Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Skutki przezskórnej stymulacji prądem stałym rdzenia kręgowego w niepełnym urazie rdzenia kręgowego

27 stycznia 2020 zaktualizowane przez: Radha Korupolu, The University of Texas Health Science Center, Houston
Celem badania jest zbadanie wpływu nowego podejścia terapeutycznego z przezskórną stymulacją prądem stałym rdzenia kręgowego (tsDCS) w celu promowania regeneracji funkcjonalnej i spastyczności w przewlekłym uszkodzeniu rdzenia kręgowego (SCI).

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Celem badania jest zbadanie skutków nowego podejścia terapeutycznego w celu promowania powrotu do funkcji i spastyczności w przewlekłym SCI. Wpływ tsDCS na pomiary neurofizjologiczne, takie jak odruch H i somatosensoryczny potencjał wywołany (SSEP) będzie oceniany u pacjentów z SCI. Ten stopniowy projekt pozwoli na zebranie mocnych danych elektrofizjologicznych przed szybkim klinicznym przełożeniem odkryć dotyczących tej obiecującej techniki na wczesnym etapie.

Główna hipoteza jest dwojaka: 1) aktywny tsDCS doprowadzi do zmiany stosunku Hmax/Mmax niż pozorowany tsDCS, w sposób zależny od polaryzacji; oraz 2) aktywny tsDCS doprowadzi do zmiany amplitudy i latencji SSEP w sposób zależny od polaryzacji.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

15

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Texas
      • Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
        • The University of Texas Health Science Center at Houston

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 65 lat (DOROSŁY, STARSZY_DOROŚLI)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wyrażenie pisemnej świadomej zgody przed wszelkimi procedurami związanymi z badaniem
  • 18-65 lat
  • Niekompletny motoryczny SCI sklasyfikowany jako B, C lub D przez American Spinal Injury Association Impairment Scale (AIS)
  • Urazowa zmiana na poziomie neurologicznym T8-T9 lub wyższym
  • Wskaźnik masy ciała ≤ 30 (w celu ułatwienia wiarygodnej lokalizacji punktów orientacyjnych ciała kierujących stymulacją);
  • Przewlekły SCI (czas od urazu > 6 miesięcy)

Kryteria wyłączenia:

  • Niestabilne warunki krążeniowo-oddechowe
  • Historia napadu, urazu głowy z utratą przytomności, ciężkiego nadużywania alkoholu lub narkotyków i / lub choroby psychicznej
  • Jakikolwiek przykurcz stawowy lub ciężka spastyczność, mierzone w zmodyfikowanej skali Ashwortha 4
  • Pacjent, który nie może zapewnić transportu do miejsca badania
  • Rozruszniki serca lub nerwowe
  • Ciąża
  • uszkodzenie dolnego neuronu ruchowego (np. neuropatia obwodowa, zespół ogona końskiego)
  • Niekontrolowana cukrzyca z HbA1C>7
  • Historia ciężkiej dysrefleksji autonomicznej
  • Brak planowanych zmian w terapii lub lekach na napięcie mięśniowe w trakcie badania (brak zastrzyków z toksyny botulinowej w ciągu ostatnich 3 miesięcy, brak zastrzyków z fenolu w ciągu ostatnich 6 miesięcy, stabilna dawka dooponowej pompy baklofenowej przez ostatnie 3 miesiące itp.)
  • Stany np. ciężkiego zapalenia stawów, skrajnego bólu barku, który przeszkadzałby w prawidłowym podawaniu środków lub w interpretacji testów motorycznych;
  • Brak przeciwwskazań do tsDCS
  • materiał ferromagnetyczny w mózgu lub kręgosłupie (z wyjątkiem tytanu stosowanego w segmentach)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: LECZENIE
  • Przydział: LOSOWO
  • Model interwencyjny: KRZYŻOWANIE
  • Maskowanie: POTROIĆ

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
EKSPERYMENTALNY: Anoda, następnie katoda, następnie anoda, następnie pozorowana, następnie katoda tsDCS
Dla każdego pacjenta przeprowadzono 5 sesji tsDCS, z co najmniej 1-tygodniowym okresem wymywania między sesjami tsDCS. W przypadku każdej sesji badany był losowo przydzielany do katodowego, anodowego lub pozorowanego tsDCS. Każdy pacjent, który ukończył badanie, otrzymał 2 katodowe, 2 anodowe i 1 pozorowaną sesję tsDCS.
Podczas interwencji Anodal tsDCS dodatni koniec baterii zostanie podłączony do elektrody na plecach uczestnika, a ujemny koniec baterii do elektrody na ramieniu uczestnika. Bateria zostanie włączona na 15 minut, a siła stymulacji zostanie dostosowana kilka razy w zależności od poziomu tolerancji.
Podczas interwencji Cathodal tsDCS ujemny koniec baterii zostanie podłączony do elektrody na plecach uczestnika, a dodatni koniec baterii do elektrody na ramieniu uczestnika. Bateria zostanie włączona na 15 minut, a siła stymulacji zostanie dostosowana kilka razy w zależności od poziomu tolerancji.
Podczas interwencji Sham tsDCS akumulator zostanie wyłączony, a przez elektrody nie będzie płynąć prąd.
EKSPERYMENTALNY: Sham, następnie katoda, następnie anoda, następnie anoda, następnie katoda tsDCS
Dla każdego pacjenta przeprowadzono 5 sesji tsDCS, z co najmniej 1-tygodniowym okresem wymywania między sesjami tsDCS. W przypadku każdej sesji badany był losowo przydzielany do katodowego, anodowego lub pozorowanego tsDCS. Każdy pacjent, który ukończył badanie, otrzymał 2 katodowe, 2 anodowe i 1 pozorowaną sesję tsDCS.
Podczas interwencji Anodal tsDCS dodatni koniec baterii zostanie podłączony do elektrody na plecach uczestnika, a ujemny koniec baterii do elektrody na ramieniu uczestnika. Bateria zostanie włączona na 15 minut, a siła stymulacji zostanie dostosowana kilka razy w zależności od poziomu tolerancji.
Podczas interwencji Cathodal tsDCS ujemny koniec baterii zostanie podłączony do elektrody na plecach uczestnika, a dodatni koniec baterii do elektrody na ramieniu uczestnika. Bateria zostanie włączona na 15 minut, a siła stymulacji zostanie dostosowana kilka razy w zależności od poziomu tolerancji.
Podczas interwencji Sham tsDCS akumulator zostanie wyłączony, a przez elektrody nie będzie płynąć prąd.
EKSPERYMENTALNY: Anoda, następnie katoda, następnie pozorowana, następnie anoda, następnie katoda tsDCS
Dla każdego pacjenta przeprowadzono 5 sesji tsDCS, z co najmniej 1-tygodniowym okresem wymywania między sesjami tsDCS. W przypadku każdej sesji badany był losowo przydzielany do katodowego, anodowego lub pozorowanego tsDCS. Każdy pacjent, który ukończył badanie, otrzymał 2 katodowe, 2 anodowe i 1 pozorowaną sesję tsDCS.
Podczas interwencji Anodal tsDCS dodatni koniec baterii zostanie podłączony do elektrody na plecach uczestnika, a ujemny koniec baterii do elektrody na ramieniu uczestnika. Bateria zostanie włączona na 15 minut, a siła stymulacji zostanie dostosowana kilka razy w zależności od poziomu tolerancji.
Podczas interwencji Cathodal tsDCS ujemny koniec baterii zostanie podłączony do elektrody na plecach uczestnika, a dodatni koniec baterii do elektrody na ramieniu uczestnika. Bateria zostanie włączona na 15 minut, a siła stymulacji zostanie dostosowana kilka razy w zależności od poziomu tolerancji.
Podczas interwencji Sham tsDCS akumulator zostanie wyłączony, a przez elektrody nie będzie płynąć prąd.
EKSPERYMENTALNY: Katoda, następnie Anoda, następnie Katoda, następnie Anoda, następnie Sham tsDCS
Dla każdego pacjenta przeprowadzono 5 sesji tsDCS, z co najmniej 1-tygodniowym okresem wymywania między sesjami tsDCS. W przypadku każdej sesji badany był losowo przydzielany do katodowego, anodowego lub pozorowanego tsDCS. Każdy pacjent, który ukończył badanie, otrzymał 2 katodowe, 2 anodowe i 1 pozorowaną sesję tsDCS.
Podczas interwencji Anodal tsDCS dodatni koniec baterii zostanie podłączony do elektrody na plecach uczestnika, a ujemny koniec baterii do elektrody na ramieniu uczestnika. Bateria zostanie włączona na 15 minut, a siła stymulacji zostanie dostosowana kilka razy w zależności od poziomu tolerancji.
Podczas interwencji Cathodal tsDCS ujemny koniec baterii zostanie podłączony do elektrody na plecach uczestnika, a dodatni koniec baterii do elektrody na ramieniu uczestnika. Bateria zostanie włączona na 15 minut, a siła stymulacji zostanie dostosowana kilka razy w zależności od poziomu tolerancji.
Podczas interwencji Sham tsDCS akumulator zostanie wyłączony, a przez elektrody nie będzie płynąć prąd.
EKSPERYMENTALNY: Anoda, następnie anoda, następnie pozorowana, następnie katoda, następnie katoda tsDCS
Dla każdego pacjenta przeprowadzono 5 sesji tsDCS, z co najmniej 1-tygodniowym okresem wymywania między sesjami tsDCS. W przypadku każdej sesji badany był losowo przydzielany do katodowego, anodowego lub pozorowanego tsDCS. Każdy pacjent, który ukończył badanie, otrzymał 2 katodowe, 2 anodowe i 1 pozorowaną sesję tsDCS.
Podczas interwencji Anodal tsDCS dodatni koniec baterii zostanie podłączony do elektrody na plecach uczestnika, a ujemny koniec baterii do elektrody na ramieniu uczestnika. Bateria zostanie włączona na 15 minut, a siła stymulacji zostanie dostosowana kilka razy w zależności od poziomu tolerancji.
Podczas interwencji Cathodal tsDCS ujemny koniec baterii zostanie podłączony do elektrody na plecach uczestnika, a dodatni koniec baterii do elektrody na ramieniu uczestnika. Bateria zostanie włączona na 15 minut, a siła stymulacji zostanie dostosowana kilka razy w zależności od poziomu tolerancji.
Podczas interwencji Sham tsDCS akumulator zostanie wyłączony, a przez elektrody nie będzie płynąć prąd.
EKSPERYMENTALNY: Sham, następnie anoda, następnie katoda, następnie katoda, następnie anoda tsDCS
Dla każdego pacjenta przeprowadzono 5 sesji tsDCS, z co najmniej 1-tygodniowym okresem wymywania między sesjami tsDCS. W przypadku każdej sesji badany był losowo przydzielany do katodowego, anodowego lub pozorowanego tsDCS. Każdy pacjent, który ukończył badanie, otrzymał 2 katodowe, 2 anodowe i 1 pozorowaną sesję tsDCS.
Podczas interwencji Anodal tsDCS dodatni koniec baterii zostanie podłączony do elektrody na plecach uczestnika, a ujemny koniec baterii do elektrody na ramieniu uczestnika. Bateria zostanie włączona na 15 minut, a siła stymulacji zostanie dostosowana kilka razy w zależności od poziomu tolerancji.
Podczas interwencji Cathodal tsDCS ujemny koniec baterii zostanie podłączony do elektrody na plecach uczestnika, a dodatni koniec baterii do elektrody na ramieniu uczestnika. Bateria zostanie włączona na 15 minut, a siła stymulacji zostanie dostosowana kilka razy w zależności od poziomu tolerancji.
Podczas interwencji Sham tsDCS akumulator zostanie wyłączony, a przez elektrody nie będzie płynąć prąd.
EKSPERYMENTALNY: Katoda, następnie anoda, następnie katoda, następnie pozorowana, następnie anoda tsDCS
Dla każdego pacjenta przeprowadzono 5 sesji tsDCS, z co najmniej 1-tygodniowym okresem wymywania między sesjami tsDCS. W przypadku każdej sesji badany był losowo przydzielany do katodowego, anodowego lub pozorowanego tsDCS. Każdy pacjent, który ukończył badanie, otrzymał 2 katodowe, 2 anodowe i 1 pozorowaną sesję tsDCS.
Podczas interwencji Anodal tsDCS dodatni koniec baterii zostanie podłączony do elektrody na plecach uczestnika, a ujemny koniec baterii do elektrody na ramieniu uczestnika. Bateria zostanie włączona na 15 minut, a siła stymulacji zostanie dostosowana kilka razy w zależności od poziomu tolerancji.
Podczas interwencji Cathodal tsDCS ujemny koniec baterii zostanie podłączony do elektrody na plecach uczestnika, a dodatni koniec baterii do elektrody na ramieniu uczestnika. Bateria zostanie włączona na 15 minut, a siła stymulacji zostanie dostosowana kilka razy w zależności od poziomu tolerancji.
Podczas interwencji Sham tsDCS akumulator zostanie wyłączony, a przez elektrody nie będzie płynąć prąd.
EKSPERYMENTALNY: Sham, następnie anoda, następnie katoda, następnie anoda, następnie katoda tsDCS
Dla każdego pacjenta przeprowadzono 5 sesji tsDCS, z co najmniej 1-tygodniowym okresem wymywania między sesjami tsDCS. W przypadku każdej sesji badany był losowo przydzielany do katodowego, anodowego lub pozorowanego tsDCS. Każdy pacjent, który ukończył badanie, otrzymał 2 katodowe, 2 anodowe i 1 pozorowaną sesję tsDCS.
Podczas interwencji Anodal tsDCS dodatni koniec baterii zostanie podłączony do elektrody na plecach uczestnika, a ujemny koniec baterii do elektrody na ramieniu uczestnika. Bateria zostanie włączona na 15 minut, a siła stymulacji zostanie dostosowana kilka razy w zależności od poziomu tolerancji.
Podczas interwencji Cathodal tsDCS ujemny koniec baterii zostanie podłączony do elektrody na plecach uczestnika, a dodatni koniec baterii do elektrody na ramieniu uczestnika. Bateria zostanie włączona na 15 minut, a siła stymulacji zostanie dostosowana kilka razy w zależności od poziomu tolerancji.
Podczas interwencji Sham tsDCS akumulator zostanie wyłączony, a przez elektrody nie będzie płynąć prąd.
EKSPERYMENTALNY: Katoda, następnie katoda, następnie pozorowana, następnie anoda, następnie anoda tsDCS
Dla każdego pacjenta przeprowadzono 5 sesji tsDCS, z co najmniej 1-tygodniowym okresem wymywania między sesjami tsDCS. W przypadku każdej sesji badany był losowo przydzielany do katodowego, anodowego lub pozorowanego tsDCS. Każdy pacjent, który ukończył badanie, otrzymał 2 katodowe, 2 anodowe i 1 pozorowaną sesję tsDCS.
Podczas interwencji Anodal tsDCS dodatni koniec baterii zostanie podłączony do elektrody na plecach uczestnika, a ujemny koniec baterii do elektrody na ramieniu uczestnika. Bateria zostanie włączona na 15 minut, a siła stymulacji zostanie dostosowana kilka razy w zależności od poziomu tolerancji.
Podczas interwencji Cathodal tsDCS ujemny koniec baterii zostanie podłączony do elektrody na plecach uczestnika, a dodatni koniec baterii do elektrody na ramieniu uczestnika. Bateria zostanie włączona na 15 minut, a siła stymulacji zostanie dostosowana kilka razy w zależności od poziomu tolerancji.
Podczas interwencji Sham tsDCS akumulator zostanie wyłączony, a przez elektrody nie będzie płynąć prąd.
EKSPERYMENTALNY: Anoda, następnie katoda, następnie anoda, następnie katoda, a następnie pozorowana tsDCS
Dla każdego pacjenta przeprowadzono 5 sesji tsDCS, z co najmniej 1-tygodniowym okresem wymywania między sesjami tsDCS. W przypadku każdej sesji badany był losowo przydzielany do katodowego, anodowego lub pozorowanego tsDCS. Każdy pacjent, który ukończył badanie, otrzymał 2 katodowe, 2 anodowe i 1 pozorowaną sesję tsDCS.
Podczas interwencji Anodal tsDCS dodatni koniec baterii zostanie podłączony do elektrody na plecach uczestnika, a ujemny koniec baterii do elektrody na ramieniu uczestnika. Bateria zostanie włączona na 15 minut, a siła stymulacji zostanie dostosowana kilka razy w zależności od poziomu tolerancji.
Podczas interwencji Cathodal tsDCS ujemny koniec baterii zostanie podłączony do elektrody na plecach uczestnika, a dodatni koniec baterii do elektrody na ramieniu uczestnika. Bateria zostanie włączona na 15 minut, a siła stymulacji zostanie dostosowana kilka razy w zależności od poziomu tolerancji.
Podczas interwencji Sham tsDCS akumulator zostanie wyłączony, a przez elektrody nie będzie płynąć prąd.
EKSPERYMENTALNY: Pozorowana, następnie anoda, następnie anoda, następnie katoda, następnie katoda tsDCS
Dla każdego pacjenta przeprowadzono 5 sesji tsDCS, z co najmniej 1-tygodniowym okresem wymywania między sesjami tsDCS. W przypadku każdej sesji badany był losowo przydzielany do katodowego, anodowego lub pozorowanego tsDCS. Każdy pacjent, który ukończył badanie, otrzymał 2 katodowe, 2 anodowe i 1 pozorowaną sesję tsDCS.
Podczas interwencji Anodal tsDCS dodatni koniec baterii zostanie podłączony do elektrody na plecach uczestnika, a ujemny koniec baterii do elektrody na ramieniu uczestnika. Bateria zostanie włączona na 15 minut, a siła stymulacji zostanie dostosowana kilka razy w zależności od poziomu tolerancji.
Podczas interwencji Cathodal tsDCS ujemny koniec baterii zostanie podłączony do elektrody na plecach uczestnika, a dodatni koniec baterii do elektrody na ramieniu uczestnika. Bateria zostanie włączona na 15 minut, a siła stymulacji zostanie dostosowana kilka razy w zależności od poziomu tolerancji.
Podczas interwencji Sham tsDCS akumulator zostanie wyłączony, a przez elektrody nie będzie płynąć prąd.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Procentowa zmiana w Hmax
Ramy czasowe: 10 minut przed interwencją, 10 minut po interwencji
Bezpośrednio przed zastosowaniem tsDCS i po zastosowaniu tsDCS uzyskuje się Hmax z mięśnia płaszczkowatego poprzez stymulację nerwu piszczelowego. Odruch H to złożony potencjał czynnościowy mięśnia wywołany przez niskoprogową stymulację elektryczną włókien doprowadzających w nerwie mieszanym z następującym po nim monosynaptycznym wzbudzeniem neuronów ruchowych alfa. Zmiany pobudliwości drogi odruchowej ocenia się mierząc amplitudę odruchu.
10 minut przed interwencją, 10 minut po interwencji
Zmiana somatosensorycznego potencjału wywołanego (SSEP)
Ramy czasowe: 30 do 40 minut przed interwencją, 30 do 40 minut po interwencji
Somatosensoryczny potencjał wywołany (SSEP) to reakcja na aktywność elektryczną mierzona na powierzchni skóry wzdłuż wstępującej ścieżki czuciowej po kontrolowanej stymulacji nerwów obwodowych przez tsDCS. W celu zarejestrowania SSEP tylnego nerwu piszczelowego nerw jest stymulowany w kostce, z katodą w połowie odległości między ścięgnem Achillesa a kostką przyśrodkową, a anodą 3 cm dystalnie od katody. Stymulacja nerwów powinna składać się z 0,1-0,2 ms czas trwania impulsu prostokątnego o częstotliwości 3-5 herców (Hz). Impulsy te będą dostarczane przez stymulator stałego napięcia przykładany przezskórnie do docelowego nerwu. Intensywność stymulacji przekroczyłaby próg motoryczny wywołujący drganie mięśnia. Do pomiaru SSEP zostanie wykorzystany system pomiaru elektromiogramu (EMG)/prędkości przewodzenia nerwów (NCV).
30 do 40 minut przed interwencją, 30 do 40 minut po interwencji

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmień skurczowe ciśnienie krwi
Ramy czasowe: 60 do 90 minut przed interwencją, 60 do 90 minut po interwencji
Skurczowe ciśnienie krwi będzie rejestrowane przed i po każdej sesji tsDCS.
60 do 90 minut przed interwencją, 60 do 90 minut po interwencji
Zmiana rozkurczowego ciśnienia krwi
Ramy czasowe: 60 do 90 minut przed interwencją, 60 do 90 minut po interwencji (dla każdej interwencji)
Rozkurczowe ciśnienie krwi będzie rejestrowane przed i po wykonaniu każdej interwencji
60 do 90 minut przed interwencją, 60 do 90 minut po interwencji (dla każdej interwencji)
Zmiana tętna
Ramy czasowe: 60 do 90 minut przed interwencją, 60 do 90 minut po interwencji (dla każdej interwencji)
Tętno będzie rejestrowane przed i po wykonaniu każdej interwencji
60 do 90 minut przed interwencją, 60 do 90 minut po interwencji (dla każdej interwencji)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Radha Korupolu, MD, The University of Texas Health Science Center

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)

11 sierpnia 2017

Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)

26 października 2018

Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)

26 października 2018

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

2 sierpnia 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

9 sierpnia 2017

Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)

15 sierpnia 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)

13 lutego 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

27 stycznia 2020

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2020

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Tak

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Anodowy tsDCS

Subskrybuj