Dożylna terapia aminokwasami w celu ochrony nerek w kardiochirurgii. (PROTection)
Dożylna terapia aminokwasami w celu ochrony nerek w kardiochirurgii: wieloośrodkowe, randomizowane, ślepe badanie kliniczne kontrolowane placebo.
Jak dotąd żaden środek farmakologiczny nie okazał się skuteczny w leczeniu okołooperacyjnego AKI. Istnieje silne biologiczne uzasadnienie podawania aminokwasów w leczeniu pacjentów zagrożonych AKI ze wzrostem nerkowego przepływu krwi i GFR od 25 do 60% przez kilka godzin po podaniu aminokwasów (Woods LL 1993) za pośrednictwem aferentne rozszerzenie tętniczek. (Meyer TW 1983) Co więcej, modele zwierzęce wykazały, że wzrost przepływu krwi przez nerki w odpowiedzi na krótkotrwały wlew aminokwasów może chronić nerki przed ostrymi uszkodzeniami niedokrwiennymi. Wreszcie, te ochronne działanie nerek są zachowane w stanie krytycznym. Kardiochirurgia wydaje się być najlepszym miejscem do przetestowania prawdopodobnego korzystnego wpływu aminokwasów na nerki ze względu na zasady patofizjologiczne i możliwość interwencji przed rozpoczęciem urazu. Chociaż etiologia AKI w kardiochirurgii jest wieloczynnikowa, uważa się, że hipoperfuzja nerek odgrywa główną rolę w tym rozwoju, zmniejszając perfuzję nerkową poprzez zmniejszenie przepływu krwi przez nerki oraz aktywację współczulnego układu nerwowego i układu renina-angiotensyna z aferentny skurcz naczyń tętniczych. W tej sytuacji globalne zwiększenie przepływu krwi przez nerki za pomocą terapii aminokwasami wydaje się logiczną i obiecującą interwencją.
Podstawowym celem badania jest ustalenie, czy zapewnienie ciągłej infuzji zbilansowanej mieszaniny aminokwasów, w porównaniu z placebo (zbilansowany roztwór krystaloidów), zmniejsza częstość występowania ostrego uszkodzenia nerek (AKI) u pacjentów zakwalifikowanych do operacji kardiochirurgicznej w stopniu zaawansowania KDIGO 1 lub więcej podczas pobytu w szpitalu.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Giovanni Landoni, Prof
- Numer telefonu: 6151 +39022643
- E-mail: landoni.giovanni@hsr.it
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Alberto Zangrillo, Prof
- Numer telefonu: 6151 +39022643
- E-mail: zangrillo.alberto@hsr.it
Lokalizacje studiów
-
-
-
Dubrava, Chorwacja
- University Hospital Dubrava
-
Zagreb, Chorwacja
- Magdalena Clinic for Cardiovascular Diseases
-
-
-
-
-
Singapore, Singapur
- National University Hospital
-
-
-
-
-
Milano, Włochy, 20132
- Ospedale San Raffaele
-
Palermo, Włochy
- AOU Policlinico Paolo Giaccone
-
Pisa, Włochy
- Azienda Ospedaliera Universitaria Pisana
-
Reggio Calabria, Włochy
- Grande Ospedale Metropolitano
-
Udine, Włochy
- Ospedale Santa Maria Della Misericordia
-
-
Basilicata
-
Potenza, Basilicata, Włochy
- Ospedale San Carlo
-
-
Calabria
-
Catanzaro, Calabria, Włochy
- Ospedale Mater Domini
-
-
Campania
-
Napoli, Campania, Włochy
- Ospedale Monaldi
-
-
Caserta
-
Castel Volturno, Caserta, Włochy
- Pineta Grande Hospital
-
-
Lazio
-
Roma, Lazio, Włochy
- Azienda Ospedaliera Sant'Andrea
-
Roma, Lazio, Włochy
- Ospedale San Camillo
-
-
Liguria
-
Genova, Liguria, Włochy
- IRCCS San Martino Istitute
-
-
Lombardy
-
Milano, Lombardy, Włochy, 20100
- IRCCS Cardiologico Monzino
-
Rozzano, Lombardy, Włochy
- Istituto Clinico Humanitas
-
-
Milano
-
Miano, Milano, Włochy
- IRCCS Ospedale San Donato
-
-
Piemonte
-
Torino, Piemonte, Włochy
- Città della Salute
-
Torino, Piemonte, Włochy
- Ospedale Ordine Mauriziano
-
-
Ravenna
-
Cotignola, Ravenna, Włochy
- Maria Cecilia Hospital
-
-
Toscana
-
Massa, Toscana, Włochy
- Ospedale del cuore - Fondazione Toscana Gabriele Monasterio
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- wiek > 18 lat
- planowana operacja kardiochirurgiczna
- oczekuje się pozostania na OIT co najmniej 1 noc po operacji
- podpisana świadoma zgoda
Kryteria wyłączenia:
- Pacjent obecnie włączony do innego randomizowanego badania klinicznego
- Pacjent obecnie otrzymujący lub planowany do przerywanej lub ciągłej terapii nerkozastępczej
- Pacjenci z CKD w stopniu równym lub większym niż CKD w stadium IV (GFR
- Pacjent po przeszczepie nerki
- Nie oczekuje się, że pacjent przeżyje OIOM lub wypis ze szpitala
- Pacjent został wcześniej włączony i przydzielony losowo do tego badania
- Pacjent ma ciężką chorobę wątroby (skala Child-Pugh > 7 punktów)
- Pacjent ma nadwrażliwość (znaną alergię) na jeden lub więcej z zawartych aminokwasów
- Pacjent ma wrodzoną zmianę metabolizmu aminokwasów
- Pacjentki w ciąży lub karmiące piersią
- Pacjenci z którymkolwiek z przeciwwskazań podanych w charakterystyce produktu leczniczego.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Komparator placebo: Placebo
|
Placebo: standardowe leczenie
|
|
Eksperymentalny: Infuzja aminokwasów
|
Pacjenci przydzieleni losowo do ramienia eksperymentalnego otrzymują ciągły wlew zrównoważonej mieszaniny aminokwasów w dawce 2 g/kg idealnej masy ciała/dobę (maksymalnie 100 g/dobę) od przyjęcia na salę operacyjną do śmierci, rozpoczęcia RRT, wypis z OIOM lub 72 godziny po rozpoczęciu leczenia przez wkłucie centralne
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość występowania AKI
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala średnio 10 dni
|
Częstość występowania ostrego uszkodzenia nerek podczas pobytu w szpitalu
|
Do wypisu ze szpitala średnio 10 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Śmiertelność
Ramy czasowe: 180 dni
|
Śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny przy wypisie z OIOM, wypisie ze szpitala, 30, 90 i 180 dni po randomizacji
|
180 dni
|
|
RRT
Ramy czasowe: 180 dni
|
Potrzeba i czas trwania terapii nerkozastępczej
|
180 dni
|
|
Pobyt na OIT
Ramy czasowe: Do wypisu z OIT średnio 2 dni
|
Czas pobytu na Oddziale Intensywnej Terapii
|
Do wypisu z OIT średnio 2 dni
|
|
Pobyt w szpitalu
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala średnio 10 dni
|
Czas pobytu w szpitalu
|
Do wypisu ze szpitala średnio 10 dni
|
|
Mechaniczna wentylacja
Ramy czasowe: Do wypisu z OIT średnio 2 dni
|
Potrzeba i czas trwania wentylacji mechanicznej
|
Do wypisu z OIT średnio 2 dni
|
|
EQ-5D
Ramy czasowe: 180 dni
|
Jakość życia po 180 dniach od randomizacji mierzona za pomocą kwestionariusza EQ-5D
|
180 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Pruna A, Losiggio R, Landoni G, Kotani Y, Redaelli MB, Veneziano M, Lee TC, Zangrillo A, Gaudino MFL, Bellomo R; for Protection Study group. Amino Acid Infusion for Perioperative Functional Renal Protection: A Meta-analysis. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2024 Dec;38(12):3076-3085. doi: 10.1053/j.jvca.2024.08.033. Epub 2024 Aug 22.
- Landoni G, Brambillasca C, Baiardo Redaelli M, Bradic N, Ti LK, Povsic-Cevra Z, Nepomniashchikh VA, Zoccai GB, D'Ascenzo F, Romagnoli E, Scandroglio AM, Ballotta A, Rondello N, Franco A, Massaro C, Viscido C, Calabro MG, Garofalo E, Canichella F, Monaco F, Severi L, Pisano A, Barucco G, Venditto M, Federici F, Licheri M, Paternoster G, Trompeo A, Belletti A, Mantovani LF, Perone R, Dalessandro G, Kroeller D, Haxhiademi D, Galbiati C, Tripodi VF, Giardina G, Lembo R, Nakhnoukh C, Guarracino F, Longhini F, Bove T, Zangrillo A, Bellomo R, Fominskiy E. Intravenous amino acid therapy for kidney protection in cardiac surgery a protocol for a multi-centre randomized blinded placebo controlled clinical trial. The PROTECTION trial. Contemp Clin Trials. 2022 Oct;121:106898. doi: 10.1016/j.cct.2022.106898. Epub 2022 Aug 28.
- Rosario Losiggio, Martina Baiardo Redaelli, Alessandro Pruna, Giovanni Landoni, Rinaldo Bellomo. The renal effects of amino acids infusion. Signa Vitae. 2024. 20(7);1-4.
- Bellomo R, Monaco F, Paternoster G. Intravenous Amino Acids and Kidney Protection. Reply. N Engl J Med. 2024 Nov 21;391(20):1965-1966. doi: 10.1056/NEJMc2412012. No abstract available.
- Landoni G, Monaco F, Ti LK, Baiardo Redaelli M, Bradic N, Comis M, Kotani Y, Brambillasca C, Garofalo E, Scandroglio AM, Viscido C, Paternoster G, Franco A, Porta S, Ferrod F, Calabro MG, Pisano A, Vendramin I, Barucco G, Federici F, Severi L, Belletti A, Cortegiani A, Bruni A, Galbiati C, Covino A, Baryshnikova E, Giardina G, Venditto M, Kroeller D, Nakhnoukh C, Mantovani L, Silvetti S, Licheri M, Guarracino F, Lobreglio R, Di Prima AL, Fresilli S, Labanca R, Mucchetti M, Lembo R, Losiggio R, Bove T, Ranucci M, Fominskiy E, Longhini F, Zangrillo A, Bellomo R; PROTECTION Study Group. A Randomized Trial of Intravenous Amino Acids for Kidney Protection. N Engl J Med. 2024 Aug 22;391(8):687-698. doi: 10.1056/NEJMoa2403769. Epub 2024 Jun 12.
- Baiardo Redaelli M, Landoni G, Monti G, Bellomo R. Amino acids and the kidney; friends or foes? Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2025 Mar 1;28(2):156-159. doi: 10.1097/MCO.0000000000001083. Epub 2024 Oct 21.
- Kotani Y, Baiardo Redaelli M, Pruna A, Losiggio R, Cocozza S, Ti LK, Bradic N, Comis M, Landoni G, Bellomo R. Intravenous amino acid for kidney protection: current understanding and future perspectives. Clin Kidney J. 2024 Dec 26;18(2):sfae409. doi: 10.1093/ckj/sfae409. eCollection 2025 Feb.
- Losiggio R, Redaelli MB, Landoni G, Bellomo R. Intravenous Amino-acid Infusion to Prevent Acute Kidney Injury after Cardiac Surgery: A Review of the Evidence. Ann Thorac Surg. 2025 Aug;120(2):256-266. doi: 10.1016/j.athoracsur.2024.11.020. Epub 2024 Dec 4.
- Pruna A, Monaco F, Asiller OO, Delrio S, Yavorovskiy A, Bellomo R, Landoni G. How Would We Prevent Our Own Acute Kidney Injury After Cardiac Surgery? J Cardiothorac Vasc Anesth. 2025 May;39(5):1123-1134. doi: 10.1053/j.jvca.2025.01.019. Epub 2025 Jan 13.
- Bottussi A, D'Andria Ursoleo J, Agosta VT, De Luca M, Monaco F. The role of amino acids and protein administration in preventing cardiac surgery-associated acute kidney injury. Future Cardiol. 2025 Mar;21(3):191-202. doi: 10.1080/14796678.2025.2463271. Epub 2025 Feb 8.
- Baiardo Redaelli M, Monaco F, Bradic N, Scandroglio AM, Ti LK, Belletti A, Viscido C, Licheri M, Guarracino F, Pruna A, Pisano A, Pontillo D, Federici F, Losiggio R, Serena G, Tomasi E, Silvetti S, Ranucci M, Brazzi L, Cortegiani A, Landoni G, Mastroroberto P, Paternoster G, Gaudino MFL, Zangrillo A, Bellomo R; for the PROTECTION Study Group Collaborators. Amino Acid Infusion for Kidney Protection in Cardiac Surgery Patients with Chronic Kidney Disease: A Secondary Analysis of the PROTECTION Trial. Anesthesiology. 2025 May 1;142(5):818-828. doi: 10.1097/ALN.0000000000005336. Epub 2024 Dec 19.
- Belletti A, Pisano A, Scandroglio AM, Garofalo E, Calabro MG, Ferrod F, Monaco F, Brambillasca C, Baiardo Redaelli M, Meroi F, Fominskiy E, Vignale R, Ajello S, Venditto M, Scquizzato T, Porta S, Losiggio R, Suriano P, Pontillo D, Orso D, Tomasi E, Paternoster G, Lomivorotov V, Longhini F, Landoni G, Zangrillo A, Maisano F, Bellomo R, Pieri M; PROTECTION Study Group Collaborators. Intravenous amino acids for renal protection in patients receiving temporary mechanical circulatory support: a secondary subgroup analysis of the PROTECTION study. Eur J Cardiothorac Surg. 2025 Feb 4;67(2):ezaf035. doi: 10.1093/ejcts/ezaf035.
- Pontillo D, Rong LQ, Pruna A, Pisano A, Monaco F, Bruni A, Baiardo Redaelli M, Ti LK, Belletti A, Bradic N, Massaro C, Barucco G, Viscido C, Losiggio R, Federici F, Marmiere M, Silvetti S, Marchetti C, Carmosino M, Manazza M, Oliva FM, Cortegiani A, Guarracino F, Ranucci M, Paternoster G, Landoni G, Zangrillo A, Gaudino MFL, Bellomo R; PROTECTION Study Group Collaborators. Impact of Cardiopulmonary Bypass Duration on the Renal Effects of Amino Acids Infusion in Cardiac Surgery Patients. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2025 Jun 2:S1053-0770(25)00446-X. doi: 10.1053/j.jvca.2025.05.050. Online ahead of print.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- PROTection/47/OSR
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Kardiochirurgia
-
NCT07010003RekrutacyjnyElective Serce Surgery
-
NCT06992843RekrutacyjnyZatrzymanie akcji serca | Post-Cardiac Arecrest Care
Badania kliniczne na Aminokwasy
-
NCT07017790Jeszcze nie rekrutacja
-
NCT04094038Aktywny, nie rekrutującyNiedożywienie | Schyłkową niewydolnością nerek | Powikłanie hemodializy | Sarkopenia
-
NCT00701077Zakończony
-
NCT01215396ZakończonyZjawiska psychologiczne: centralne zmęczenie
-
NCT07341399Jeszcze nie rekrutacjaDeformacja kręgosłupa u dorosłych
-
NCT05259930RekrutacyjnySarkopenia | Marskość, Wątroba
-
NCT07210515RekrutacyjnyZłożony zespół bólu regionalnego typu I
-
NCT02516501Zakończony
-
NCT00453401Zakończony
-
NCT04933422Jeszcze nie rekrutacja