Forebyggelse af genindlæggelser på IBD Centers of Excellence (PRICE)

Baggrund: Indlæggelsesrater på hospitaler er et centralt emne i sundhedspolitikken, da de belaster sundhedsvæsenet meget. Genindlæggelser er en forebyggelig kilde til sundhedsudgifter og repræsenterer i nogle tilfælde en mulighed for kvalitetsforbedring. Manglende standardisering i sygehusudskrivningsprocesser og mangler ved overgangen af ​​pleje efter udskrivelse disponerer patienter for en øget risiko for sygdom, sygehusudnyttelse og sundhedsudgifter. Tidligere identificerede problemer i udskrivelsesplanlægningen omfatter rettidig transmission af udskrivningsresuméer til primære udbydere og mangel på kommunikation mellem udbydere og patienter med hensyn til udskrivningsmedicin og opfølgningsaftaler.

Begrundelse: Forskellige interventioner efter udskrivelsen har været effektive til at reducere antallet af genindlæggelser på hospitaler og øge patienttilfredsheden. Hos patienter med opblussen af ​​inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er der dog begrænset evidens, der tyder på, hvilke behandlingsprocesser der beskytter mod genindlæggelser. IBD-patienter er hyppigt indlagt, med over 22% af patienterne indlagt inden for de første 2 år efter diagnosen. Desuden er genindlæggelsesraterne høje i IBD-populationen, med over 20 % af patienterne genindlagt inden for det samme kalenderår efter deres første indlæggelse. Ud over øgede sundhedsudgifter er hospitalsindlæggelser i IBD-populationen forbundet med en række nosokomielle komplikationer, herunder venøs tromboemboli og infektion.

Specifikt mål: Det primære formål med denne undersøgelse er at afgøre, om standardiseret IBD-forløb efter udskrivelsen, der involverer regelmæssig opfølgning med en avanceret praksissygeplejerske og elektronisk overvågning gennem en webbaseret applikation, nedsætter risikoen for IBD-genindlæggelser sammenlignet med sædvanlig plejestandard.

Studiedesign: Alle indlagte IBD-patienter med diagnosen Colitis ulcerosa (UC) eller Crohns sygdom (CD) vil blive kontaktet for at deltage i dette randomiserede kontrolforsøg med parallelgruppe. Patienter, der er randomiseret til kontrolarmen, vil blive udskrevet med den sædvanlige behandling efter udskrivelsen. Patienter, der er randomiseret til interventionsarmen, vil modtage den sædvanlige pleje efter udskrivelsen, foruden organiseret opfølgning med en forhåndspraktiserende sygeplejerske og elektronisk overvågning gennem en webbaseret applikation.