Prevención de la depresión en la escuela para adolescentes con TDAH (BEAMS)

Los niños con TDAH tienen un riesgo elevado de depresión en la adolescencia y la edad adulta temprana, y esta comorbilidad se asocia con un deterioro mucho mayor que cualquiera de los trastornos por separado, incluidas tasas más altas de hospitalización y un mayor riesgo de ideación y comportamiento suicidas. A pesar de estos resultados adversos, las intervenciones existentes basadas en evidencia para el TDAH no han demostrado efectos en la reducción de los síntomas depresivos ni los programas establecidos de prevención de la depresión funcionan tan bien para los adolescentes con TDAH. La capacidad de respuesta a la recompensa (RR) y la regulación de las emociones (ER) son dos factores clave que median la asociación entre el TDAH y la depresión y, por lo tanto, son objetivos clave para la prevención. En un esfuerzo por abordar la brecha entre el acceso y la utilización de la atención de salud mental, que es especialmente marcada entre los adolescentes con TDAH, los investigadores pretenden desarrollar y probar un programa modificado de prevención de activación conductual [Behaviorally Enhancing Adolescents' Mood in Schools (BEAM-S )] que incorpora módulos para apuntar directamente a estos supuestos mecanismos. De acuerdo con el modelo de pruebas y desarrollo de intervenciones centrado en la implementación, los investigadores desarrollarán un programa que puede implementarse fácilmente y ser sostenible en el entorno de la escuela secundaria impartido por el personal de salud mental de la escuela que reduce la depresión y mejora el funcionamiento general en adolescentes con TDAH , a través de la mejora de RR y ER. Como primer paso, los investigadores llevarán a cabo grupos focales con partes interesadas de la comunidad (p. ej., proveedores de salud mental escolar, administración escolar, adolescentes, padres, maestros) para desarrollar un programa de prevención seleccionado e indicado aceptable y sostenible para que lo utilice el personal escolar. Luego, los investigadores capacitarán inicialmente al personal de la escuela para impartir este programa de prevención a través de una prueba piloto de la intervención para la implementación del programa de prevención en una serie de casos para evaluar la viabilidad preliminar. Luego, los investigadores llevarán a cabo un ECA de etapa 1 con un diseño de efectividad de implementación híbrido tipo 1 en tres escuelas secundarias donde los adolescentes serán asignados al azar a la condición BEAM-S (n = 54) o al tratamiento habitual (n = 54). Finalmente, se utilizarán datos cualitativos y cuantitativos de los objetivos 1 a 3 para preparar los procedimientos finales para un futuro ensayo de eficacia a gran escala R01 (objetivo 4).