Vliv aplikace ledového sáčku do femorální oblasti na bolest u pacientů podstupujících perkutánní koronární intervenci

Ačkoli lze během perkutánní koronární intervence (PCI) použít několik arteriálních přístupových cest, nejčastěji se používá femorální arteriální místo (1). Během intervencí na femorální arterii však mnoho pacientů pociťuje bolest a nepohodlí při odstraňování katétrů dříve zavedených do femorální oblasti [2,3]. Předchozí literatura také poskytuje důkazy o tom, že jak vazovagální reakce, tak lokální vaskulární komplikace se mohou vyvinout, když bolest vyvolaná odstraněním katétru není účinně kontrolována [3-5]; proto je důležité snížit bolest, kterou pociťují pacienti podstupující tento postup (6).

Bolest způsobená odstraněním femorálního katétru může být potlačena použitím farmakologických metod, jako je léčba morfin sulfátem nebo infiltrace lidokainu [2,3]. Bylo však také pozorováno, že takové přístupy mohou způsobit komplikace, jako je zvýšené krvácení, tržné rány katetrů, infekce a dočasné poškození nervů [7-9]. Bolest lze tlumit také pomocí nefarmakologických metod, které jsou specifické pro pacienta a jejichž cílem je navázání empatické komunikace se zdravotnickým personálem (10-13). Nefarmakologické metody používané pro kontrolu bolesti poskytly pozitivní účinky, jako je snížení úzkosti a psychická podpora; zejména pacienti vyjádřili spokojenost s takovými nefarmakologickými metodami (14).

Aplikace chladu je nefarmakologická metoda tlumení bolesti (6). Aplikace chladu, jedna z nejstarších a nejjednodušších forem léčby, zvyšuje práh bolesti a snižuje rychlost vedení nervových vláken přenášejících podněty bolesti z periferního do centrálního nervového systému (15). Demir a kol. (10) zkoumali účinek aplikace chladu na bolest způsobenou odstraněním hrudní trubice a odhalili, že aplikace chladu snižuje intenzitu bolesti a oddaluje požadavky pacienta na druhé analgetikum. V další studii Ertuga et al. (11), aplikace chladu byla vysoce účinná při snižování bolesti způsobené odstraněním hrudní trubice. Aplikace za studena také poskytuje další výhody, jako je snadná aplikace, absence závažných vedlejších účinků a nízké náklady (16).

Cíl a hypotéza studie Cílem této studie bylo zjistit vliv aplikace chladu do femorální oblasti na úroveň bolesti u pacientů užívajících PCI. Naší hypotézou bylo, že aplikace chladu sníží (1) skóre bolesti spojené s odstraněním femorálního katétru po PCI, (2) behaviorální reakce na nepohodlí spojené s odstraněním femorálního katétru po PCI a (3) výskyt nežádoucích reakcí spojené s odstraněním femorálního katétru po PCI.