Prevenção da depressão na escola para adolescentes com TDAH (BEAMS)

Crianças com TDAH apresentam risco elevado de depressão na adolescência e na idade adulta jovem, e essa comorbidade está associada a um prejuízo muito maior do que qualquer um dos transtornos isoladamente, incluindo taxas mais altas de hospitalização e aumento do risco de ideação e comportamento suicida. Apesar destes resultados adversos, as intervenções existentes baseadas em evidências para o TDAH não demonstraram efeitos na redução dos sintomas depressivos, nem os programas estabelecidos de prevenção da depressão funcionam tão bem para adolescentes com TDAH. A responsividade à recompensa (RR) e a regulação emocional (ER) são dois fatores-chave que demonstraram mediar a associação entre TDAH e depressão e, portanto, são alvos-chave para a prevenção. Em um esforço para abordar a lacuna entre o acesso e a utilização de cuidados de saúde mental, que é especialmente acentuada entre adolescentes com TDAH, os investigadores pretendem desenvolver e testar um programa modificado de prevenção de ativação comportamental [Melhorando Comportamentalmente o Humor dos Adolescentes nas Escolas (BEAM-S )] que incorpora módulos para atingir diretamente esses supostos mecanismos. Em linha com o modelo de desenvolvimento e teste de intervenção focado na implantação, os investigadores desenvolverão um programa que pode ser facilmente implementado e sustentável no ambiente do ensino médio, conforme fornecido pela equipe de saúde mental escolar que reduz a depressão e melhora o funcionamento geral em adolescentes com TDAH , a fim de melhorar RR e ER. Como primeiro passo, os investigadores conduzirão grupos focais com partes interessadas da comunidade (por exemplo, provedores de saúde mental escolar, administração escolar, adolescentes, pais, professores) para desenvolver um programa de prevenção selecionado e indicado aceitável e sustentável para uso dos funcionários da escola. Os investigadores irão então treinar inicialmente a equipe da escola para entregar este programa de prevenção por meio de um piloto da intervenção para implementação do programa de prevenção em uma série de casos para avaliar a viabilidade preliminar. Os investigadores conduzirão então um RCT de estágio 1 com um projeto de eficácia de implementação do tipo híbrido 1 em três escolas de ensino médio onde os adolescentes serão randomizados para a condição BEAM-S (n = 54) ou tratamento usual (n = 54). Finalmente, os dados qualitativos e quantitativos dos objetivos 1-3 serão usados ​​para preparar os procedimentos finais para um futuro ensaio de eficácia em larga escala R01 (objetivo 4).