Prevenzione delle riammissioni presso i centri di eccellenza IBD (PRICE)

Contesto: i tassi di riammissione ospedaliera sono una questione chiave nella politica sanitaria in quanto gravano pesantemente sul sistema sanitario. Le riammissioni sono una fonte prevenibile di spesa sanitaria e, in alcuni casi, rappresentano un'opportunità per il miglioramento della qualità. La mancanza di standardizzazione nei processi di dimissione ospedaliera e le carenze nella transizione delle cure dopo la dimissione predispongono i pazienti a un aumento del rischio di malattia, utilizzo dell'ospedale e costi sanitari. I problemi precedentemente identificati nella pianificazione delle dimissioni includono la trasmissione tempestiva dei riepiloghi delle dimissioni ai fornitori di cure primarie e la mancanza di comunicazione tra fornitori e pazienti in merito ai farmaci di dimissione e agli appuntamenti di follow-up.

Razionale: vari interventi post-dimissione sono stati efficaci nel ridurre i tassi di riammissione ospedaliera e nell'aumentare la soddisfazione del paziente. Tuttavia, nei pazienti con riacutizzazioni della malattia infiammatoria intestinale (IBD), ci sono prove limitate per suggerire quali processi di cura siano protettivi contro le riammissioni. I pazienti con IBD sono frequentemente ricoverati in ospedale, con oltre il 22% dei pazienti ricoverati entro i primi 2 anni dalla diagnosi. Inoltre, i tassi di riammissione sono elevati nella popolazione IBD, con oltre il 20% dei pazienti riammessi entro lo stesso anno solare del loro ricovero iniziale. Oltre all'aumento della spesa sanitaria, i ricoveri nella popolazione IBD sono associati a una serie di complicanze nosocomiali tra cui tromboembolia venosa e infezione.

Obiettivo specifico: l'obiettivo principale di questo studio è determinare se il percorso standardizzato post-dimissione dell'IBD, che prevede un follow-up regolare con un infermiere di pratica avanzata e il monitoraggio elettronico attraverso un'applicazione basata sul web, riduce il rischio di riammissioni IBD rispetto al consueto standard di cura.

Disegno dello studio: tutti i pazienti ricoverati con IBD con una diagnosi di colite ulcerosa (UC) o morbo di Crohn (MC) saranno contattati per partecipare a questo studio di controllo randomizzato a gruppi paralleli. I pazienti randomizzati al braccio di controllo verranno dimessi con il consueto standard di cura post-dimissione. I pazienti randomizzati al braccio di intervento riceveranno il consueto standard di cura post-dimissione, oltre al follow-up organizzato con un infermiere avanzato e monitoraggio elettronico attraverso un'applicazione basata sul web.