Zwerchfellfunktionsbeschreibung bei Schlaganfallpatienten (DISTROKE)
Der Schlaganfall ist weltweit die häufigste Ursache für Behinderungen bei Erwachsenen. Motorische Funktionsstörungen sind eine der häufigsten Folgen. Üblicherweise wird für die periphere Muskulatur eine kortikale Repräsentation contralaterale mit gekreuzter kortiko-spinaler Route beschrieben: Die Folge ist eine kontralaterale motorische Störung der Hirnschädigung.
Die Auswirkungen eines Schlaganfalls auf die Zwerchfellbewegungen wurden in 6 Studien beschrieben, jedoch handelte es sich bei allen um Beobachtungs- und Querschnittsstudien zur Bewertung der Zwerchfellfunktion.
Die Beurteilung anhand der Diaphragmadicke ist eine weitere in der Literatur beschriebene Technik. Die Visualisierung des Zwerchfells in der Appositionszone ermöglicht die Beurteilung der Zwerchfelldicke bei Inspiration und Exspiration. Die Auswirkung eines Schlaganfalls auf die Zwerchfellverdickung wurde nur in einer kürzlich durchgeführten Beobachtungsstudie berichtet.
Es scheint, dass das Zwerchfell nach einem Schlaganfall beschädigt wäre, aber eine einseitige oder beidseitige Dysfunktion muss noch bestätigt werden. Außerdem wurden in diesen Studien nur wenige Messungen und keine Zwerchfellfunktionskontrolle durchgeführt.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Unseres Wissens hat keine Längsschnittstudie Zwerchfellbewegungen und Zwerchfelldickenanteil bewertet. Bei dieser Studie handelt es sich um eine Vorstudie zur Evaluation der Zwerchfellfunktion nach einem Schlaganfall und deren Evaluation innerhalb der ersten Monate.
Ausgangshypothese ist folgende: Patienten mit einseitiger motorischer Dysfunktion haben nach einem Schlaganfall eine auf der gleichen Seite wie die motorische Dysfunktion vorherrschende Zwerchfellstörung. Nach einigen Monaten ist die Erholung unzureichend und sie könnten von einem spezifischen Verstärkungsprogramm profitieren.
Studientyp
Studientyp
Phase
Phase
- Unzutreffend
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männer und Frauen (Alter ≥ 18 Jahre), hospitalisiert in der neurovaskulären oder neurologischen Abteilung der Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph
- Erste Episode eines ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfalls, der in der Bildgebung diagnostiziert wurde und für ein einseitiges motorisches Defizit verantwortlich ist
- Minimaler National Institute of Health Stroke Score von 5 für die Summe der Punkte 4, 5 und 6 (Gesichtslähmung und Funktion der oberen und unteren Gliedmaßen)
- Patient mit Krankenversicherung
- Frankophon
Ausschlusskriterien:
- Geschichte der neuromuskulären Pathologie
- Anamnese einer schweren chronischen Atemwegserkrankung
- Fehlbildung, chronische Läsion oder Operation des Zwerchfells
- Kürzlich durchgeführte Brust- und Bauchoperationen
- Schlaganfall-Score des National Institute of Health > 20
- Einschränkung der Gesundheitsversorgung oder des lebenserhaltenden Patienten
- Unfähigkeit, einfache Befehle zu verstehen und zu machen (was auch immer die Ursache ist: Bewusstseinsveränderung, kognitive Störungen, Aphasien usw.)
- Major Handicap vor Schlaganfall (Rankin Modified Score)
- Ablehnung der Teilnahme an der Studie
- Patient unter Vormundschaft oder Pflegschaft
- Patientin wurde die Freiheit entzogen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: Distroke-Patienten
Für jeden in die Studie eingeschlossenen Patienten werden Ultraschallmaßnahmen bei Aufnahme/Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt. Alle Patienten werden sich gegenseitig sehen, vorgeschlagen, an einer neuen Sammlung von Remote-Ultraschallmessungen des Schlaganfalls teilzunehmen (ca. 2-3 Monate). Diese Maßnahmen werden während der üblichen Sprechstunden durchgeführt, die von der Abteilung für Neurologie vorgeschlagen werden. Diese ärztliche Konsultation ist Teil der von der Hohen Gesundheitsbehörde empfohlenen Nachsorge nach einem Schlaganfall. Diese Maßnahmen ermöglichen es uns, die Kinetik der Wiederherstellung der Zwerchfellfunktion hervorzuheben, mit Ausnahme von Eingriffen zur Umerziehung von Muskelinspiratoren. |
Es handelt sich um drei Zwerchfell-Ultraschallmessungen mit einer Dauer von jeweils etwa zwanzig Minuten.
Der Zwerchfell-Ultraschall wird transthorakal durchgeführt und ist nicht-invasiv, völlig schmerzfrei und erfordert keine Strahlenbelastung des Patienten.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Maße für die Dicke und den Anteil der Verdickung des Zwerchfells
Zeitfenster: Aufnahme/Entlassung Krankenhausaufenthalt - 3 Monate
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Die Maße der Dicke und des Anteils der Verdickung des Zwerchfells werden anhand der Daten von Gottesman qualitativ beschrieben: Dysfunktion des Zwerchfells „ja/nein“.
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Aufnahme/Entlassung Krankenhausaufenthalt - 3 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Exkursion des Zwerchfells
Zeitfenster: Aufnahme/Entlassung Krankenhausaufenthalt - 3 Monate
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Die Auslenkung des Zwerchfells wird anhand der Daten von Boussuges qualitativ beschrieben (Dysfunktion des Zwerchfells: ja/nein).
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Aufnahme/Entlassung Krankenhausaufenthalt - 3 Monate
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Entwicklung der Auslenkung und des Anteils der Verdickung des Zwerchfells
Zeitfenster: Aufnahme/Entlassung Krankenhausaufenthalt - 3 Monate
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Die Entwicklung der Exkursion und des Anteils der Verdickung des Zwerchfells tritt am Tag des Schlaganfalls und 2-3 Monate nach dem Schlaganfall ein.
Das Maß der Auslenkung des Zwerchfells und das der Verdickung werden quantitativ beschrieben.
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Aufnahme/Entlassung Krankenhausaufenthalt - 3 Monate
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die Topographie der Zwerchfellfunktionsstörung
Zeitfenster: Aufnahme/Entlassung Krankenhausaufenthalt - 3 Monate
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Beschreibung der Topographie der Zwerchfellfunktionsstörung (einseitige, beidseitige controlatarale Verletzung) und Hirnschädigung
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Aufnahme/Entlassung Krankenhausaufenthalt - 3 Monate
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National Institute of Health Stroke Score (NIHSS) und Vorliegen einer Zwerchfellfunktionsstörung
Zeitfenster: Aufnahme/Entlassung Krankenhausaufenthalt - 3 Monate
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Zusammenhang zwischen dem Schlaganfall-Score des National Institute of Health (Mindestwert = 20, Höchstwert = 40, klinischer Schlaganfall-Score für Schlaganfall mit prognostischen und therapeutischen Implikationen) und dem Vorliegen einer Zwerchfellfunktionsstörung.
Ein NIHSS-Score zwischen 1 und 4 bedeutet einen leichten Schlaganfall, zwischen 5 und 15 einen mittelschweren Schlaganfall, zwischen 15 und 20 einen schweren und über 20 Punkte einen schweren Schlaganfall.
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Aufnahme/Entlassung Krankenhausaufenthalt - 3 Monate
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Ereignisse/Komplikationen der Atemwege
Zeitfenster: Aufnahme/Entlassung Krankenhausaufenthalt - 3 Monate
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Zusammenhang zwischen dem Vorliegen einer Zwerchfellfunktionsstörung und respiratorischen Ereignissen/Komplikationen
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Aufnahme/Entlassung Krankenhausaufenthalt - 3 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Rabelo M, Nunes GS, da Costa Amante NM, de Noronha M, Fachin-Martins E. Reliability of muscle strength assessment in chronic post-stroke hemiparesis: a systematic review and meta-analysis. Top Stroke Rehabil. 2016 Feb;23(1):26-36. doi: 10.1179/1945511915Y.0000000008. Epub 2015 Aug 5.
- Similowski T, Catala M, Rancurel G, Derenne JP. Impairment of central motor conduction to the diaphragm in stroke. Am J Respir Crit Care Med. 1996 Aug;154(2 Pt 1):436-41. doi: 10.1164/ajrccm.154.2.8756819.
- Khedr EM, Trakhan MN. Localization of diaphragm motor cortical representation and determination of corticodiaphragmatic latencies by using magnetic stimulation in normal adult human subjects. Eur J Appl Physiol. 2001 Oct;85(6):560-6. doi: 10.1007/s004210100504.
- Xiao Y, Luo M, Wang J, Luo H. Inspiratory muscle training for the recovery of function after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2012 May 16;2012(5):CD009360. doi: 10.1002/14651858.CD009360.pub2.
- Menezes KK, Nascimento LR, Ada L, Polese JC, Avelino PR, Teixeira-Salmela LF. Respiratory muscle training increases respiratory muscle strength and reduces respiratory complications after stroke: a systematic review. J Physiother. 2016 Jul;62(3):138-44. doi: 10.1016/j.jphys.2016.05.014. Epub 2016 Jun 16. Erratum In: J Physiother. 2018 Mar 22;:
- Park GY, Kim SR, Kim YW, Jo KW, Lee EJ, Kim YM, Im S. Decreased diaphragm excursion in stroke patients with dysphagia as assessed by M-mode sonography. Arch Phys Med Rehabil. 2015 Jan;96(1):114-21. doi: 10.1016/j.apmr.2014.08.019. Epub 2014 Sep 16.
- Jung KJ, Park JY, Hwang DW, Kim JH, Kim JH. Ultrasonographic diaphragmatic motion analysis and its correlation with pulmonary function in hemiplegic stroke patients. Ann Rehabil Med. 2014 Feb;38(1):29-37. doi: 10.5535/arm.2014.38.1.29. Epub 2014 Feb 25.
- Voyvoda N, Yucel C, Karatas G, Oguzulgen I, Oktar S. An evaluation of diaphragmatic movements in hemiplegic patients. Br J Radiol. 2012 Apr;85(1012):411-4. doi: 10.1259/bjr/71968119. Epub 2011 Jun 28.
- Cohen E, Mier A, Heywood P, Murphy K, Boultbee J, Guz A. Diaphragmatic movement in hemiplegic patients measured by ultrasonography. Thorax. 1994 Sep;49(9):890-5. doi: 10.1136/thx.49.9.890.
- Houston JG, Morris AD, Grosset DG, Lees KR, McMillan N, Bone I. Ultrasonic evaluation of movement of the diaphragm after acute cerebral infarction. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1995 Jun;58(6):738-41. doi: 10.1136/jnnp.58.6.738.
- de Almeida IC, Clementino AC, Rocha EH, Brandao DC, Dornelas de Andrade A. Effects of hemiplegy on pulmonary function and diaphragmatic dome displacement. Respir Physiol Neurobiol. 2011 Sep 15;178(2):196-201. doi: 10.1016/j.resp.2011.05.017. Epub 2011 Jun 6.
- Kim M, Lee K, Cho J, Lee W. Diaphragm Thickness and Inspiratory Muscle Functions in Chronic Stroke Patients. Med Sci Monit. 2017 Mar 11;23:1247-1253. doi: 10.12659/msm.900529.
- Gottesman E, McCool FD. Ultrasound evaluation of the paralyzed diaphragm. Am J Respir Crit Care Med. 1997 May;155(5):1570-4. doi: 10.1164/ajrccm.155.5.9154859.
- Boussuges A, Gole Y, Blanc P. Diaphragmatic motion studied by m-mode ultrasonography: methods, reproducibility, and normal values. Chest. 2009 Feb;135(2):391-400. doi: 10.1378/chest.08-1541. Epub 2008 Nov 18.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
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Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
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Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
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Zuerst gepostet
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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