Wpływ aplikacji worka z lodem na obszar kości udowej na ból u pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej

Chociaż podczas przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) można zastosować kilka dróg dostępu tętniczego, najczęściej stosuje się dostęp do tętnicy udowej (1). Jednak podczas zabiegów na tętnicy udowej wielu pacjentów odczuwa ból i dyskomfort podczas usuwania cewników wprowadzonych wcześniej do okolicy udowej (2,3). Wcześniejsza literatura dostarcza również dowodów, że zarówno reakcje wazowagalne, jak i miejscowe powikłania naczyniowe mogą się rozwinąć, gdy ból wywołany usunięciem cewnika nie jest skutecznie kontrolowany (3-5); dlatego ważne jest, aby zmniejszyć ból odczuwany przez pacjentów poddawanych temu zabiegowi (6).

Ból spowodowany usunięciem cewnika udowego można opanować metodami farmakologicznymi, takimi jak leczenie siarczanem morfiny lub naciek lidokainą (2,3). Jednak zaobserwowano również, że takie podejścia mogą powodować powikłania, takie jak zwiększone krwawienie, uszkodzenie cewników, infekcja i tymczasowe uszkodzenie nerwów (7-9). Ból można również kontrolować metodami niefarmakologicznymi, które są specyficzne dla pacjenta i mają na celu nawiązanie empatycznej komunikacji z personelem medycznym (10-13). Niefarmakologiczne metody kontroli bólu przyniosły pozytywne efekty w postaci zmniejszenia lęku i wsparcia psychologicznego; w szczególności pacjenci wyrazili zadowolenie z takich niefarmakologicznych metod (14).

Zimna aplikacja jest niefarmakologiczną metodą kontroli bólu (6). Jako jedna z najstarszych i najłatwiejszych form leczenia, okłady na zimno zwiększają próg bólu i zmniejszają prędkość przewodzenia włókien nerwowych przenoszących bodźce bólowe z obwodowego do ośrodkowego układu nerwowego (15). Demir i in. (10) zbadali wpływ zimnej aplikacji na ból spowodowany usunięciem drenu z klatki piersiowej i wykazali, że zimna aplikacja zmniejsza intensywność bólu i opóźnia prośby pacjentów o drugi środek przeciwbólowy. W kolejnym badaniu przeprowadzonym przez Ertuga i in. (11), aplikacja na zimno była bardzo skuteczna w zmniejszaniu bólu spowodowanego usunięciem drenu z klatki piersiowej. Aplikacja na zimno ma również inne zalety, takie jak łatwość aplikacji, brak poważnych skutków ubocznych i niski koszt (16).

Cel i hipoteza badania Celem tego badania było określenie wpływu przykładania zimna na obszar kości udowej na poziom bólu u pacjentów poddawanych PCI. Nasza hipoteza zakładała, że ​​zastosowanie zimna zmniejszy (1) ocenę bólu związaną z usunięciem cewnika udowego po PCI, (2) behawioralne reakcje dyskomfortu związane z usunięciem cewnika udowego po PCI oraz (3) częstość występowania działań niepożądanych związane z usunięciem cewnika udowego po PCI.