
J. Zdolność i gotowość uczestnika lub opiekuna prawnego do wyrażenia dobrowolnej i świadomej zgody na piśmie. Dzieci, które są w stanie zrozumieć cele i zagrożenia związane z badaniem, podpiszą formularz zgody.
2. Kryteria niewłączenia:
A. Weź udział w innym trwającym badaniu klinicznym; B. Objawy ciężkiej malarii, takie jak: niedawne napady padaczkowe (1-2 w ciągu 24 godzin), stan nieprzytomności, letarg, niezdolność do picia lub karmienia piersią, ciągłe wymioty, niezdolność do wstawania/siedzenia z powodu osłabienia; C. Znana nadwrażliwość na którykolwiek z eksperymentalnych produktów leczniczych lub na którąkolwiek substancję pomocniczą d. Dowód lub raport o przyjmowaniu leków przeciwmalarycznych w ciągu 60 dni przed włączeniem; mi. współistniejąca lub współistniejąca poważna choroba, taka jak porfiria lub łuszczyca, lub znane zaburzenia równowagi elektrolitowej, takie jak hipokaliemia lub hipomagnezemia; F. Próba wątrobowa z ALT > 3x wartości referencyjnej, co w ocenie badacza zagraża bezpieczeństwu uczestnika;
3. Kryteria wykluczenia:
- Wycofanie zgody;
- Opinia naukowca oparta na ocenie ryzyka i korzyści badania;
- Wykrywanie mieszanej infekcji malarią;
- Kobiety, które zaszły w ciążę przed 63. dniem obserwacji;
- Kobiety w wieku rozrodczym, które rezygnują ze stosowania skutecznej antykoncepcji w ciągu pierwszych 63 dni badania kontrolnego;
- Przerwanie leczenia schizonobójczego krwi z jakiegokolwiek powodu.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: CQ podawane razem z PQ
Chlorochinę podawano przez 3 dni zgodnie z protokołem brazylijskim, a Primachinę przez 14 dni (0,50mg/kg/dzień)
|
113 osób w 3-dniowym schemacie leczenia lekiem schizonobójczym Chlorochina równolegle z 14-dniowym schematem leczenia prymachiną w dawce 0,50 mg/kg/dobę.
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: DHA-PQP podawane razem z PQ
Dihydroartemizyninę/piperachinę podawano w zależności od wagi oraz prymachinę (0,50mg/kg/dzień)
|
W tej grupie leczonej 112 osób przyjmowało DHA-PQP przez trzy dni i Primachinę przez 14 dni w następującej dawce: 0,50 mg/kg/dzień.
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: CQ i PQ począwszy od dnia 42
Chlorochinę podawano przez 3 dni zgodnie z protokołem brazylijskim, a Primachinę rozpoczęto w dniu 42 przez 14 dni (0,50 mg/kg/dzień) [ramię zatrzymane po wstępnej analizie]
|
98 osób w 3-dniowym schemacie leczenia chlorochiną z 14-dniowym schematem leczenia prymachiną w dawce 0,50 mg/kg/dobę począwszy od dnia 42 po pierwszej dawce leku schizonobójczego.
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: DHA-PQP i PQ począwszy od dnia 42
Dihydroartemizyninę/piperachinę podawano przez 3 dni w zależności od wagi, a Primachinę rozpoczęto w dniu 42 przez 14 dni (0,50 mg/kg/dzień) [ramię zatrzymane po wstępnej analizie]
|
95 osób w 3-dniowym schemacie leczenia DHA-PQP z 14-dniowym schematem leczenia prymachiną w dawce 0,50 mg/kg/dobę począwszy od dnia 42 po pierwszej dawce leku schizonobójczego.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników z ujemnym testem parazytologicznym (ocena terapii schizonobójczej)
Ramy czasowe: Dzień 42
|
Skuteczność schizonobójcza zostanie oceniona na podstawie braku pasożytów Vivax Plasmodium we krwi uczestników, potwierdzonego mikroskopowo.
|
Dzień 42
|
|
Liczba uczestników z ujemnym testem parazytologicznym (ocena terapii bez nawrotów)
Ramy czasowe: Dzień 180
|
Skuteczność terapii bez nawrotów zostanie oceniona na podstawie braku pasożytów Vivax Plasmodium we krwi, potwierdzonego mikroskopowo.
|
Dzień 180
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników z ujemnym testem parazytologicznym
Ramy czasowe: 6 miesięcy (w tej analizie nie będą brane pod uwagę daty głównych wyników (Dzień 42 i D180)
|
Skuteczność terapii zostanie oceniona na podstawie obecności lub nieobecności pasożytów Vivax Plasmodium we krwi, potwierdzonej obecnością lub nieobecnością pasożytów we krwi obwodowej pod mikroskopem.
|
6 miesięcy (w tej analizie nie będą brane pod uwagę daty głównych wyników (Dzień 42 i D180)
|
|
Liczba uczestników z jakąkolwiek nietolerancją biologiczną
Ramy czasowe: Do dnia 28
|
Ewolucja poziomu hemoglobiny do D28 będzie monitorowana podczas wszystkich zaplanowanych wizyt, a także podczas wizyt nieplanowanych.
|
Do dnia 28
|
|
Liczba uczestników z jakimkolwiek zdarzeniem niepożądanym związanym z leczeniem, które można tolerować klinicznie
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Uczestnicy będą monitorowani klinicznie.
Podczas wszystkich zaplanowanych wizyt lekarz prowadzący badanie oceni i zarejestruje badanie kliniczne, a także uzyska i zaktualizuje historię kliniczną, aby opisać wszelkie zdarzenia niepożądane.
Uczestnicy otrzymają również kartę z całodobowym numerem telefonu do kontaktu w przypadku wystąpienia objawów klinicznych lub innych potrzeb.
|
6 miesięcy
|
|
Liczba uczestników z wydłużonym odstępem QT związanym z leczeniem.
Ramy czasowe: Dzień 3
|
Ocena elektrokardiogramu zostanie poddana ocenie po zakończeniu leczenia schizonobójczego
|
Dzień 3
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Marcus VG de Lacerda, MD, PhD, Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- CAAE: 69476017.3.0000.0005
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Malaria, Vivax
-
NCT02123290ZakończonyMalaria Plasmodium Falciparum | Malaria Plasmodium Vivax
-
NCT01814683ZakończonyNieskomplikowana malaria Vivax
-
NCT01107145Zakończony
-
NCT07373301Jeszcze nie rekrutacjaInfekcja Plasmodium Vivax | Malaria Plasmodium Vivax | Zapobieganie malarii
-
NCT04416945WycofaneMalaria Plasmodium Falciparum | Malaria Plasmodium Vivax
-
NCT02348788NieznanyMalaria Plasmodium Vivax bez komplikacji
-
NCT07172724Jeszcze nie rekrutacja
-
NCT07430592Jeszcze nie rekrutacjaMalaria | Malaria Vivax | Leczenie radykalne
-
NCT03916003ZakończonyMalaria | Vivax Malaria | Falciparum Malaria
-
NCT00158548ZakończonyMalaria | Vivax Malaria | Falciparum Malaria
Badania kliniczne na CQ podawane razem z PQ
-
NCT00959517ZakończonyNieskomplikowana malaria Falciparum
-
NCT01784315Nieznany