Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zmniejszenie podwyższonej częstości akcji serca u pacjentów z zespołem dysfunkcji wielu narządów (MODS) przez iwabradynę (MODIfY)

7 września 2010 zaktualizowane przez: Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg

Zmniejszanie podwyższonej częstości akcji serca u pacjentów z zespołem dysfunkcji wielonarządowej (MODS) za pomocą obecnego (jeśli) inhibitora „Funny Channel” iwabradyny

MODIfY jest prospektywnym, jednoośrodkowym, otwartym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem fazy II z dwoma ramionami, mającym na celu ocenę zdolności iwabradyny do zmniejszania podwyższonej częstości akcji serca u pacjentów z zespołem dysfunkcji wielonarządowej (MODS). Pierwszorzędowym punktem końcowym jest odsetek pacjentów ze zmniejszeniem częstości akcji serca o co najmniej 10 uderzeń na minutę (bpm) w ciągu 4 dni. W tym badaniu zostanie losowo przydzielonych 70 pacjentów (mężczyzn i kobiet, w wieku ≥ 18 lat) z nowo zdiagnozowanymi MODS (ostra fizjologia i ocena stanu zdrowia przewlekłego (APACHE) II-score ≥ 20, diagnoza w ciągu ≤ 24 godzin), z przyspieszoną rytm z HR ≥ 90 uderzeń na minutę) oraz przeciwwskazania do beta-adrenolityków (BB). Okres leczenia będzie trwał 4 dni. Wszyscy pacjenci będą obserwowani przez okres do sześciu miesięcy.

Przegląd badań

Status

Nieznany

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Wstęp: Częstość akcji serca (HR) ma istotne znaczenie prognostyczne nie tylko w populacji ogólnej i u pacjentów z chorobami układu krążenia, ale także u krytycznie chorych z zespołem dysfunkcji wielonarządowej (MODS). Podwyższona częstość akcji serca u pacjentów z MODS wiąże się z gorszym rokowaniem. Podawanie beta-blokerów (BB) wykazało poprawę funkcji autonomicznych i wykazywało znacznie zmniejszoną śmiertelność w MODS. Ujemne działanie inotropowe w większości przypadków uniemożliwia podanie BB pacjentom z MODS, często leczonym katecholaminami. W tej próbie badamy, czy iwabradyna, inhibitor „śmiesznego prądu” (If), jest w stanie zmniejszyć patologicznie podwyższoną częstość akcji serca u pacjentów z MODS.

Badacze postawili hipotezę, że krytycznie chorzy pacjenci mogą odnieść szczególne korzyści ze specyficznego środka obniżającego HR, iwabradyny.

Metody: MODIfY jest prospektywnym, jednoośrodkowym, otwartym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem fazy II z dwoma ramionami, mającym na celu ocenę zdolności iwabradyny do zmniejszania podwyższonej częstości akcji serca u pacjentów z MODS. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest odsetek pacjentów ze zmniejszeniem częstości akcji serca o co najmniej 10 uderzeń na minutę (bpm) w ciągu 4 dni. W tym badaniu zostanie losowo przydzielonych 70 pacjentów (mężczyzn i kobiet, w wieku ≥18 lat) z nowo zdiagnozowanymi MODS (ostra fizjologia i ocena stanu zdrowia przewlekłego (APACHE) II-score ≥20, diagnoza w ciągu ≤24 godzin), z przyspieszoną częstością rytm z HR ≥90/min) oraz przeciwwskazania do BB. Okres leczenia będzie trwał 4 dni. Wszyscy pacjenci będą obserwowani przez okres do sześciu miesięcy.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

70

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Saxony-Anhalt
      • Halle (Saale), Saxony-Anhalt, Niemcy, 06120
        • Rekrutacyjny
        • Department of Medicine III of the University Clinics Halle (Saale) of the Martin-Luther-University Halle-Wittenberg
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

14 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Zespół dysfunkcji wielonarządowej (punktacja APACHE II ≥ 20) o etiologii wieńcowej i niewieńcowej
  • Rozpoznanie zespołu dysfunkcji wielonarządowej ≤ 24 godz
  • Rytm zatokowy z częstością akcji serca ≥ 90 uderzeń na minutę
  • Istniejące przeciwwskazania do blokady receptorów beta
  • Pisemna świadoma zgoda lub zidentyfikowana lub podejrzewana pozytywna wola w odniesieniu do leczenia próbnego

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci, którzy nie ukończyli jeszcze 18 roku życia
  • Ciąża, laktacja
  • Pacjenci z istniejącą wcześniej przewlekłą niewydolnością nerek z przesączaniem kłębuszkowym <30 ml/min w wywiadzie
  • Pacjenci z hipertermią złośliwą
  • Parzyć pacjentów
  • Pacjenci z ostrym odrzuceniem przeszczepu narządu
  • Pacjenci z krwawieniami i koniecznością transfuzji
  • Resuscytowani pacjenci z podejrzeniem niedotlenienia mózgu
  • Pacjenci, którzy uczestniczyli lub uczestniczą w innych badaniach w ciągu ostatnich 3 miesięcy
  • Inne rodzaje wstrząsu niż wstrząs septyczny lub kardiogenny
  • Pacjenci z ciężką wadą zastawkową serca
  • Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą
  • Ciężka niewydolność wątroby
  • Zespół chorej zatoki
  • Blok zatokowo-przedsionkowy
  • zależność od rozrusznika serca
  • Blok AV III stopnia
  • Stosowanie silnych inhibitorów cytochromu P450 3A4, takich jak leki przeciwgrzybicze typu azolowego (ketokonazol, itrakonazol), antybiotyki makrolidowe (klarytromycyna, erytromycyna per os, jozamycyna, telitromycyna), inhibitory proteazy HIV (nelfinawir, rytonawir) i nefazodon (patrz Charakterystyka produktu leczniczego Charakterystyka (SPC))

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Brak interwencji: standardowe leczenie
Wszyscy pacjenci otrzymują ustaloną terapię medyczną zgodnie z aktualnymi wytycznymi i standardami terapeutycznymi.
Aktywny komparator: iwabradyna (dodatek)
Pacjenci w grupie leczonej iwabradyną otrzymują dodatkowy preparat dojelitowy (doustnie, przez sondę nosowo-żołądkową lub przezskórną endoskopową sondę gastrostomijną) iwabradyny przez 4 dni.

Pacjenci w grupie leczonej iwabradyną otrzymują dodatkowy preparat dojelitowy (doustnie, przez sondę nosowo-żołądkową lub przezskórną endoskopową sondę gastrostomijną) iwabradyny przez 4 dni.

Dzień 1 i 2:

5,0 mg iwabradyny dwa razy na dobę jeśli tętno ≥60 uderzeń na minutę (ostra niewydolność nerek: ≥70 uderzeń na minutę)

Dzień 3 i 4:

5,0 mg iwabradyny dwa razy na dobę jeśli 60 uderzeń na minutę ≥tętno

7,5 mg iwabradyny dwa razy na dobę jeśli tętno ≥ 90 uderzeń na minutę

Inne nazwy:
  • Prokoralan

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
średnie tętno
Ramy czasowe: 4 dni
odsetek pacjentów ze zmniejszeniem średniej częstości akcji serca o co najmniej 10 uderzeń na minutę 96 godzin po rozpoczęciu leczenia próbnego
4 dni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
śmiertelność
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Śmiertelność 28-dniowa i 6-miesięczna
6 miesięcy
zachorowalność
Ramy czasowe: 4 dni
różnice między grupami i związane z pacjentami zmiany chorobowości mierzone za pomocą seryjnego monitorowania wyniku APACHE II i monitorowania wyniku Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)
4 dni
parametry hemodynamiczne
Ramy czasowe: 4 dni
różnice między grupami i związane z pacjentem zmiany parametrów hemodynamicznych (wskaźnika sercowego i wskaźnika mocy serca) jako konsekwencja leczenia iwabradyną
4 dni
dawka katecholamin
Ramy czasowe: 4 dni
wymaganej dawki katecholamin mierzonej za pomocą oceny wazopresyjnej
4 dni
mikrokrążenie
Ramy czasowe: 4 dni
poprawa mikrokrążenia mierzona gęstością i przepływem naczyń włosowatych podjęzykowych
4 dni
funkcja śródbłonka
Ramy czasowe: 4 dni
poprawa funkcji śródbłonka mierzona za pomocą „wskaźnika tonometrii tętnic obwodowych reaktywnego przekrwienia”
4 dni
średnie tętno
Ramy czasowe: 48 godzin
porównanie średniej częstości akcji serca pomiędzy grupą leczoną i grupą kontrolną po 24 i 48 godzinach
48 godzin
dysfunkcja układu autonomicznego serca
Ramy czasowe: 4 dni
wpływ na autonomiczną dysfunkcję serca (zmienność rytmu serca wyrażona ilościowo za pomocą pomiarów w dziedzinie czasu (odchylenie standardowe przedziału normalnego do normalnego (SDNN)) i pomiarów w dziedzinie częstotliwości (bardzo niska częstotliwość (VLF)-, wysoka częstotliwość (HF)- i niska częstotliwość (LF )-moc) oraz tętno minimalne, maksymalne, dzienne i nocne)
4 dni
liczbę uczestników ze zdarzeniami niepożądanymi jako miarę bezpieczeństwa i tolerancji
Ramy czasowe: 6 miesięcy
6 miesięcy
stężenia iwabradyny w osoczu u pacjentów z MODS
Ramy czasowe: 4 dni
codzienny pomiar stężenia w osoczu w okresie leczenia (4 dni)
4 dni
Różnice umieralności w różnych grupach wiekowych i grupach MODS
Ramy czasowe: 6 miesięcy

podgrupy wiekowe:

  1. pacjenci <70 lat w dniu włączenia
  2. pacjentów w wieku ≥70 lat w dniu włączenia

Podgrupy MODS:

  1. pacjentów z kardiogennymi MODS
  2. pacjentów z septycznymi MODS
6 miesięcy
Różnice zdarzeń niepożądanych w różnych grupach wiekowych i grupach MODS
Ramy czasowe: 6 miesięcy

podgrupy wiekowe:

  1. pacjenci <70 lat w dniu włączenia
  2. pacjentów w wieku ≥70 lat w dniu włączenia

Podgrupy MODS:

  1. pacjentów z kardiogennymi MODS
  2. pacjentów z septycznymi MODS
6 miesięcy
Różnice tętna w różnych grupach wiekowych i grupach MODS
Ramy czasowe: 6 miesięcy

podgrupy wiekowe:

  1. pacjenci <70 lat w dniu włączenia
  2. pacjentów w wieku ≥70 lat w dniu włączenia

Podgrupy MODS:

  1. pacjentów z kardiogennymi MODS
  2. pacjentów z septycznymi MODS
6 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Krzesło do nauki: Karl Werdan, MD, Professor, Medical Faculty of the Martin-Luther-University Halle-Wittenberg, Germany
  • Główny śledczy: Henning Ebelt, MD, Medical Faculty of the Martin-Luther-University Halle-Wittenberg, Germany
  • Główny śledczy: Sebastian Nuding, MD, Medical Faculty of the Martin-Luther-University Halle-Wittenberg, Germany

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 maja 2010

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

1 listopada 2011

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 maja 2012

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

17 sierpnia 2010

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

20 sierpnia 2010

Pierwszy wysłany (Oszacować)

23 sierpnia 2010

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

8 września 2010

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

7 września 2010

Ostatnia weryfikacja

1 września 2010

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na iwabradyna

Subskrybuj