Прогностическая аналитика и интервенция с участием сверстников для лечения апноэ во сне на основе рекомендаций

ОАС поражает от 7 до 12% населения США и является независимым фактором риска ряда клинических последствий, таких как системная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, снижение качества жизни, повышение смертности от всех причин и дорожно-транспортные происшествия из-за сонливости. Тем не менее, СОАС и другие расстройства сна, к сожалению, плохо диагностируются из-за нехватки времени в офисе PCP. Такая плохая приверженность СИПАП связана с повышенным риском фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий. CPAP-терапия была связана с 3-кратным снижением фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий как в анализе РКИ, так и в обсервационных исследованиях. Терапия CPAP связана с 7-кратным снижением несчастных случаев, связанных с сонливостью. Главной целью этого предложения является создание многоуровневой стратегии, направленной на улучшение лечения ОАС на основе рекомендаций среди групп населения с отклонениями в состоянии здоровья.

Всеобъемлющая цель программы исследований состоит в том, чтобы в конечном итоге разработать многоуровневую стратегию с вмешательствами, направленными как на поставщиков медицинских услуг, так и на пациентов, чтобы улучшить основанную на рекомендациях помощь при СОАС у групп населения с различиями в состоянии здоровья. В частности, для решения проблемы недостаточной диагностики СОАС будет внедрена система предиктивной аналитики на основе электронных медицинских карт (EHR). Аналогичная система оповещения на основе EHR с наборами рефлекторных порядков для начала тестирования на OSA, разработанная исследователями, позволит лечащим врачам эффективно диагностировать и лечить OSA. Было обнаружено, что в общенациональном репрезентативном наборе данных из ~ 220 000 пациентов более низкий доход в районе был связан с более низкой приверженностью СИПАП. Учитывая временные и связанные с доступом барьеры в кабинете PCP, считается, что такие различия, связанные с социально-экономическим статусом (SES), связанные с соблюдением режима CPAP, должны решаться культурно компетентными наставниками-равными (например, промоутерами), а OSA выступает в качестве «равного-равному». приятели». В недавнем многоцентровом РКИ было обнаружено, что приверженность CPAP и удовлетворенность пациентов улучшились за счет вмешательства сверстников с помощью интерактивной системы голосового ответа (PDI-IVR; PCORI-IHS-1306-02505), посредством чего сверстники делились своим опытом. с пациентами, ранее не применявшими СРАР, и информировал их об ОАС и рисках несоблюдения режима СРАР. Неясно, может ли PDI-IVR улучшить приверженность пациентов с недостаточным уровнем обслуживания в клиниках с ограниченными ресурсами. В этом предложении 110 пациентов, ранее не получавших СИПАП, и 35 опытных коллег будут набраны из крупной системы здравоохранения, которая обеспечивает уход за малообеспеченным населением с избыточным бременем нарушений сна (бенефициары Medicaid и Medicare с двойным правом). В этом исследовании будут рассмотрены различия в состоянии здоровья при диагностике и лечении СОАС с использованием образовательного вмешательства на уровне пациента (система PDI-IVR), ориентированного на пациентов, и тем самым способствовать справедливости в отношении здоровья. Это предложение также послужит основой для будущих исследований путем сбора дополнительных данных о влиянии PDI-IVR на приверженность к исследованию сна и приверженность CPAP у населения с недостаточным уровнем обслуживания в клиниках с ограниченными ресурсами.

Конкретная цель № 1: протестировать вмешательство, управляемое сверстниками, с системой интерактивного голосового ответа (PDI-IVR) для улучшения приверженности тестированию сна среди населения с более низким социально-экономическим положением.

Гипотеза № 1: Система поддержки PDI-IVR приведет к большей приверженности пациентов с СОАС к тестированию сна по сравнению с пациентами, получающими традиционное обучение.

Конкретная цель № 2: протестировать вмешательство, управляемое сверстниками, с системой интерактивного голосового ответа (PDI-IVR) для улучшения приверженности лечению CPAP среди населения с более низким социально-экономическим статусом.

Гипотеза № 2: Система поддержки PDI-IVR приведет к большей приверженности к терапии CPAP у пациентов с ОАС по сравнению с пациентами, получающими традиционное обучение.