Zapobieganie readmisji w Centrach Doskonałości IBD (PRICE)

Kontekst: Wskaźniki readmisji do szpitali są kluczowym zagadnieniem w polityce zdrowotnej, ponieważ stanowią duże obciążenie dla systemu opieki zdrowotnej. Readmisje są źródłem wydatków na opiekę zdrowotną, któremu można zapobiec, aw niektórych przypadkach stanowią szansę na poprawę jakości. Brak standaryzacji procesów wypisu ze szpitala oraz braki w przekazywaniu opieki po wypisie predysponują pacjentów do zwiększonego ryzyka zachorowania, wykorzystania szpitala i kosztów opieki zdrowotnej. Wcześniej zidentyfikowane problemy związane z planowaniem wypisów obejmują terminowe przekazywanie podsumowań wypisów świadczeniodawcom podstawowej opieki zdrowotnej oraz brak komunikacji między świadczeniodawcami a pacjentami w odniesieniu do wypisywanych leków i wizyt kontrolnych.

Uzasadnienie: Różne interwencje po wypisaniu ze szpitala okazały się skuteczne w zmniejszaniu wskaźników ponownych przyjęć do szpitala i zwiększaniu zadowolenia pacjentów. Jednak u pacjentów z zaostrzeniami nieswoistego zapalenia jelit (IBD) istnieją ograniczone dowody sugerujące, które procesy opieki chronią przed ponowną hospitalizacją. Pacjenci z nieswoistym zapaleniem jelit są często hospitalizowani, a ponad 22% pacjentów jest hospitalizowanych w ciągu pierwszych 2 lat od rozpoznania. Ponadto wskaźniki ponownych przyjęć są wysokie w populacji z nieswoistym zapaleniem jelit, z ponad 20% pacjentów ponownie przyjętych w tym samym roku kalendarzowym ich pierwszej hospitalizacji. Oprócz zwiększonych wydatków na opiekę zdrowotną, hospitalizacje w populacji chorych na NZJ wiążą się z szeregiem powikłań szpitalnych, w tym żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i infekcji.

Cel szczegółowy: Głównym celem tego badania jest ustalenie, czy wystandaryzowana ścieżka po wypisaniu ze szpitala z IBD, obejmująca regularną obserwację z udziałem zaawansowanej pielęgniarki i elektroniczny monitoring za pośrednictwem aplikacji internetowej, zmniejsza ryzyko ponownej hospitalizacji z powodu IBD w porównaniu z zwykły standard opieki.

Projekt badania: Wszyscy pacjenci hospitalizowani z IBD z rozpoznaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC) lub choroby Leśniowskiego-Crohna (CD) zostaną zaproszeni do wzięcia udziału w tym randomizowanym badaniu kontrolnym z grupami równoległymi. Pacjenci przydzieleni losowo do ramienia kontrolnego zostaną wypisani ze zwykłym standardem opieki po wypisie. Pacjenci przydzieleni losowo do grupy interwencyjnej otrzymają standardową opiekę po wypisie ze szpitala, oprócz zorganizowanej obserwacji z udziałem pielęgniarki zajmującej się zaawansowaną praktyką i elektronicznego monitorowania za pośrednictwem aplikacji internetowej.