Ocena poznawcza pacjentów z zaburzeniami odżywiania (DNA_ARFID)

Zdrowa kontrola

Każdy uczestnik otrzymuje wszystkie opisane interwencje, każdą z nich z określoną randomizacją podania.

Behawioralne: Go/No-go

Badacze zaprojektowali specyficzne zadanie, oparte na literaturze, aby ocenić hamującą reakcję na bodźce żywnościowe różnych typów (wysokokaloryczne, niskokaloryczne, bodźce neutralne). Obrazy zostały zdefiniowane poprzez pilotażową selekcję i dodane do zadania zaprojektowanego w Psychopy.

Behawioralne: IAT

Badacze zaprojektowali konkretne zadanie, oparte na literaturze, aby ocenić niejawny związek obrazów ciała (nadwaga, niedowaga, normalna waga) i słów z różnymi etykietami. Obrazy ciała zostały zdefiniowane przez pilotażowy wybór i dodane do zadania zaprojektowanego w Psychopy.

Behawioralne: WCST

Test Sortowania Kart z Wisconsin (WCST) to neuropsychologiczna ocena funkcji wykonawczych, elastyczności poznawczej i rozumowania abstrakcyjnego. Uczestnicy dopasowują karty bodźcowe na podstawie koloru, kształtu lub liczby, dostosowując się do zmieniających się, niewypowiedzianych reguł na podstawie informacji zwrotnych od badacza. Mierzy on zdolność do wykazywania elastyczności w obliczu zmieniających się harmonogramów wzmocnienia, konkretnie "przełączania się między regułami". Uczestnik otrzymuje talię kart i jest proszony o ich dopasowanie, ale nie mówi się mu, jak to zrobić. Badacz mówi "dobrze" lub "źle", zmuszając uczestnika do wywnioskowania reguły (koloru, kształtu lub liczby). Reguła zmienia się nieoczekiwanie po określonej liczbie poprawnych dopasowań. Dostarcza wyniki dotyczące ukończonych kategorii, prób, całkowitych błędów oraz, co kluczowe, błędów perseweracyjnych (kontynuowania używania poprzedniej, nieaktualnej reguły). Badacze wykorzystali wersję z 128 kartami.

ARFID

Pacjenci z zaburzeniem unikania i restrykcji przyjmowania pokarmów. Każdy uczestnik otrzymuje wszystkie opisane interwencje, każdą z nich z określoną randomizacją podawania.

Behawioralne: Go/No-go

Badacze zaprojektowali specyficzne zadanie, oparte na literaturze, aby ocenić hamującą reakcję na bodźce żywnościowe różnych typów (wysokokaloryczne, niskokaloryczne, bodźce neutralne). Obrazy zostały zdefiniowane poprzez pilotażową selekcję i dodane do zadania zaprojektowanego w Psychopy.

Behawioralne: IAT

Badacze zaprojektowali konkretne zadanie, oparte na literaturze, aby ocenić niejawny związek obrazów ciała (nadwaga, niedowaga, normalna waga) i słów z różnymi etykietami. Obrazy ciała zostały zdefiniowane przez pilotażowy wybór i dodane do zadania zaprojektowanego w Psychopy.

Behawioralne: WCST

Test Sortowania Kart z Wisconsin (WCST) to neuropsychologiczna ocena funkcji wykonawczych, elastyczności poznawczej i rozumowania abstrakcyjnego. Uczestnicy dopasowują karty bodźcowe na podstawie koloru, kształtu lub liczby, dostosowując się do zmieniających się, niewypowiedzianych reguł na podstawie informacji zwrotnych od badacza. Mierzy on zdolność do wykazywania elastyczności w obliczu zmieniających się harmonogramów wzmocnienia, konkretnie "przełączania się między regułami". Uczestnik otrzymuje talię kart i jest proszony o ich dopasowanie, ale nie mówi się mu, jak to zrobić. Badacz mówi "dobrze" lub "źle", zmuszając uczestnika do wywnioskowania reguły (koloru, kształtu lub liczby). Reguła zmienia się nieoczekiwanie po określonej liczbie poprawnych dopasowań. Dostarcza wyniki dotyczące ukończonych kategorii, prób, całkowitych błędów oraz, co kluczowe, błędów perseweracyjnych (kontynuowania używania poprzedniej, nieaktualnej reguły). Badacze wykorzystali wersję z 128 kartami.

AN/BN

Pacjenci z diagnozą jadłowstrętu psychicznego lub bulimii. Każdy uczestnik otrzymuje wszystkie opisane interwencje, każdą z nich z określoną randomizacją podawania.

Behawioralne: Go/No-go

Badacze zaprojektowali specyficzne zadanie, oparte na literaturze, aby ocenić hamującą reakcję na bodźce żywnościowe różnych typów (wysokokaloryczne, niskokaloryczne, bodźce neutralne). Obrazy zostały zdefiniowane poprzez pilotażową selekcję i dodane do zadania zaprojektowanego w Psychopy.

Behawioralne: IAT

Badacze zaprojektowali konkretne zadanie, oparte na literaturze, aby ocenić niejawny związek obrazów ciała (nadwaga, niedowaga, normalna waga) i słów z różnymi etykietami. Obrazy ciała zostały zdefiniowane przez pilotażowy wybór i dodane do zadania zaprojektowanego w Psychopy.

Behawioralne: WCST

Test Sortowania Kart z Wisconsin (WCST) to neuropsychologiczna ocena funkcji wykonawczych, elastyczności poznawczej i rozumowania abstrakcyjnego. Uczestnicy dopasowują karty bodźcowe na podstawie koloru, kształtu lub liczby, dostosowując się do zmieniających się, niewypowiedzianych reguł na podstawie informacji zwrotnych od badacza. Mierzy on zdolność do wykazywania elastyczności w obliczu zmieniających się harmonogramów wzmocnienia, konkretnie "przełączania się między regułami". Uczestnik otrzymuje talię kart i jest proszony o ich dopasowanie, ale nie mówi się mu, jak to zrobić. Badacz mówi "dobrze" lub "źle", zmuszając uczestnika do wywnioskowania reguły (koloru, kształtu lub liczby). Reguła zmienia się nieoczekiwanie po określonej liczbie poprawnych dopasowań. Dostarcza wyniki dotyczące ukończonych kategorii, prób, całkowitych błędów oraz, co kluczowe, błędów perseweracyjnych (kontynuowania używania poprzedniej, nieaktualnej reguły). Badacze wykorzystali wersję z 128 kartami.

Jaki jest profil poznawczy pacjentów z ARFID, ze szczególnym uwzględnieniem cech autystycznych i elastyczności poznawczej?

Kwestionariusz Autism Spectrum Quotient (AQ) ma na celu ocenę poziomu cech autystycznych u każdego uczestnika i umożliwienie zrozumienia różnic między grupami.

Wynik tego kwestionariusza mieści się w zakresie 0-50, gdzie 0 jest minimum i wiąże się z mniejszą liczbą cech autystycznych, a 50 to maksymalny możliwy wynik, wskazujący na podwyższone cechy autystyczne. Zwykle próg określa się jako 32, a wynik powyżej tej wartości może wskazywać na obecność cech autystycznych.

Jaki jest profil poznawczy pacjentów z ARFID, ze szczególnym uwzględnieniem cech autystycznych i elastyczności poznawczej?

Im wyższy procent błędów perseweracyjnych w stosunku do całkowitej liczby błędów popełnionych w teście sortowania kart Wisconsin (WCST), tym niższa jest elastyczność poznawcza osoby badanej. Test WCST ocenia funkcje wykonawcze, szczególnie elastyczność poznawczą, zdolność zmiany zestawów i strategie rozwiązywania problemów. Punktowanie opiera się zazwyczaj na kilku wskaźnikach, w tym na liczbie ukończonych kategorii, całkowitej liczbie błędów i błędów perseweracyjnych, przy czym błędy perseweracyjne są często wyrażane jako procent wszystkich odpowiedzi.

Nie ma powszechnie przyjętej klinicznej wartości granicznej dla wyników WCST, ponieważ interpretacja opiera się zazwyczaj na porównaniu z dostosowanymi do wieku danymi normatywnymi; jednak wyższe odsetki błędów perseweracyjnych są ogólnie interpretowane jako wskazujące na większe zaburzenia funkcji wykonawczych.

Skala zaczyna się od 0%, co oznacza pełną elastyczność poznawczą, i wzrasta odpowiednio do 100%, wskazując na sztywność poznawczą.

Jaka jest rola reprezentacji ciała i zdolności kontroli hamowania w diagnostyce różnicowej między ARFID a innymi zaburzeniami odżywiania, takimi jak jadłowstręt psychiczny (anorexia nervosa) i żarłoczność psychiczna (bulimia nervosa)?

Ocena reprezentacji ciała jest przeprowadzana poprzez punktację i porównanie wyników uczestników za pomocą punktacji zadania ukrytych skojarzeń (IAT), obejmującego ukryte skojarzenia z obrazami ciała. Wyniki D-score uzyskane jako rezultaty z komputerowego zadania IAT zostaną ocenione. Interpretacja punktacji ma następujący wzór:

1. +0.15 <: brak ukrytej preferencji
2. 0.16 - 0.35: słaba preferencja
3. 0.36 - 0.65: umiarkowana preferencja
4. > 0.65: silna preferencja

Teoretyczny zakres D-score wynosi od -2 do 2, ale w praktyce empirycznej jest raczej między -1,5 a 1,5.

Jaka jest rola reprezentacji ciała i zdolności kontroli hamującej w diagnostyce różnicowej między ARFID a innymi zaburzeniami odżywiania, takimi jak jadłowstręt psychiczny i bulimia psychiczna?

Ocena reprezentacji ciała przeprowadzana jest poprzez punktowanie i porównywanie wyników uczestników w jednej z kwestionariuszy zawartych w projekcie, mianowicie w Inwentarzu Obaw związanych z Obrazem Ciała (Body Image Concern Inventory, BICI). Jest to 19-pozycyjny kwestionariusz samoopisowy oceniający dysmorficzne obawy związane z obrazem ciała. Każda pozycja jest oceniana w 5-punktowej skali Likerta (1 = nigdy, 5 = zawsze). Wynik całkowity uzyskuje się poprzez zsumowanie wszystkich pozycji i wynosi od 19 do 95 punktów, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe obawy związane z obrazem ciała. Powszechnie stosowaną wartością odcięcia jest ≥55 (95 percentyl w próbach normatywnych), sugerującą klinicznie istotne obawy dysmorficzne. Skala obejmuje także dwie podskale: F1 - Objawy dysmorficzne (zaabsorbowanie postrzeganymi niedoskonałościami wyglądu) oraz F2 - Zakłócenie funkcjonowania przez objawy (wpływ tych obaw na codzienne funkcjonowanie).

Jaka jest rola reprezentacji ciała i zdolności kontroli hamowania w diagnostyce różnicowej między ARFID a innymi zaburzeniami odżywiania, takimi jak jadłowstręt psychiczny i żarłoczność psychiczna?

Ocena zdolności kontroli hamowania jest przeprowadzana za pomocą zadania Go/No-go. Test składa się z obrazów wysokokalorycznych i niskokalorycznych produktów spożywczych lub neutralnych bodźców (kół i kwadratów). Ten rodzaj zadania przedstawia dwa główne wyniki: czas reakcji (RT) i dokładność.

Czas reakcji jest rejestrowany w milisekundach (ms) i nie ma teoretycznego maksimum, ale w tym konkretnym protokole zakres oceny odpowiedzi wynosi od 300 do 1000 ms, gdzie bodźce poniżej 300 ms odzwierciedlają wzorzec impulsywności, a bodźce powyżej 1000 ms odpowiedzi nie są rejestrowane przez zadanie, definiując niską reaktywność.

Dokładność reprezentuje procent poprawnych odpowiedzi (0–100%). Zadanie nie ma zwalidowanych klinicznych punktów odcięcia, ponieważ jest to ciągła miara eksperymentalna, a nie test diagnostyczny. Normatywna interpretacja zwykle opiera się na porównaniu próbek lub zakresach statystycznych (np. średnia ± 2 SD), a nie na stałych progach.

Jaka jest rola reprezentacji ciała i zdolności kontroli hamującej w diagnostyce różnicowej między ARFID a innymi zaburzeniami odżywiania, takimi jak jadłowstręt psychiczny i bulimia psychiczna?

Kwestionariusz Zaburzeń Odżywiania-3 (EDI-3) to ankieta samoopisowa stosowana do oceny cech psychologicznych i behawioralnych związanych z zaburzeniami odżywiania, powszechnie używana w diagnostyce różnicowej, szczególnie do oceny zaburzeń obrazu ciała. Zawiera 91 pozycji ocenianych na 6-punktowej skali Likerta, które są rekodowane od 0 do 4 i sumowane, aby uzyskać 12 głównych skal.

Narzędzie nie dostarcza jednego ogólnego wyniku, a wartości graniczne nie są ściśle diagnostyczne, chociaż wyniki T ≥60-65 są ogólnie uważane za klinicznie podwyższone, a ≥70 wskazuje na wysokie kliniczne zaniepokojenie.

Skale najbardziej istotne dla badań nad reprezentacją ciała i diagnostyką różnicową to Dążenie do Szczupłości, Niesatysfakcjonowanie Ciałem i Bulimia, które tworzą Złożony Wskaźnik Ryzyka Zaburzeń Odżywiania. Oczekuje się, że osoby z ARFID będą wykazywać niskie wyniki w tych wymiarach związanych z obrazem ciała w porównaniu z osobami z Jadłowstrętem Psychicznym lub Żarłocznością Psychiczną.