Dostęp do wody w szkole, spożycie żywności i napojów oraz otyłość

Utrzymanie prawidłowej masy ciała jest ważne dla małych dzieci, ponieważ otyłość u dzieci jest predyktorem otyłości u dorosłych i związanych z nią chorób przewlekłych. Spożycie napojów słodzonych cukrem (SSB: napoje gazowane, mleka smakowe, napoje o smaku owocowym i inne napoje z dodatkiem cukru) jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do otyłości. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dzieci o niskich dochodach, które częściej piją napoje gazowane i są otyłe. Dzieci spędzają dużo czasu w szkołach, gdzie spożywają do 50% dziennych kalorii, w tym tych z SSB. W związku z tym wiele wysiłków na rzecz zapobiegania otyłości miało na celu ograniczenie spożycia SSB w szkołach. Ostatnio autorytety naukowe zaleciły również szkołom poprawę dostępności wody pitnej i bezpłatnej wody pitnej – zdrowej alternatywy dla słodzonych napojów gazowanych – jako niedrogiej i wykonalnej strategii zapobiegania otyłości. Nowe zasady nakazują również dostęp do wody w szkołach; ale realizacja jest słaba. Chociaż Ustawa o zdrowych, wolnych od głodu dzieciach z 2010 r. wymaga, aby szkoły uczestniczące w federalnych programach posiłków zapewniały bezpłatną wodę pitną w miejscach serwowania posiłków, 25% amerykańskich szkół nadal tego nie robi. Nawet w szkołach, które oferują darmową wodę, fontann do picia można unikać ze względu na obawy dotyczące czystości lub niskiej jakości wody. Podczas gdy promowanie spożycia wody pitnej w szkołach jest wiarygodną strategią zapobiegania otyłości, żadne duże badania nie zbadały systematycznie, w jaki sposób ta taktyka może zmienić ogólne wzorce żywieniowe dzieci i wskaźniki otyłości w szkołach, które oferują SSB i soki. Główną hipotezą tego badania jest to, że w szkołach podstawowych zwiększony dostęp do świeżej wody i rygorystyczne promowanie jej spożycia zmniejszy spożycie kalorii przez uczniów, prowadząc w ten sposób do niższych wskaźników otyłości. Hipoteza ta zostanie przetestowana w randomizowanym badaniu klastrowym w 26 szkołach podstawowych o niskich dochodach w rejonie Zatoki San Francisco, w których 13 szkół otrzyma interwencję w zakresie promocji wody, a 13 szkół będzie służyć jako kontrola. Interwencja, oparta na Teorii Społeczno-Kognitywnej i Modelu PRECEDE-PROCEED i kultywowana we wcześniejszych badaniach rozwojowych badaczy, promuje zużycie wody poprzez: 1) instalowanie bezołowiowych stacji wodnych w stołówkach, miejscach aktywności fizycznej i obszarach wspólnych o dużym natężeniu ruchu, 2) zapewnienie kubków i butelek wielokrotnego użytku dla uczniów oraz 3) przeprowadzenie 6-miesięcznej kampanii edukacyjnej na temat zdrowia, która obejmuje grę inauguracyjną, lekcje klasowe, rodzinne zadania domowe, oznakowanie i nagrody. Od punktu początkowego do 7 i 15 miesięcy po rozpoczęciu interwencji, badacze mierzą różnice w: 1) spożyciu wody (obserwacje i pomiary wody pobranej ze źródeł wodnych) 2) spożyciu wody i SSB za pomocą kwestionariuszy częstotliwości picia oraz 3) nadwadze/otyłości rozpowszechnienia wśród uczniów szkół interwencyjnych i kontrolnych. Całkowite spożycie kalorii z żywności i napojów (24-godzinne dzienniki żywności i napojów) mierzono na początku i tylko 7 miesięcy ze względu na cięcia budżetowe i ich zasobochłonność. Jeśli proponowana szkolna interwencja w wodę okaże się skuteczna, władze szkolne będą dysponować wykonalnym i niedrogim narzędziem zapobiegania otyłości. Amerykańskie szkoły zostaną wkrótce upoważnione przez władze federalne do ponownej oceny swojej polityki zdrowotnej w celu wdrożenia nowych przepisów dotyczących żywności i napojów. Niniejsze badanie stanowi doskonałą okazję do przedstawienia liderom opartej na dowodach strategii poprawy odżywiania i zdrowia uczniów.