Analityka predykcyjna i interwencja kierowana przez rówieśników w zakresie opieki nad bezdechem sennym w oparciu o wytyczne

OSA dotyka od 7 do 12% populacji Stanów Zjednoczonych i jest niezależnym czynnikiem ryzyka kilku konsekwencji klinicznych, takich jak nadciśnienie układowe, choroby układu krążenia, udar, obniżona jakość życia, zwiększona śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny i wypadki samochodowe spowodowane sennością. Jednak OBS i inne zaburzenia snu są żałośnie niedodiagnozowane z powodu ograniczeń czasowych w biurze PCP. Tak słabe przestrzeganie CPAP wiąże się ze zwiększonym ryzykiem śmiertelnych i niezakończonych zgonem zdarzeń sercowo-naczyniowych. Terapia CPAP była związana z nawet 3-krotnym zmniejszeniem śmiertelnych i niezakończonych zgonem zdarzeń sercowo-naczyniowych, zarówno w analizie RCT podczas leczenia, jak iw badaniach obserwacyjnych. Terapia CPAP wiąże się z siedmiokrotnym zmniejszeniem liczby wypadków związanych z sennością. Nadrzędnym celem tej propozycji jest ustanowienie wielopoziomowej strategii mającej na celu poprawę opieki opartej na wytycznych dla OSA w populacjach o dysproporcjach zdrowotnych.

Nadrzędnym celem programu badań jest ostatecznie ustanowienie wielopoziomowej strategii z interwencjami skierowanymi zarówno do świadczeniodawców, jak i pacjentów, w celu poprawy opartej na wytycznych opieki nad OSA w populacjach o dysproporcjach zdrowotnych. W szczególności, aby rozwiązać problem niedostatecznej diagnozy OSA, zostanie wdrożony system analizy prognostycznej oparty na elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR). Podobny system ostrzegania oparty na EHR z zestawami kolejności odruchów do inicjowania testów na OSA, który opracowali badacze, umożliwi PCP skuteczne diagnozowanie i leczenie OBS. Stwierdzono, że w ogólnokrajowym zbiorze danych obejmującym około 220 000 pacjentów niższy dochód w sąsiedztwie był związany z niższym przestrzeganiem CPAP. Biorąc pod uwagę bariery związane z czasem i dostępem w biurze PCP, uważa się, że takie różnice związane ze statusem społeczno-ekonomicznym (SES) w stosowaniu CPAP muszą zostać rozwiązane przez kompetentnych kulturowo edukatorów rówieśniczych (takich jak promotorzy), przy czym OSA służy jako „rówieśnicy” kumple". W niedawnym wieloośrodkowym RCT stwierdzono, że przestrzeganie CPAP i zadowolenie pacjentów poprawiły się dzięki interwencjom kierowanym przez rówieśników za pośrednictwem interaktywnego systemu odpowiedzi głosowej (PDI-IVR; PCORI-IHS-1306-02505), w którym rówieśnicy dzielili się swoimi doświadczeniami z pacjentami nieleczonymi CPAP i edukował ich na temat OSA i ryzyka nieprzestrzegania zaleceń CPAP. Nie jest jasne, czy PDI-IVR może poprawić przestrzeganie zaleceń w populacji niedostatecznie leczonej w klinikach o niskich zasobach. W tej propozycji 110 pacjentów nieleczonych CPAP i 35 doświadczonych kolegów zostanie zrekrutowanych z dużego systemu opieki zdrowotnej, który zapewnia opiekę niedostatecznej populacji z nadmiernym obciążeniem zaburzeniami snu (beneficjenci Medicaid i podwójnie uprawnieni beneficjenci Medicare). Badanie to zajmie się dysproporcjami zdrowotnymi w diagnostyce i leczeniu OSA za pomocą interwencji edukacyjnej na poziomie pacjenta (system PDI-IVR) skierowanej do pacjentów, a tym samym promującej równość w zdrowiu. Ta propozycja będzie również informować o przyszłych badaniach, gromadząc dodatkowe dane na temat wpływu PDI-IVR na przestrzeganie testów badania snu i przestrzeganie CPAP w populacji niedostatecznie obsługiwanej w klinikach o niskich zasobach.

Cel szczegółowy nr 1: przetestowanie kierowanej przez rówieśników interwencji z interaktywnym systemem odpowiedzi głosowej (PDI-IVR) w celu poprawy przestrzegania testów badania snu w populacji o niższym statusie społeczno-ekonomicznym.

Hipoteza nr 1: System wsparcia PDI-IVR doprowadzi do lepszego przestrzegania badań snu u pacjentów z OSA w porównaniu z pacjentami otrzymującymi konwencjonalną edukację.

Cel szczegółowy nr 2: przetestowanie interwencji kierowanej przez rówieśników z interaktywnym systemem odpowiedzi głosowej (PDI-IVR) w celu poprawy przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia CPAP w populacji o niższym statusie społeczno-ekonomicznym.

Hipoteza nr 2: System wsparcia PDI-IVR doprowadzi do większego przestrzegania zasad terapii CPAP u pacjentów z OSA w porównaniu z pacjentami otrzymującymi konwencjonalną edukację.