Guma arabska jako przeciwutleniacz i środek przeciwzapalny u pacjentów hemodializowanych (GA&CRF)

Stres oksydacyjny odzwierciedla brak równowagi między ogólnoustrojową manifestacją reaktywnych form tlenu a zdolnością układu biologicznego do szybkiej detoksykacji reaktywnych produktów pośrednich lub naprawy powstałych uszkodzeń.

Komórki w sposób ciągły wytwarzają wolne rodniki i reaktywne formy tlenu (ROS) w ramach procesów metabolicznych. Te wolne rodniki są neutralizowane przez rozbudowany system obrony przeciwutleniającej, składający się z enzymów, takich jak katalaza, dysmutaza ponadtlenkowa, peroksydaza glutationowa oraz liczne nieenzymatyczne przeciwutleniacze, w tym witaminy A, E i C oraz glutation.

Stres oksydacyjny powiązano z patogenezą różnych chorób, takich jak choroby nerek, choroby sercowo-naczyniowe, miażdżyca tętnic, nadciśnienie, rak, cukrzyca, choroby neurodegeneracyjne zapalenia stawów (tj. choroba Alzheimera i Parkinsona) oraz starzenie się.

Częstość występowania i częstość występowania pacjentów cierpiących na przewlekłą niewydolność nerek wzrasta na całym świecie i lokalnie w Sudanie(5). Liczne publikacje sugerują, że procesy oksydacyjne mogą być nasilone u pacjentów z niewydolnością nerek. Ponieważ stres oksydacyjny odgrywa rolę w uszkodzeniu nerek, stanowi on potencjalny cel interwencji terapeutycznej.

Istnieje wiele czynników, które mogą prowadzić do stresu oksydacyjnego u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (PChN). Dożylne podawanie żelaza jest powszechnie zalecane u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (CKD) i może powodować stres oksydacyjny. Hemodializa jest często stosowana w celu usunięcia nadmiernych toksyn, produktów przemiany materii i składników krwi u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD). Badania kliniczne potwierdziły, że hemodializa (HD) wiąże się z rozwojem stresu oksydacyjnego i zaburzeniami w układach enzymatycznych chroniących przed wolnymi rodnikami tlenowymi.

Główną przyczyną śmiertelności pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek otrzymujących terapię nerkozastępczą są choroby układu krążenia. Choroby sercowo-naczyniowe (CVD) są przyczyną śmierci 34% pacjentów poddawanych hemodializie (HD). Zwiększona peroksydacja lipidów i niedobór przeciwutleniaczy rozrywających łańcuchy może przyczyniać się do zwiększonego ryzyka miażdżycy.

Przeciwutleniacze były stosowane jako terapie zmniejszające stres oksydacyjny i poprawiające ryzyko CVD u pacjentów hemodializowanych (HD). W wielu badaniach oceniano wpływ terapii antyoksydacyjnych na biomarkery stresu oksydacyjnego lub wyniki kliniczne. Większość z nich to małe badania z wykorzystaniem nierandomizowanego, otwartego projektu z pojedynczą grupą HD (bez kontroli HD). Zastosowanymi przeciwutleniaczami były alfa-tokoferol, witamina C zmniejszająca stres oksydacyjny oraz N-acetylocysteina. Najskuteczniejszym środkiem okazała się N-acetylocysteina. Inne badania wykorzystywały kombinację przeciwutleniaczy, które zmniejszały stres oksydacyjny. Większość z tych badań interwencyjnych przeprowadzono u pacjentów z HD.

Guma arabska jest zdefiniowana przez Wspólny Komitet Ekspertów FAO/WHO ds. Dodatków do Żywności (JECFA) jako „suszona wydzielina otrzymywana z łodyg drzewa Acacia Senegal lub blisko spokrewnionych gatunków akacji (rodzina Leguminosae).

GA jest niestrawny zarówno dla ludzi, jak i zwierząt; Jej fermentacja przez bakterie jelita grubego prowadzi do powstawania różnych produktów degradacji, takich jak krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe. Spożycie gumy arabskiej zwiększa stężenie krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych w surowicy, głównie maślanu i propionianu. Stężenie maślanu w surowicy zwiększało się po podaniu GA u osób zdrowych. Wykazano, że doustne przyjmowanie GA zapewnia szereg korzyści zdrowotnych, takich jak działanie prebiotyczne. GA znacznie zwiększa Bifidobacteria, Lactobacteria i Bacteriodes w jelitach. Uważa się, że GA ma działanie przeciwnowotworowe, przeciwmalaryczne, immunomodulujące i przeciwutleniające. Wykazano, że leczenie GA korzystnie wpływa na wyniki kliniczne i laboratoryjne u szczurów z przewlekłą niewydolnością nerek wywołaną adeniną CRF oraz u ludzi, u których zdiagnozowano niewydolność nerek, doniesiono, że GA był w stanie obniżyć wysoki poziom kilku cytokin prozapalnych w osoczu i nerkach szczury cierpiące na CRF wywołaną adeniną.

Działanie przeciwutleniające gumy arabskiej zaobserwowano w liczbie opublikowanych danych.

Niedawno w 2017 roku zgłoszono więcej dowodów na to, że GA ma silne działanie przeciwutleniające u ludzi, co wykazano poprzez jego zdolność do zwiększania TAC i zmniejszania markerów stresu oksydacyjnego u ludzi. Prawie wszystkie poprzednie badania przeprowadzono na modelach zwierzęcych lub badaniach in vitro, z wyjątkiem ostatniego (17) . zwiększone spożycie przeciwutleniaczy pochodzących z GA może pomóc w utrzymaniu odpowiedniego stanu obrony antyoksydacyjnej. GA może być stosowany w innych stanach klinicznych i chorobach spowodowanych zwiększoną peroksydacją lipidów i uszkodzeniem tkanek.

W tym badaniu badacze chcą zobaczyć wpływ gumy arabskiej na stres oksydacyjny i markery stanu zapalnego u pacjentów poddawanych regularnej hemodializie.