Abatacept, Ixazomib Citrate und Dexamethason bei der Behandlung von Patienten mit multiplem Myelom, die gegen eine Chemotherapie resistent sind
Phase-II-Studie zum Targeting von CD28 beim Multiplen Myelom mit Abatacept (CTLA4-Ig) zur Überwindung der Resistenz gegen Chemotherapie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
HAUPTZIELE:
I. Bestimmung der therapeutischen Wirksamkeit (gemessen anhand der Ansprechrate) von Abatacept + Ixazomibcitrat (Ixazomib) + Dexamethason bei Patienten mit multiplem Myelom, die nach der Behandlung mit ihrem ersten Proteasom-Inhibitor-haltigen Regime einen Rückfall erlitten haben (oder die primär refraktär sind) (ausgenommen Ixazomib), verglichen mit historischen Kontrollen von Ixazomib + Dexamethason.
SEKUNDÄRE ZIELE:
I. Bewertung des Toxizitätsprofils von Abatacept + Ixazomib + Dexamethason bei Patienten mit multiplem Myelom, die nach der Behandlung mit ihrem ersten Proteasom-Inhibitor-haltigen Regime einen Rückfall erlitten haben (oder die primär refraktär sind), im Vergleich zu historischen Kontrollen von Ixazomib + Dexamethason.
II. Bewertung des progressionsfreien Profils und des Gesamtüberlebensprofils von Abatacept + Ixazomib + Dexamethason bei Patienten mit multiplem Myelom, die nach der Behandlung mit ihrem Proteasom-Inhibitor-haltigen Regime einen Rückfall erlitten haben (oder die primär refraktär sind), im Vergleich zu historischen Kontrollen von Ixazomib + Dexamethason.
TERTIÄRE ZIELE:
I. Beurteilung, ob die Myelom-Expression von CD28, CD86, Kynurenin im Serum und/oder IL-6 mit spezifischen klinischen Ergebnissen korreliert ist.
GLIEDERUNG:
Die Patienten erhalten Abatacept intravenös (IV) über 30 Minuten am Tag 1 von Kurs 1, dann subkutan (SC) an den Tagen 2, 8, 15 und 22 von Kurs 1 und dann an den Tagen 1, 8, 15 und 22 der folgenden Kurse. Die Patienten erhalten außerdem Ixazomibcitrat oral (PO) einmal täglich (QD) an den Tagen 1, 8 und 15 und Dexamethason an den Tagen 1, 8, 15 und 22. Die Kurse werden alle 28 Tage wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten nach 30 Tagen und danach alle 3 Monate nachuntersucht.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Vereinigte Staaten, 14263
- Roswell Park Cancer Institute
-
East Hills, New York, Vereinigte Staaten, 11548
- St. Francis Hospital
-
West Islip, New York, Vereinigte Staaten, 11795
- Good Samaritan Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit multiplem Myelom, die nach einer Behandlung mit einem Proteasom-Inhibitor-haltigen Regime (außer Ixazomib) einen Rückfall erlitten haben (oder die primär refraktär sind) und die nicht mit einem zweiten Proteasom-Inhibitor (Ixazomib, Bortezomib, Carfilzomib oder einem anderen Proteasom-Inhibitor) behandelt wurden.
- Haben Sie einen Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von =< 2 bei Studieneintritt
Muss frei von systemischen Infektionen sein:
- Patienten mit aktiven Infektionen (unabhängig davon, ob sie eine Antibiotikatherapie benötigen oder nicht) können nach vollständiger Abheilung der Infektion in Frage kommen
- Patienten, die eine Antibiotikatherapie erhalten, müssen vor Beginn der Behandlung mindestens 7 Tage lang keine Antibiotika einnehmen
- Absolute Neutrophilenzahl >= 750/mm^3
- Thrombozytenzahl >= 25.000/mm^3
- Kreatinin-Clearance >= 30 ml/min
- Gesamtbilirubin = < 3 x Obergrenze des Normalwerts (ULN)
- Aspartat-Aminotransferase (AST) (Serum-Glutamat-Oxalacetat-Transaminase [SGOT]) und Alanin-Aminotransferase (ALT) (Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase [SGPT]) = < 3 x ULN
- Die multiplen Myelomzellen des Patienten sind laut Durchflusszytometrie oder Immunhistochemie (in jedem Verhältnis) positiv für die CD28- oder CD86-Expression. Die CD28- oder CD86-Positivität kann bei früheren Knochenmarkaspiraten oder -biopsien festgestellt worden sein
- Krankheit frei von früheren Malignomen seit > 2 Jahren mit Ausnahme von aktuell behandeltem Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom der Haut oder Karzinom ?in situ? des Gebärmutterhalses oder der Brust
- Teilnehmer im gebärfähigen Alter müssen sich bereit erklären, vor Studieneintritt angemessene Verhütungsmethoden (z. B. hormonelle oder Barrieremethode zur Empfängnisverhütung; Abstinenz) anzuwenden; Sollte eine Frau schwanger werden oder vermuten, schwanger zu sein, während sie oder ihr Partner an dieser Studie teilnehmen, sollte sie unverzüglich ihren behandelnden Arzt informieren
- Der Teilnehmer muss den Untersuchungscharakter dieser Studie verstehen und eine schriftliche Einverständniserklärung unterzeichnen, die von einer unabhängigen Ethikkommission/einem Institutional Review Board genehmigt wurde, bevor er ein studienbezogenes Verfahren erhält
Ausschlusskriterien:
- Vorbehandlung mit Ixazomib
- Unfähigkeit, Ixazomib oder Abatacept einzunehmen
- Lebenserwartung weniger als 4 Monate
- Patienten mit einer bekannten Diagnose von Plasmazell-Leukämie
- Bekannte aktive Tuberkulose oder Pilzinfektion
- Bekanntermaßen seropositiv für oder aktive Virusinfektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV), dem Hepatitis-B-Virus (HBV) oder dem Hepatitis-C-Virus (HCV)
- Unkontrollierte interkurrente Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, anhaltende oder aktive Infektion, symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen oder psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden
- Jeder Zustand, einschließlich des Vorhandenseins von Laboranomalien, der den Probanden einem unannehmbaren Risiko aussetzt, wenn er/sie an der Studie teilnehmen würde, oder der die Fähigkeit beeinträchtigt, Daten aus der Studie zu interpretieren
- Schwangere oder stillende Teilnehmerinnen
- Nicht willens oder nicht in der Lage, die Protokollanforderungen zu befolgen
- Jede Bedingung, die in der Ermittler?s Meinung den Teilnehmer für einen ungeeigneten Kandidaten für die Verabreichung des Studienmedikaments hält
- Erhalt eines Untersuchungsagenten innerhalb von 30 Tagen vor der Registrierung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Behandlung (Abatacept, Ixazomibcitrat, Dexamethason)
Die Patienten erhalten Abatacept IV über 30 Minuten am Tag 1 von Kurs 1, dann SC an den Tagen 2, 8, 15 und 22 von Kurs 1 und dann an den Tagen 1, 8, 15 und 22 der nachfolgenden Kurse.
Die Patienten erhalten außerdem Ixazomibcitrat p.o. QD an den Tagen 1, 8 und 15 und Dexamethason an den Tagen 1, 8, 15 und 22. Die Kurse werden alle 28 Tage wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
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Korrelative Studien
PO gegeben
Andere Namen:
PO gegeben
Andere Namen:
Gegeben IV und SC
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Ansprechrate von Abatacept + Ixazomibcitrat + Dexamethason bei Patienten mit multiplem Myelom
Zeitfenster: 1 Zyklus von 28 Tagen
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Wird mit historischen Kontrollen von Ixazomibcitrat + Dexamethason verglichen.
Das Ansprechen auf die Behandlung wird anhand von Serum-Immunglobulinen, serumfreien Kappa- und Lambda-Leichtketten, Serumproteinelektrophorese/Immunfixierungselektrophorese und 24-Stunden-Urinproteinelektrophorese/Immunfixierung gemessen.
Es werden international einheitliche Antwortkriterien verwendet.
Die Anti-Myelom-Aktivität wird explorativ evaluiert und mithilfe deskriptiver Statistiken oder grafischer Methoden zusammengefasst.
Es wird kein formeller Vergleich durchgeführt.
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1 Zyklus von 28 Tagen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Häufigkeit unerwünschter Ereignisse, bewertet anhand der Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 4.0 des National Cancer Institute
Zeitfenster: Bis zu 30 Tage nach der letzten Dosis
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Die unerwünschten Ereignisse und arzneimittelbedingten Toxizitäten werden anhand von Häufigkeiten und relativen Häufigkeiten nach Grad zusammengefasst.
Die Rate der Toxizitäten vom Grad 3 oder höher, die wahrscheinlich oder definitiv mit Abatacept zusammenhängen, wird mit 90 %-Konfidenzintervallen angegeben, die unter Verwendung der früheren Methode von Jeffrey ermittelt wurden.
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Bis zu 30 Tage nach der letzten Dosis
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: Vom Datum der ersten Studienbehandlung bis zum Beginn einer neuen Therapie, zum Tod oder zum Ende der Nachbeobachtung (bis zu 5 Jahre); je nachdem, was zuerst eintritt.
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Definiert als die Zeit vom Beginn der Behandlung bis zum Tod oder der letzten Nachuntersuchung.
Wird mit Standard-Kaplan-Meier-Methoden zusammengefasst; Dabei werden Schätzungen des mittleren Überlebens und der Überlebensraten mit 90 %-Konfidenzintervallen erhalten.
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Vom Datum der ersten Studienbehandlung bis zum Beginn einer neuen Therapie, zum Tod oder zum Ende der Nachbeobachtung (bis zu 5 Jahre); je nachdem, was zuerst eintritt.
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Fortschrittsfreies Überleben
Zeitfenster: Vom Datum der ersten Studienbehandlung bis zum Datum des ersten beobachteten Fortschreitens der Krankheit oder des Todes aus irgendeinem Grund, geschätzt bis zu 5 Jahre
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Definiert als die Zeit vom Beginn der Behandlung bis zum Fortschreiten der Krankheit, dem Tod oder der letzten Nachuntersuchung.
Wird mit Standard-Kaplan-Meier-Methoden zusammengefasst; Dabei werden Schätzungen des mittleren Überlebens und der Überlebensraten mit 90 %-Konfidenzintervallen erhalten.
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Vom Datum der ersten Studienbehandlung bis zum Datum des ersten beobachteten Fortschreitens der Krankheit oder des Todes aus irgendeinem Grund, geschätzt bis zu 5 Jahre
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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CD28- und CD86-Expression mittels Durchflusszytometrie bewertet
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Der Ausdruck/das Ausmaß und die Reaktion werden mithilfe logistischer Regressionsmodelle ausgewertet.
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Bis zu 5 Jahre
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Serum-Kynurenin- und IL-6-Spiegel
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Der Zusammenhang zwischen CD28-, CD86-, Serum-Kynurenin- und IL-6-Expression/-Spiegeln und Reaktion wird mithilfe logistischer Regressionsmodelle bewertet.
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Bis zu 5 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jens Hillengass, MD, PhD, Roswell Park Cancer Institute
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Neubildungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Hämatologische Erkrankungen
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Hämostasestörungen
- Paraproteinämien
- Bluteiweißstörungen
- Hämorrhagische Störungen
- Multiples Myelom
- Neubildungen, Plasmazelle
- Antineoplastische Mittel, immunologische
- Immun-Checkpoint-Inhibitoren
- Antineoplastische Wirkstoffe
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Entzündungshemmende Mittel
- Antiemetika
- Autonome Agenten
- Wirkstoffe des peripheren Nervensystems
- Magen-Darm-Wirkstoffe
- Glukokortikoide
- Hormone
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Antineoplastische Wirkstoffe, hormonell
- Proteaseinhibitoren
- Enzyminhibitoren
- Antirheumatische Mittel
- Dermatologische Wirkstoffe
- Neurotransmitter-Agenten
- Glycin-Wirkstoffe
- Abatacept
- Dexamethason
- Dexamethasonacetat
- BB 1101
- Ichthammol
- Glycin
- Ixazomib
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- I 47217 (Andere Kennung: Roswell Park Cancer Institute)
- NCI-2017-02430 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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