Opis funkcji przepony u pacjentów po udarze mózgu (DISTROKE)
Udar jest główną przyczyną niepełnosprawności dorosłych na całym świecie. Deficyt funkcji motorycznych jest jedną z częstych konsekwencji. W przypadku mięśni obwodowych zwykle opisuje się, że występuje kontralateralna reprezentacja korowa z przecinającą się drogą korowo-rdzeniową: konsekwencją jest zaburzenie ruchowe kontralateralne w przypadku uszkodzenia mózgu.
Wpływ udaru mózgu na ruchy przepony opisano w 6 badaniach, jednak wszystkie były badaniami obserwacyjnymi i przekrojowymi oceniającymi czynność przepony.
Ocena za pomocą grubości diafragmy to kolejna technika opisana w literaturze. Wizualizacja przepony w strefie przyłożenia pozwala na ocenę grubości przepony przy wdechu i wydechu. Wpływ udaru mózgu na pogrubienie przepony odnotowano tylko w jednym niedawnym badaniu obserwacyjnym.
Wydaje się, że po udarze doszłoby do uszkodzenia przepony, ale jednostronna lub obustronna dysfunkcja nie została jeszcze potwierdzona. Co więcej, w badaniach tych wykonano tylko kilka pomiarów, a nie obserwację funkcji przepony.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Według naszej wiedzy żadne badanie podłużne nie oceniało ruchów przepony ani frakcji grubości przepony. Niniejsze badanie jest badaniem wstępnym, którego celem jest ocena funkcji przepony po udarze mózgu i jej ocena w ciągu pierwszych miesięcy.
Hipoteza wyjściowa jest następująca: po udarze u pacjentów z jednostronną dysfunkcją motoryczną występuje dysfunkcja przepony dominująca po tej samej stronie co dysfunkcja motoryczna. Po kilku miesiącach odzyskanie jest niewystarczające i mogą skorzystać ze specjalnego programu wzmacniającego.
Typ studiów
Typ studiów
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Mężczyźni i kobiety (w wieku ≥ 18 lat), hospitalizowani na oddziale nerwowo-naczyniowym lub neurologicznym Groupe hospitalier Paris Saint-Joseph
- Pierwszy epizod udaru niedokrwiennego lub krwotocznego rozpoznany w badaniu obrazowym i odpowiedzialny za jednostronny deficyt ruchowy
- Minimalna ocena udaru mózgu Narodowego Instytutu Zdrowia 5 dla sumy pozycji 4, 5 i 6 (porażenie twarzy i funkcjonowanie kończyn górnych i dolnych)
- Pacjent z ubezpieczeniem medycznym
- frankofoński
Kryteria wyłączenia:
- Historia patologii nerwowo-mięśniowej
- Historia ciężkiej przewlekłej patologii układu oddechowego
- Wada rozwojowa, przewlekła zmiana lub operacja przepony
- Niedawno przebyta operacja klatki piersiowej i jamy brzusznej
- Wynik udaru mózgu Narodowego Instytutu Zdrowia > 20
- Ograniczenie opieki zdrowotnej lub podtrzymywania życia pacjenta
- Niemożność zrozumienia i wydawania prostych poleceń (niezależnie od przyczyny: zmiana świadomości, zaburzenia poznawcze, afazje itp.)
- Duży handicap przed uderzeniem (zmodyfikowany wynik Rankina)
- Odmowa udziału w badaniu
- Pacjent objęty kuratelą lub kuratelą
- Pacjent pozbawiony wolności
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: NA
- Model interwencyjny: POJEDYNCZA_GRUPA
- Maskowanie: NIC
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: Pokonaj pacjentów
Dla każdego pacjenta objętego badaniem zostaną wykonane badania ultrasonograficzne przy przyjęciu/wypisaniu ze szpitala. Wszyscy pacjenci zobaczą się z sugestią udziału w nowej serii zdalnych pomiarów ultrasonograficznych udaru mózgu (około 2-3 miesięcy). Środki te zostaną podjęte podczas zwykłej konsultacji zaproponowanej przez oddział neurologii. Ta konsultacja lekarska jest częścią działań kontrolnych po udarze mózgu zalecanych przez Wysoką Władzę ds. Zdrowia. Działania te pozwolą nam uwypuklić kinetykę powrotu funkcji przepony z wyjątkiem jakiejkolwiek interwencji polegającej na reedukacji mięśni wdechowych. |
Są to trzy ultradźwięki przeponowe, które trwają około dwudziestu minut.
Ultrasonografia przeponowa wykonywana jest drogą przezklatkową, jest nieinwazyjna, całkowicie bezbolesna i nie wymaga naświetlania pacjentów promieniowaniem.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Miary grubości i frakcji pogrubienia przepony
Ramy czasowe: przyjęcie/wypisanie hospitalizacji - 3 miesiące
|
Miary grubości i frakcji pogrubienia przepony zostaną jakościowo opisane na podstawie danych Gottesmana: dysfunkcja przepony „tak/nie”.
|
przyjęcie/wypisanie hospitalizacji - 3 miesiące
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wycieczka przepony
Ramy czasowe: przyjęcie/wypisanie hospitalizacji - 3 miesiące
|
Wypad przepony, na podstawie danych Boussugesa, zostanie opisany jakościowo (dysfunkcja przepony: tak/nie).
|
przyjęcie/wypisanie hospitalizacji - 3 miesiące
|
|
Ewolucja wychylenia i frakcja pogrubienia przepony
Ramy czasowe: przyjęcie/wypisanie hospitalizacji - 3 miesiące
|
Ewolucja wychylenia i frakcja pogrubienia przepony rozpoczyna się w dniu udaru i 2-3 miesiące po udarze.
Miara wychylenia przepony i pogrubienia zostanie opisana ilościowo.
|
przyjęcie/wypisanie hospitalizacji - 3 miesiące
|
|
topografia dysfunkcji przepony
Ramy czasowe: przyjęcie/wypisanie hospitalizacji - 3 miesiące
|
Opis topografii dysfunkcji przepony (jednostronne, obustronne uszkodzenie gałki ocznej) oraz uszkodzenia mózgu
|
przyjęcie/wypisanie hospitalizacji - 3 miesiące
|
|
National Institute of Health Stroke Score (NIHSS) i obecność dysfunkcji przepony
Ramy czasowe: przyjęcie/wypisanie hospitalizacji - 3 miesiące
|
Zależność między wynikiem udaru mózgu Narodowego Instytutu Zdrowia (minimalny wynik = 20, maksymalny wynik = 40, kliniczna ocena udaru mózgu z implikacjami prognostycznymi i terapeutycznymi) a obecnością dysfunkcji przepony.
Wynik NIHSS między 1 a 4 oznacza niewielki udar, między 5 a 15 umiarkowany udar, między 15 a 20 poważny udar, a powyżej 20 punktów ciężki udar.
|
przyjęcie/wypisanie hospitalizacji - 3 miesiące
|
|
zdarzenia/powikłania oddechowe
Ramy czasowe: przyjęcie/wypisanie hospitalizacji - 3 miesiące
|
Związek między obecnością dysfunkcji przepony a zdarzeniami/powikłaniami oddechowymi
|
przyjęcie/wypisanie hospitalizacji - 3 miesiące
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Rabelo M, Nunes GS, da Costa Amante NM, de Noronha M, Fachin-Martins E. Reliability of muscle strength assessment in chronic post-stroke hemiparesis: a systematic review and meta-analysis. Top Stroke Rehabil. 2016 Feb;23(1):26-36. doi: 10.1179/1945511915Y.0000000008. Epub 2015 Aug 5.
- Similowski T, Catala M, Rancurel G, Derenne JP. Impairment of central motor conduction to the diaphragm in stroke. Am J Respir Crit Care Med. 1996 Aug;154(2 Pt 1):436-41. doi: 10.1164/ajrccm.154.2.8756819.
- Khedr EM, Trakhan MN. Localization of diaphragm motor cortical representation and determination of corticodiaphragmatic latencies by using magnetic stimulation in normal adult human subjects. Eur J Appl Physiol. 2001 Oct;85(6):560-6. doi: 10.1007/s004210100504.
- Xiao Y, Luo M, Wang J, Luo H. Inspiratory muscle training for the recovery of function after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2012 May 16;2012(5):CD009360. doi: 10.1002/14651858.CD009360.pub2.
- Menezes KK, Nascimento LR, Ada L, Polese JC, Avelino PR, Teixeira-Salmela LF. Respiratory muscle training increases respiratory muscle strength and reduces respiratory complications after stroke: a systematic review. J Physiother. 2016 Jul;62(3):138-44. doi: 10.1016/j.jphys.2016.05.014. Epub 2016 Jun 16. Erratum In: J Physiother. 2018 Mar 22;:
- Park GY, Kim SR, Kim YW, Jo KW, Lee EJ, Kim YM, Im S. Decreased diaphragm excursion in stroke patients with dysphagia as assessed by M-mode sonography. Arch Phys Med Rehabil. 2015 Jan;96(1):114-21. doi: 10.1016/j.apmr.2014.08.019. Epub 2014 Sep 16.
- Jung KJ, Park JY, Hwang DW, Kim JH, Kim JH. Ultrasonographic diaphragmatic motion analysis and its correlation with pulmonary function in hemiplegic stroke patients. Ann Rehabil Med. 2014 Feb;38(1):29-37. doi: 10.5535/arm.2014.38.1.29. Epub 2014 Feb 25.
- Voyvoda N, Yucel C, Karatas G, Oguzulgen I, Oktar S. An evaluation of diaphragmatic movements in hemiplegic patients. Br J Radiol. 2012 Apr;85(1012):411-4. doi: 10.1259/bjr/71968119. Epub 2011 Jun 28.
- Cohen E, Mier A, Heywood P, Murphy K, Boultbee J, Guz A. Diaphragmatic movement in hemiplegic patients measured by ultrasonography. Thorax. 1994 Sep;49(9):890-5. doi: 10.1136/thx.49.9.890.
- Houston JG, Morris AD, Grosset DG, Lees KR, McMillan N, Bone I. Ultrasonic evaluation of movement of the diaphragm after acute cerebral infarction. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1995 Jun;58(6):738-41. doi: 10.1136/jnnp.58.6.738.
- de Almeida IC, Clementino AC, Rocha EH, Brandao DC, Dornelas de Andrade A. Effects of hemiplegy on pulmonary function and diaphragmatic dome displacement. Respir Physiol Neurobiol. 2011 Sep 15;178(2):196-201. doi: 10.1016/j.resp.2011.05.017. Epub 2011 Jun 6.
- Kim M, Lee K, Cho J, Lee W. Diaphragm Thickness and Inspiratory Muscle Functions in Chronic Stroke Patients. Med Sci Monit. 2017 Mar 11;23:1247-1253. doi: 10.12659/msm.900529.
- Gottesman E, McCool FD. Ultrasound evaluation of the paralyzed diaphragm. Am J Respir Crit Care Med. 1997 May;155(5):1570-4. doi: 10.1164/ajrccm.155.5.9154859.
- Boussuges A, Gole Y, Blanc P. Diaphragmatic motion studied by m-mode ultrasonography: methods, reproducibility, and normal values. Chest. 2009 Feb;135(2):391-400. doi: 10.1378/chest.08-1541. Epub 2008 Nov 18.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- DISTROKE
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Uderzenie
-
NCT06906588Rekrutacyjny
Badania kliniczne na środki ultradźwiękowe
-
NCT07060274Jeszcze nie rekrutacjaUSG Dopplera | Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (GCA)
-
NCT07042984Jeszcze nie rekrutacjaPrzerzuty limfatyczne | Nowotwory tarczycy | Rak brodawkowaty tarczycy | Mutacja protoonogenu ret
-
NCT07299721Jeszcze nie rekrutacjaCHD - wrodzona wada serca
-
NCT07255144RekrutacyjnyCHD - wrodzona wada serca
-
NCT07527091RekrutacyjnyBól w pachwinie | Zaburzenia stawu biodrowego
-
NCT07178080Rejestracja na zaproszenieGuzek tarczycy | Guzki tarczycy
-
NCT02662673Zakończony
-
NCT07138248Jeszcze nie rekrutacjaOcena pozycji wkładki sześć tygodni po wstawieniu | Umieszczenie i przemieszczenie urządzenia wewnątrzmacicznego