Mapowanie plastyczności mózgu po udarze (MAPPY)

Większość osób po udarze ma do czynienia z poważnymi deficytami czuciowo-ruchowymi kończyny górnej. Identyfikacja biomarkerów klinicznych, kinematycznych i MRI wydaje się wstępna do i) zrozumienia mechanizmów regeneracji, ii) modelowania regeneracji oraz iii) optymalizacji i personalizacji strategii rehabilitacji, które sprzyjają adaptacyjnej plastyczności mózgu i zmniejszają deficyty funkcjonalne.

MAPPY to badanie uzupełniające do międzyregionalnego PHRC MARGAUT (Medical Adaptive Rehabilitation Games for Arm Use Therapy, EudraCT/ID RCB 2010-A00596-33, Clinical Trial: NCT01554449). Dane będą dostępne dla 21 uczestników po udarze i 12 zdrowych osób z grupy kontrolnej. Zawiera 1/ dane kliniczne (charakterystyka kliniczna pacjenta, wyniki Fugla-Meyera kończyny górnej, test Box and Block, test funkcji motorycznych Wolfa, dziennik aktywności motorycznej), 2/ dane kinematyczne zadania zginania/prostowania łokcia w fMRI oraz 3 / Dane fMRI (obrazy dyfuzyjne, T2, FLAIR, obrazowanie perfuzji i naczyń, 3DT1, fMRI, fMRI stan spoczynku).

Ustalono już, że izolowana ocena kliniczna nie może zapewnić wiarygodnej prognozy powrotu do zdrowia ani precyzyjnej personalizacji protokołów rehabilitacji. Wykazano natomiast, że kinematyczna charakterystyka ruchu może mieć dodatkową wartość dotyczącą rokowania i przebiegu powrotu do zdrowia. Wreszcie uważa się, że zmiany w charakterystyce klinicznej i kinematycznej odzwierciedlają reorganizację mózgu. Jego główne procesy są dobrze opisane: rozszerzone aktywacje wokół uszkodzonego obszaru, aktywacja drugorzędowych obszarów motorycznych i dodatkowa aktywacja regionów w półkuli przeciwstawnej. Jednak sposób, w jaki te zmiany są powiązane z rzeczywistym zachowaniem, pozostaje mniej jasny. Wydaje się, że u zdrowych ludzi istnieje związek między strategiami kontroli a charakterystyką kinematyczną. Ponadto opisano poudarowe powiązania między płynnością ruchu a rekrutacją drugorzędowych obszarów motorycznych. Dlatego podejście podłużne i multimodalne zastosowane w tym badaniu oferuje wyjątkową możliwość zbadania funkcjonalnej łączności we wczesnym okresie po udarze, jak również jej ewolucji po 6 tygodniach rehabilitacji. Łączność funkcjonalna zostanie skonfrontowana ze zmianami w łączności anatomicznej, kinematycznej charakterystyce ruchu, wynikami klinicznymi oraz początkową i końcową objętością wyrzutową i jej półcieniem. Badacze zamierzają scharakteryzować plastyczność mózgu poprzez łączność mózgową po udarze i jej ewolucję w okresie rekonwalescencji, a także zidentyfikować biomarkery do przewidywania powrotu do zdrowia motorycznego natychmiast po udarze poprzez integrację danych klinicznych, kinematycznych i MRI w celu postępu w kierunku osobistej modyfikacji regeneracji motorycznej po udarze.