Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Szkolna profilaktyka depresji u młodzieży z ADHD (BEAMS)

20 grudnia 2023 zaktualizowane przez: University of Maryland, College Park
Celem tego badania jest opracowanie zmodyfikowanego programu aktywacji behawioralnej u młodzieży z ADHD, który miałby zostać wdrożony przez szkolne placówki zajmujące się zdrowiem psychicznym w miejskim okręgu szkolnym o niskich dochodach. Następnie badacze zbadają jego skuteczność w zmniejszaniu objawów depresji oraz poprawie regulacji emocji i reagowania na nagrody w porównaniu ze zwykłą opieką.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Dzieci z ADHD są obarczone podwyższonym ryzykiem depresji w okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości, a ta choroba współistniejąca wiąże się ze znacznie większymi zaburzeniami niż którekolwiek z tych zaburzeń oddzielnie, w tym częstszą hospitalizacją w szpitalu oraz zwiększonym ryzykiem myśli i zachowań samobójczych. Pomimo tych niekorzystnych skutków, istniejące, oparte na dowodach interwencje w leczeniu ADHD nie wykazały wpływu na zmniejszenie objawów depresji, a ustalone programy zapobiegania depresji nie były skuteczne w przypadku nastolatków z ADHD. Reakcja na nagrodę (RR) i regulacja emocji (ER) to dwa kluczowe czynniki, które pośredniczą w związku między ADHD a depresją, a zatem są kluczowymi celami zapobiegania. Próbując zapełnić lukę pomiędzy dostępem do opieki psychiatrycznej a korzystaniem z niej, która jest szczególnie wyraźna wśród nastolatków z ADHD, badacze mają na celu opracowanie i przetestowanie zmodyfikowanego programu zapobiegania aktywacji behawioralnej [Behaviorally Enhancing Adolescents' Mood in Schools (BEAM-S )], który zawiera moduły bezpośrednio ukierunkowane na te rzekome mechanizmy. Zgodnie z modelem rozwoju interwencji i testowania skoncentrowanym na wdrożeniu, badacze opracują program, który będzie można łatwo wdrożyć i utrzymać w szkole średniej, realizowany przez szkolny personel zajmujący się zdrowiem psychicznym, który zmniejsza depresję i poprawia ogólne funkcjonowanie nastolatków z ADHD , poprzez poprawę RR i ER. Na początek badacze przeprowadzą grupy fokusowe z interesariuszami ze społeczności (np. szkolnymi świadczeniodawcami zdrowia psychicznego, administracją szkoły, młodzieżą, rodzicami, nauczycielami), aby opracować akceptowalny i trwały, wybrany i wskazany program profilaktyczny, z którego będzie mógł skorzystać personel szkoły. Następnie badacze początkowo przeszkolą personel szkoły w zakresie realizacji programu profilaktycznego poprzez pilotaż interwencji w celu wdrożenia programu profilaktycznego na podstawie serii przypadków w celu wstępnej oceny wykonalności. Następnie badacze przeprowadzą RCT pierwszego etapu z hybrydowym projektem skuteczności wdrożenia typu 1 w trzech szkołach średnich, gdzie młodzież zostanie losowo przydzielona albo do grupy BEAM-S (n=54), albo do grupy otrzymującej zwykłe leczenie (n=54). Wreszcie, dane jakościowe i ilościowe z celów 1-3 zostaną wykorzystane do przygotowania ostatecznych procedur dla przyszłego badania skuteczności R01 na dużą skalę (cel 4).

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
50

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.
  • Nazwa: Andrea Chronis-Tuscano, PhD
  • Numer telefonu: 301-405-9640
  • E-mail: achronis@umd.edu

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Maryland
      • College Park, Maryland, Stany Zjednoczone, 20742
        • University of Maryland

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

14 lat do 18 lat (Dziecko, Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Zapisano do uczestniczącej szkoły publicznej w Baltimore City
  • DSM-5 Diagnoza zespołu nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD)
  • Objawy depresyjne powyżej T=65 w Inwentarzu Depresji Dziecięcej (CDI)

Kryteria wyłączenia:

  • Historia napadów lub problemów neurologicznych
  • Diagnoza DSM całościowych zaburzeń rozwojowych
  • Pełna skala IQ poniżej 70
  • Obecne objawy depresyjne lub aktywne myśli samobójcze na poważnym poziomie, gdzie uzasadnione byłyby bardziej intensywne usługi

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Behawioralne poprawianie nastroju młodzieży w szkołach (BEAMS)
Zmodyfikowany program aktywacji behawioralnej składający się z 8 sesji
Behawioralne: Behawioralna poprawa nastroju młodzieży w szkołach
Modyfikowana interwencja aktywizująca behawioralna składająca się z 8 sesji
Aktywny komparator: Zwykła opieka
Skierowania do zwykłej opieki
Behawioralne: Zwykła opieka
Skierowanie do szkolnego specjalisty zdrowia psychicznego, pracownika socjalnego lub opieki środowiskowej.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Inwentarz Depresji Dziecięcej, wydanie 2 (CDI-2)
Ramy czasowe: Po 8-tygodniowej interwencji zapobiegawczej
Nastolatek i rodzic zgłaszali objawy depresyjne
Po 8-tygodniowej interwencji zapobiegawczej
Inwentarz Depresji Dziecięcej, wydanie 2 (CDI-2)
Ramy czasowe: 4-tygodniowa obserwacja
Nastolatek i rodzic zgłaszali objawy depresyjne
4-tygodniowa obserwacja
Inwentarz Depresji Dziecięcej, wydanie 2 (CDI-2)
Ramy czasowe: 12-tygodniowa obserwacja
Nastolatek i rodzic zgłaszali objawy depresyjne
12-tygodniowa obserwacja

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wskaźnik reaktywności afektywnej
Ramy czasowe: Po 8-tygodniowej interwencji zapobiegawczej
Nastolatek i rodzice zgłaszali drażliwość
Po 8-tygodniowej interwencji zapobiegawczej
Wskaźnik reaktywności afektywnej
Ramy czasowe: 4-tygodniowa obserwacja
Nastolatek i rodzice zgłaszali drażliwość
4-tygodniowa obserwacja
Wskaźnik reaktywności afektywnej
Ramy czasowe: 12-tygodniowa obserwacja
Nastolatek i rodzice zgłaszali drażliwość
12-tygodniowa obserwacja
Kwestionariusz zachowań samobójczych
Ramy czasowe: Po 8-tygodniowej interwencji zapobiegawczej
Nastolatek zgłaszał myśli i zachowania samobójcze
Po 8-tygodniowej interwencji zapobiegawczej
Kwestionariusz zachowań samobójczych
Ramy czasowe: 4-tygodniowa obserwacja
Nastolatek zgłaszał myśli i zachowania samobójcze
4-tygodniowa obserwacja
Kwestionariusz zachowań samobójczych
Ramy czasowe: 12-tygodniowa obserwacja
Nastolatek zgłaszał myśli i zachowania samobójcze
12-tygodniowa obserwacja
Lista kontrolna regulacji emocji
Ramy czasowe: Po 8-tygodniowej interwencji zapobiegawczej
Rodzic zgłaszał zaburzenia regulacji emocji
Po 8-tygodniowej interwencji zapobiegawczej
Lista kontrolna regulacji emocji
Ramy czasowe: 4-tygodniowa obserwacja
Rodzic zgłaszał zaburzenia regulacji emocji
4-tygodniowa obserwacja
Lista kontrolna regulacji emocji
Ramy czasowe: 12-tygodniowa obserwacja
Rodzic zgłaszał zaburzenia regulacji emocji
12-tygodniowa obserwacja
Trudności w regulacji emocji
Ramy czasowe: Po 8-tygodniowej interwencji zapobiegawczej
Nastolatek zgłaszał zaburzenia regulacji emocji
Po 8-tygodniowej interwencji zapobiegawczej
Trudności w regulacji emocji
Ramy czasowe: 4-tygodniowa obserwacja
Nastolatek zgłaszał zaburzenia regulacji emocji
4-tygodniowa obserwacja
Trudności w regulacji emocji
Ramy czasowe: 12-tygodniowa obserwacja
Nastolatek zgłaszał zaburzenia regulacji emocji
12-tygodniowa obserwacja
Zadanie dotyczące trwałości śledzenia lustrzanego
Ramy czasowe: Po 8-tygodniowej interwencji zapobiegawczej
Zadanie behawioralne „Regulacja emocji”.
Po 8-tygodniowej interwencji zapobiegawczej
Zadanie dotyczące trwałości śledzenia lustrzanego
Ramy czasowe: 4-tygodniowa obserwacja
Zadanie behawioralne „Regulacja emocji”.
4-tygodniowa obserwacja
Zadanie dotyczące trwałości śledzenia lustrzanego
Ramy czasowe: 12-tygodniowa obserwacja
Zadanie behawioralne „Regulacja emocji”.
12-tygodniowa obserwacja
Trójstronny Inwentarz Przyjemności
Ramy czasowe: Po 8-tygodniowej interwencji zapobiegawczej
Nastolatek zgłosił reakcję na nagrodę
Po 8-tygodniowej interwencji zapobiegawczej
Trójstronny Inwentarz Przyjemności
Ramy czasowe: 4-tygodniowa obserwacja
Nastolatek zgłosił reakcję na nagrodę
4-tygodniowa obserwacja
Trójstronny Inwentarz Przyjemności
Ramy czasowe: 12-tygodniowa obserwacja
Nastolatek zgłosił reakcję na nagrodę
12-tygodniowa obserwacja
Indeks prawdopodobieństwa nagrody
Ramy czasowe: Po 8-tygodniowej interwencji zapobiegawczej
Miara nagrody środowiskowej zgłaszanej przez młodzież
Po 8-tygodniowej interwencji zapobiegawczej
Indeks prawdopodobieństwa nagrody
Ramy czasowe: 4-tygodniowa obserwacja
Miara nagrody środowiskowej zgłaszanej przez młodzież
4-tygodniowa obserwacja
Indeks prawdopodobieństwa nagrody
Ramy czasowe: 12-tygodniowa obserwacja
Miara nagrody środowiskowej zgłaszanej przez młodzież
12-tygodniowa obserwacja
Skala Aktywacji Behawioralnej w Depresji
Ramy czasowe: Po 8-tygodniowej interwencji zapobiegawczej
Młodzież zgłosiła miarę aktywacji behawioralnej i unikania
Po 8-tygodniowej interwencji zapobiegawczej
Skala Aktywacji Behawioralnej w Depresji
Ramy czasowe: 4-tygodniowa obserwacja
Młodzież zgłosiła miarę aktywacji behawioralnej i unikania
4-tygodniowa obserwacja
Skala Aktywacji Behawioralnej w Depresji
Ramy czasowe: 12-tygodniowa obserwacja
Młodzież zgłosiła miarę aktywacji behawioralnej i unikania
12-tygodniowa obserwacja
Zadanie dotyczące ryzyka analogowego w balonie
Ramy czasowe: Po 8-tygodniowej interwencji zapobiegawczej
Pozytywne wzmocnienie
Po 8-tygodniowej interwencji zapobiegawczej
Zadanie dotyczące ryzyka analogowego w balonie
Ramy czasowe: 4-tygodniowa obserwacja
Pozytywne wzmocnienie
4-tygodniowa obserwacja
Zadanie dotyczące ryzyka analogowego w balonie
Ramy czasowe: 12-tygodniowa obserwacja
Pozytywne wzmocnienie
12-tygodniowa obserwacja
Skala oceny utraty wartości
Ramy czasowe: Po 8-tygodniowej interwencji zapobiegawczej
Raport rodziców i nauczycieli na temat globalnego upośledzenia
Po 8-tygodniowej interwencji zapobiegawczej
Skala oceny utraty wartości
Ramy czasowe: 4-tygodniowa obserwacja
Raport rodziców i nauczycieli na temat globalnego upośledzenia
4-tygodniowa obserwacja
Skala oceny utraty wartości
Ramy czasowe: 12-tygodniowa obserwacja
Raport rodziców i nauczycieli na temat globalnego upośledzenia
12-tygodniowa obserwacja

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of Maryland, College Park

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
National Institute of Mental Health (NIMH)

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Michael Meinzer, PhD, University of Maryland

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
7 sierpnia 2018

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 lipca 2021

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
11 lipca 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
24 września 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
24 września 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
26 września 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
27 grudnia 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
20 grudnia 2023

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 grudnia 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • MH117086
  • R34MH117086 (Grant/umowa NIH USA)

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami