Ciągłe a tlenowe niedociśnienie powysiłkowe (CAPER)

Suboptymalne ciśnienie krwi, zdefiniowane w metaanalizie jako >115/75 mmHg, wykazuje pozytywny związek z chorobami układu krążenia i jest głównym przypisywanym czynnikiem ryzyka zgonu. Badania wykazały, że nawet ciśnienie krwi (BP) poniżej poziomu nadciśnienia może przyczynić się do zwiększonej śmiertelności z przyczyn naczyniowych. Wykazano, że dla przyrostowego wzrostu ciśnienia krwi (co 20 mmHg skurczowego lub 10 mmHg rozkurczowego) następuje dwukrotny wzrost ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Jednak coraz więcej dowodów sugeruje, że zwiększona sprawność fizyczna i aktywność fizyczna4 mogą złagodzić typowy związany z wiekiem wzrost BP do poziomu nadciśnienia. Ćwiczenia fizyczne zaleca się jako pierwszą linię leczenia w przypadku stanu przednadciśnieniowego i suboptymalnego BP, a pojedyncza seria ćwiczeń (nawet 10-minutowych) obniża BP do 12 godzin po zabiegu. Uważa się, że to przedłużony atak niedociśnienia powysiłkowego (PEH) przyczynia się do przeciwnadciśnieniowych efektów ćwiczeń.

PEH jest dobrze udokumentowana u osób szczupłych iz nadwagą, ale dane dotyczące PEH w populacjach otyłych obu płci są ograniczone. Dobrze scharakteryzowany dla osób szczupłych i z nadwagą dopasowanych do BP, reakcja otyłych mężczyzn i kobiet po wysiłku jest w dużej mierze nieznana i nieokreślona. Istnieje tylko kilka opublikowanych badań. Niedawna metaanaliza dotyczyła PEH, ale obejmowała tylko osoby ze wskaźnikiem masy ciała < 31 kg/m2. Do tej pory tylko jedno badanie obejmowało wyłącznie osoby otyłe (wszystkie kobiety), ale autorzy wykazali PEH tylko 10 minut po wysiłku. Do tej pory nie są nam znane żadne opublikowane dane badające PEH dopasowane do BP u mężczyzn i kobiet otyłych centralnie do mężczyzn i kobiet bez otyłości.

Wykazano, że intensywność ćwiczeń również odgrywa rolę w PEH. Dane z tego laboratorium wykazały, że krótkotrwałe ćwiczenia o wysokiej intensywności (aerobowe ćwiczenia interwałowe – AIE) były w stanie stymulować dłuższy czas trwania PEH w porównaniu z dłuższymi ćwiczeniami o umiarkowanej intensywności (ćwiczenia ciągłe – CE) lub nawet sprintem jak trening. Jedno z ostatnio opublikowanych badań analizuje wpływ treningu AIE młodych, otyłych kobiet. Po jednej godzinie nie stwierdzono znaczącej PEH, jednak ten okres mógł nie być wystarczająco długi, aby zaobserwować znaczącą zmianę PEH, dlatego proponujemy dłuższy okres pomiaru powysiłkowego.

Mechanizm powstawania PEH jest niejasny. Uważa się, że wynika to ze strukturalnych, neurohormonalnych i naczyniowych skutków ćwiczeń, jednak nie badano bezpośrednio, w jaki sposób te zmienne wpływają na PEH w populacjach osób otyłych i nieotyłych. Korzystanie z nieinwazyjnych metod, takich jak zmienność rytmu serca (HRV), pojemność minutowa serca (CO) i układowy opór naczyniowy (SRV), pomoże nam w stworzeniu lepszego obrazu mechanizmu, za który występuje PEH, oraz wszelkich różnic klinicznych, jakie ma otyłość centralna na te czynniki. Wcześniejsze badanie przeprowadzone w tym laboratorium wykazało, że osoby otyłe miały niejednorodną odpowiedź w zakresie CO i SVR (zwiększona pojemność minutowa serca i zwiększona SVR) w porównaniu z dopasowanymi osobami o prawidłowej masie ciała, ale po raz kolejny osoby te były oceniane tylko przez 1 godzinę po wysiłku.