Fizjoterapia urologiczna w HTLV-1 z objawami moczowymi (UROHTLV)

Wirus limfotropowy T typu 1 (HTLV-1) jest ludzkim retrowirusem, który okazał się głównym czynnikiem sprawczym ostrego chłoniaka/białaczki z limfocytów T (ATLL) i postępującej choroby neurologicznej zwanej mielopatią związaną z HTLV-1/tropikalnym niedowładem spastycznym (SZYNKA/TSP).

HTLV-1 został po raz pierwszy wyizolowany w 1980 roku i występuje endemicznie w Japonii, na Karaibach, w Afryce i Ameryce Południowej. Szacuje się, że na całym świecie zakażonych jest około 20 milionów ludzi. W Brazylii występuje we wszystkich stanach o różnym rozpowszechnieniu. Czynniki związane z transmisją HTLV-1 w Brazylii są związane z sytuacją społeczno-demograficzną, charakteryzującą się exodusem ze wsi i wzrostem populacji miejskiej na terenach przybrzeżnych.

Kilka badań przeprowadzonych w Brazylii wykazało, że epicentrum infekcji HTLV-1 znajduje się w Bahia, Maranhão i Pernambuco, z najwyższą częstością występowania wynoszącą 1,8% w Salvadorze w stolicy stanu Bahia.

Nietrzymanie moczu jest zaburzeniem zwieracza pęcherza moczowego często występującym u pacjentów z HTLV-1. W tej infekcji najczęstszym objawem patologicznym jest zespół pęcherza nadreaktywnego spowodowany nadreaktywnością wypieracza i dyssynergią zwieracza-wypieracza, a objawami są parcia na mocz, oddawanie moczu w nocy i nietrzymanie moczu.

Ta niepełnosprawna choroba wiąże się z problemami psychospołecznymi, takimi jak utrata pewności siebie, izolacja społeczna i obniżona jakość życia.

Leczenie fizjoterapeutyczne ma na celu promowanie adekwatności społecznej i przywrócenie funkcji pęcherza moczowego. Opiera się na takich środkach jak: reedukacja pęcherza moczowego, biofeedback, kinezyterapia ściany miednicy, wykorzystanie stożków dopochwowych oraz elektrostymulacja.

Mogą one być związane lub nie z lekami antycholinergicznymi i cewnikowaniem pęcherza.

Konieczność kontynuacji fizjoterapii urologicznej i ginekologicznej u pacjentek z HTLV-1 i pęcherzem neurogennym jest ważna dla zmniejszenia niesprawności, zachowania mięśni miednicy i funkcji nerek.