Abatacept, cytrynian iksazomibu i deksametazon w leczeniu pacjentów ze szpiczakiem mnogim opornym na chemioterapię
Badanie fazy II ukierunkowania na CD28 w szpiczaku mnogim za pomocą abataceptu (CTLA4-Ig) w celu przezwyciężenia oporności na chemioterapię
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
CELE NAJWAŻNIEJSZE:
I. Określenie skuteczności terapeutycznej (mierzonej odsetkiem odpowiedzi) abataceptu + cytrynianu iksazomibu (ixazomib) + deksametazonu u pacjentów ze szpiczakiem mnogim, u których doszło do nawrotu (lub którzy są pierwotnie oporni na leczenie) po leczeniu pierwszym schematem zawierającym inhibitor proteasomu (z wyłączeniem ixazomib), w porównaniu z historycznymi kontrolami ixazomib + deksametazon.
CELE DODATKOWE:
I. Ocena profilu toksyczności abataceptu + iksazomibu + deksametazonu u pacjentów ze szpiczakiem mnogim, u których doszło do nawrotu choroby (lub którzy są pierwotnie oporni na leczenie) po leczeniu pierwszym schematem zawierającym inhibitor proteasomu, w porównaniu z historyczną grupą kontrolną otrzymującą iksazomib + deksametazon.
II. Ocena profilu przeżycia wolnego od progresji i całkowitego przeżycia abataceptu + iksazomibu + deksametazonu u pacjentów ze szpiczakiem mnogim, u których doszło do nawrotu (lub którzy są pierwotnie oporni na leczenie) po leczeniu schematem zawierającym inhibitor proteasomu, w porównaniu z historyczną grupą kontrolną otrzymującą iksazomib + deksametazon.
CELE TRZECIEJ:
I. Oceń, czy ekspresja CD28, CD86, kinureniny w surowicy i/lub IL-6 w szpiczaku jest skorelowana z określonymi wynikami klinicznymi.
ZARYS:
Pacjenci otrzymują abatacept dożylnie (IV) przez 30 minut pierwszego dnia kursu 1, następnie podskórnie (sc) w dniach 2, 8, 15 i 22 kursu 1, a następnie w dniach 1, 8, 15 i 22 kolejnych kursy. Pacjenci otrzymują również cytrynian iksazomibu doustnie (PO) raz dziennie (QD) w dniach 1, 8 i 15 oraz deksametazon w dniach 1, 8, 15 i 22. Kursy powtarza się co 28 dni w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Po zakończeniu leczenia badanego pacjenci są obserwowani przez 30 dni, a następnie co 3 miesiące.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Stany Zjednoczone, 14263
- Roswell Park Cancer Institute
-
East Hills, New York, Stany Zjednoczone, 11548
- St. Francis Hospital
-
West Islip, New York, Stany Zjednoczone, 11795
- Good Samaritan Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci ze szpiczakiem mnogim, u których doszło do nawrotu choroby (lub którzy są pierwotnie oporni na leczenie) po leczeniu schematem zawierającym inhibitor proteasomu (z wyłączeniem iksazomibu) i którzy nie byli leczeni drugim inhibitorem proteasomu (iksazomibem, bortezomibem, karfilzomibem lub innym inhibitorem proteasomu).
- Mieć stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 2 w chwili rozpoczęcia badania
Musi być wolny od infekcji ogólnoustrojowej:
- Pacjenci z aktywnymi infekcjami (niezależnie od tego, czy wymagają antybiotykoterapii, czy nie) mogą kwalifikować się po całkowitym ustąpieniu infekcji
- Pacjenci poddawani antybiotykoterapii muszą odstawić antybiotyki na co najmniej 7 dni przed rozpoczęciem leczenia
- Bezwzględna liczba neutrofili >= 750/mm^3
- Liczba płytek >= 25 000/mm^3
- Klirens kreatyniny >= 30 ml/min
- Bilirubina całkowita =< 3 x górna granica normy (GGN)
- Aminotransferaza asparaginianowa (AST) (transaminaza glutaminowo-szczawiooctowa w surowicy [SGOT]) i aminotransferaza alaninowa (ALT) (transaminaza glutaminianowo-pirogronianowa [SGPT]) =< 3 x GGN
- Komórki szpiczaka mnogiego pacjenta są dodatnie pod względem ekspresji CD28 lub CD86 za pomocą cytometrii przepływowej lub immunohistochemii (w dowolnej proporcji) Dodatni wynik CD28 lub CD86 można określić na podstawie poprzednich aspiratów szpiku kostnego lub biopsji
- Choroba bez wcześniejszych nowotworów złośliwych od > 2 lat, z wyjątkiem aktualnie leczonego raka podstawnokomórkowego, płaskonabłonkowego skóry lub raka ?in situ? szyjki macicy lub piersi
- Uczestnicy w wieku rozrodczym muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiednich metod antykoncepcji (np. antykoncepcji hormonalnej lub barierowej; abstynencja) przed przystąpieniem do badania; jeśli kobieta zajdzie w ciążę lub podejrzewa, że jest w ciąży podczas udziału w tym badaniu, powinna natychmiast poinformować o tym lekarza prowadzącego
- Uczestnik musi zrozumieć eksperymentalny charakter tego badania i podpisać zatwierdzony przez Niezależną Komisję Etyczną/Instytucjonalną Komisję Rewizyjną formularz pisemnej świadomej zgody przed otrzymaniem jakiejkolwiek procedury związanej z badaniem
Kryteria wyłączenia:
- Wcześniejsze leczenie iksazomibem
- Niemożność przyjęcia iksazomibu lub abataceptu
- Oczekiwana długość życia poniżej 4 miesięcy
- Pacjenci ze znaną diagnozą białaczki z komórek plazmatycznych
- Znana aktywna gruźlica lub infekcja grzybicza
- Znane seropozytywne lub czynne zakażenie wirusowe ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) lub wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV)
- Niekontrolowana współistniejąca choroba, w tym między innymi trwająca lub czynna infekcja, objawowa zastoinowa niewydolność serca, niestabilna dusznica bolesna, zaburzenia rytmu serca lub choroba psychiczna/sytuacje społeczne, które ograniczają zgodność z wymogami badania
- Każdy stan, w tym obecność nieprawidłowości laboratoryjnych, który naraża uczestnika na niedopuszczalne ryzyko, jeśli miałby on uczestniczyć w badaniu lub który utrudnia interpretację danych z badania
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
- Niechęć lub niezdolność do przestrzegania wymagań protokołu
- Każdy stan, który występuje u badacza opinia uzna uczestnika za nieodpowiedniego kandydata do otrzymania badanego leku
- Otrzymał agenta badawczego w ciągu 30 dni przed rejestracją
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Leczenie (abatacept, cytrynian iksazomibu, deksametazon)
Pacjenci otrzymują abatacept IV przez 30 minut w dniu 1 kursu 1, następnie SC w dniach 2, 8, 15 i 22 kursu 1, a następnie w dniach 1, 8, 15 i 22 kolejnych kursów.
Pacjenci otrzymują również cytrynian iksazomibu doustnie QD w dniach 1, 8 i 15 oraz deksametazon w dniach 1, 8, 15 i 22. Kursy powtarza się co 28 dni w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
|
Badania korelacyjne
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV i SC
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik odpowiedzi na abatacept + cytrynian iksazomibu + deksametazon u pacjentów ze szpiczakiem mnogim
Ramy czasowe: 1 cykl 28 dni
|
Zostanie porównane z historycznymi kontrolami cytrynianu iksazomibu + deksametazonu.
Odpowiedź na leczenie będzie mierzona za pomocą immunoglobulin w surowicy, wolnych w surowicy łańcuchów lekkich kappa i lambda, elektroforezy/immunofiksacji białek surowicy i 24-godzinnej elektroforezy/immunofiksacji białek w moczu.
Zastosowane zostaną międzynarodowe jednolite kryteria odpowiedzi.
Działanie przeciw szpiczakowi zostanie ocenione w sposób eksploracyjny i podsumowane za pomocą statystyk opisowych lub metod graficznych.
Nie będzie przeprowadzane żadne formalne porównanie.
|
1 cykl 28 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych oceniana przy użyciu wspólnych kryteriów terminologicznych dotyczących zdarzeń niepożądanych National Cancer Institute, wersja 4.0
Ramy czasowe: Do 30 dni od ostatniej dawki
|
Zdarzenia niepożądane i toksyczność związana z lekiem zostaną podsumowane według stopnia, z wykorzystaniem częstotliwości i częstotliwości względnych.
Częstość występowania toksyczności stopnia 3. lub wyższego, które są prawdopodobnie lub zdecydowanie związane z abataceptem, będzie podana z 90% przedziałami ufności uzyskanymi przy użyciu wcześniejszej metody Jeffreya.
|
Do 30 dni od ostatniej dawki
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: Od daty pierwszego leczenia objętego badaniem do rozpoczęcia nowej terapii, zgonu lub zakończenia obserwacji (do 5 lat); cokolwiek nastąpi pierwsze.
|
Zdefiniowany jako czas od rozpoczęcia leczenia do śmierci lub ostatniej wizyty kontrolnej.
Zostaną podsumowane przy użyciu standardowych metod Kaplana-Meiera; gdzie szacunki mediany przeżycia i współczynników przeżycia zostaną uzyskane z 90% przedziałami ufności.
|
Od daty pierwszego leczenia objętego badaniem do rozpoczęcia nowej terapii, zgonu lub zakończenia obserwacji (do 5 lat); cokolwiek nastąpi pierwsze.
|
|
Przeżycie bez progresji
Ramy czasowe: Od daty pierwszego leczenia objętego badaniem do daty pierwszej zaobserwowanej progresji choroby lub śmierci z jakiejkolwiek przyczyny, szacowanej do 5 lat
|
Zdefiniowany jako czas od rozpoczęcia leczenia do progresji choroby, zgonu lub ostatniej wizyty kontrolnej.
Zostaną podsumowane przy użyciu standardowych metod Kaplana-Meiera; gdzie szacunki mediany przeżycia i współczynników przeżycia zostaną uzyskane z 90% przedziałami ufności.
|
Od daty pierwszego leczenia objętego badaniem do daty pierwszej zaobserwowanej progresji choroby lub śmierci z jakiejkolwiek przyczyny, szacowanej do 5 lat
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ekspresja CD28 i CD86 oceniana metodą cytometrii przepływowej
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Ekspresja/poziomy i odpowiedź zostaną ocenione przy użyciu modeli regresji logistycznej.
|
Do 5 lat
|
|
Poziomy kinureniny i IL-6 w surowicy
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Związek między ekspresją/poziomami i odpowiedzią CD28, CD86, kinureniną w surowicy i IL-6 oraz odpowiedzią zostanie oceniony przy użyciu modeli regresji logistycznej.
|
Do 5 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Jens Hillengass, MD, PhD, Roswell Park Cancer Institute
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby naczyniowe
- Choroby układu krążenia
- Nowotwory
- Choroby układu odpornościowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Choroby hematologiczne
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Zaburzenia immunoproliferacyjne
- Zaburzenia hemostatyczne
- Paraproteinemie
- Zaburzenia białek krwi
- Zaburzenia krwotoczne
- Szpiczak mnogi
- Nowotwory, komórki plazmatyczne
- Środki przeciwnowotworowe, immunologiczne
- Inhibitory immunologicznego punktu kontrolnego
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Fizjologiczne skutki narkotyków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwzapalne
- Leki przeciwwymiotne
- Agenci autonomiczni
- Czynniki działające na obwodowy układ nerwowy
- Środki żołądkowo-jelitowe
- Glukokortykoidy
- Hormony
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Środki przeciwnowotworowe, hormonalne
- Inhibitory proteazy
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwreumatyczne
- Środki dermatologiczne
- Agenci neuroprzekaźników
- Środki glicyny
- Abatacept
- Deksametazon
- Octan deksametazonu
- BB1101
- Ichthammol
- Glicyna
- Iksazomib
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- I 47217 (Inny identyfikator: Roswell Park Cancer Institute)
- NCI-2017-02430 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Laboratoryjna analiza biomarkerów
-
NCT00125242ZakończonyZaburzenia językowe | Afazja | Zaburzenia mowy
-
NCT05690607Jeszcze nie rekrutacjaZakażenia wirusem HIV | Zapalenie wątroby typu B
-
NCT04489758ZakończonyZaciskające zapalenie oskrzelików
-
NCT01874418NieznanyChoroba Alzheimera | Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych
-
NCT06154551ZakończonyPorównanie poziomów paksyliny w ślinie u OPML i OSCC u osób zdrowych
-
NCT02324101Nieznany
-
NCT04049565Zakończony
-
NCT03539497Aktywny, nie rekrutującyZatrzymanie akcji serca