Ennakoiva analytiikka ja vertaisohjattu interventio ohjeisiin perustuvaan uniapnean hoitoon

OSA vaikuttaa 7–12 %:iin Yhdysvaltain väestöstä, ja se on itsenäinen riskitekijä useille kliinisille seurauksille, kuten systeeminen verenpainetauti, sydän- ja verisuonitaudit, aivohalvaus, heikentynyt HR-QOL, lisääntynyt kaikista syistä johtuva kuolleisuus ja uneliaisuudesta johtuvat ajoneuvo-onnettomuudet. OSA ja muut unihäiriöt ovat kuitenkin surkeasti alidiagnosoitu, koska PCP:n toimistossa on aikarajoituksia. Tällainen huono CPAP-sitoutuminen liittyy lisääntyneeseen kuolemaan johtavien ja ei-kuolemaan johtavien kardiovaskulaaristen tapahtumien riskiin. CPAP-hoitoon on yhdistetty kuolemaan johtaneiden ja ei-kuolemaan johtavien sydän- ja verisuonitapahtumien jopa kolminkertainen väheneminen sekä hoidon aikana tehdyissä RCT-analyysissä että havainnointitutkimuksissa. CPAP-hoitoon liittyy uneliaisuuteen liittyvien tapaturmien 7-kertainen väheneminen. Tämän ehdotuksen yleisenä tavoitteena on luoda monitasoinen strategia, jonka tavoitteena on parantaa ohjepohjaista OSA:n hoitoa terveyseroista kärsivissä väestöryhmissä.

Tutkimusohjelman päätavoitteena on lopulta luoda monitasoinen strategia, jossa interventioita on suunnattu sekä palveluntarjoajille että potilaille, jotta voidaan parantaa ohjepohjaista OSA:n hoitoa terveyseroista kärsivissä väestöryhmissä. Erityisesti OSA:n alidiagnoosin korjaamiseksi otetaan käyttöön sähköiseen sairauskertomukseen (EHR) perustuva ennakoiva analytiikkajärjestelmä. Tutkijoiden kehittämä samanlainen EHR-pohjainen hälytysjärjestelmä, jossa on refleksijärjestyssarjoja OSA-testien aloittamiseksi, mahdollistaa PCP:n tehokkaan diagnosoinnin ja hoidon OSA:n. Havaittiin, että kansallisesti edustavassa ~ 220 000 potilaan tietojoukossa pienemmät lähitulot liittyivät alhaisempaan CPAP-hoitoon sitoutumiseen. Kun otetaan huomioon PCP-toimiston aikaan ja pääsyyn liittyvät esteet, uskotaan, että kulttuurisesti pätevien vertaiskouluttajien (kuten edistäjien) on puututtava tällaisiin sosioekonomiseen asemaan (SES) liittyviin eroihin CPAP:n noudattamisessa OSA:n toimiessa "vertaisena". kaverit". Äskettäisessä useassa eri paikassa tehdyssä RCT:ssä todettiin, että CPAP-hoitoon sitoutumista ja potilastyytyväisyyttä paransivat vertaisohjattu interaktiivinen interaktiivinen äänivastausjärjestelmä (PDI-IVR; PCORI-IHS-1306-02505), jonka avulla vertaisryhmät jakoivat kokemuksiaan. CPAP-hoitoa saamattomien potilaiden kanssa ja koulutti heitä OSA:sta ja CPAP:n noudattamatta jättämisen riskeistä. On epäselvää, voiko PDI-IVR parantaa hoitoon sitoutumista vähävaraisissa klinikoissa. Tässä ehdotuksessa 110 potilasta, jotka eivät ole saaneet CPAP-hoitoa, ja 35 kokenutta vertaiskaveria rekrytoidaan suuresta terveydenhuoltojärjestelmästä, joka tarjoaa hoitoa alipalveltulle väestölle, jolla on ylimääräinen unihäiriötaakka (Medicaid- ja kaksikelpoiset Medicaren edunsaajat). Tässä tutkimuksessa tarkastellaan terveyseroja OSA:n diagnosoinnissa ja hoidossa potilaille kohdistetulla potilastason koulutusinterventiolla (PDI-IVR-järjestelmä) ja siten edistää terveyden tasapuolisuutta. Tämä ehdotus antaa myös tietoa tuleville tutkimuksille keräämällä lisätietoa PDI-IVR:n vaikutuksesta unitutkimuksen testaamiseen sitoutumiseen ja CPAP-sitoutumiseen alipalvetussa väestössä vähävaraisilla klinikoilla.

Erityinen tavoite #1: Testaa vertaisohjattua interventiota vuorovaikutteisella äänivastejärjestelmällä (PDI-IVR), joka parantaa unitutkimuksen testaamista alemmassa sosioekonomisessa väestössä.

Hypoteesi #1: PDI-IVR-tukijärjestelmä johtaa parempaan sitoutumiseen unitutkimuksen testaukseen potilailla, joilla on OSA:ta, verrattuna potilaisiin, jotka saavat tavanomaista koulutusta.

Erityinen tavoite #2: Testaa vertaisohjattua interventiota vuorovaikutteisella äänivastejärjestelmällä (PDI-IVR) CPAP-hoitoon sitoutumisen parantamiseksi alemmassa sosioekonomisessa väestössä.

Hypoteesi nro 2: PDI-IVR-tukijärjestelmä johtaa parempaan sitoutumiseen CPAP-hoitoon potilailla, joilla on OSA, verrattuna potilaisiin, jotka saavat tavanomaista koulutusta.