- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03441048
Lintuzumab-Ac225 w skojarzeniu z kladrybiną + cytarabiną + filgastrimem + mitoksantronem (CLAG-M) w leczeniu nawrotowej/opornej na leczenie ostrej białaczki szpikowej
Badanie fazy I Lintuzumabu-Ac225 w skojarzeniu z chemioterapią CLAG-M u pacjentów z nawrotową/oporną na leczenie ostrą białaczką szpikową
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
- Biologiczny: Lintuzumab-Ac-225 (dawka 1: 0,25 μCi/kg Ac-225 z 1,6 μg/kg lintuzumabu)
- Lek: Kladrybina
- Lek: Cytarabina
- Lek: Mitoksantron
- Lek: G-CSF
- Biologiczny: Lintuzumab-Ac-225 (dawka 2: 0,50 μCi/kg Ac-225 z 3,2 μg/kg lintuzumabu)
- Biologiczny: Lintuzumab-Ac-225 (dawka 3: 0,75 μCi/kg z 4,7 μg/kg lintuzumabu)
- Biologiczny: Lintuzumab-Ac-225 (dawka 4: 1,00 μCi/kg z 6,4 μg/kg lintuzumabu)
- Biologiczny: Lintuzumab-Ac-225 (dawka 5: 1,25 μCi/kg z 8,0 μg/kg lintuzumabu)
- Biologiczny: Lintuzumab-Ac-225 (zalecana dawka w fazie 2)
Szczegółowy opis
Nawracająca/oporna na leczenie ostra białaczka szpikowa (RR-AML) u dorosłych stanowi ważne wyzwanie terapeutyczne. Prawie 60% pacjentów z AML ostatecznie nawraca lub ma chorobę oporną na leczenie, a niepowodzenie w uzyskaniu remisji w tej populacji jest prawie zawsze śmiertelne. Dlatego istnieje krytyczna potrzeba opracowania nowych terapii.
Obecnie w przypadku RR-AML wiele instytucji stosuje schemat chemioterapii CLAG-M (kladrybina, cytarabina, G-CSF, mitoksantron) w oparciu o raportowany odsetek całkowitej remisji morfologicznej (CR) wynoszący 58% w prospektywnych badaniach klinicznych. Z tego powodu i jego korzystnych wyników w porównaniu z wynikami zgłaszanymi dla innych schematów stosowanych w RR-AML, uważamy, że zwiększenie skuteczności CLAG-M jest racjonalnym podejściem do poprawy terapii w RR-AML.
Obiecującym podejściem, które może zwiększyć klirens białaczkowych blastów po dodaniu do chemioterapii CLAG-M, jest radiokoniugat przeciwciała monoklonalnego skierowany przeciwko markerom wyrażanym w komórkach białaczkowych. Promieniowanie ma znane właściwości cytotoksyczne w opornej na chemioterapię AML. Korzyścią radiokoniugatu przeciwciała byłoby specyficzne dla białaczki dostarczanie silnej radioterapii z potencjalnie minimalnymi ogólnoustrojowymi skutkami ubocznymi niezwiązanymi z celem. Jednym z takich radiokoniugatów przeciwciał jest Lintuzumab-Ac225, wysoce cytotoksyczny emiter promieniowania alfa, którego celem jest klaster antygenu powierzchniowego komórek różnicowania 33 (CD33), który ulega ekspresji na komórkach białaczkowych.
W tym nowatorskim badaniu naszym celem jest dodanie skoniugowanego radioaktywnie przeciwciała Lintuzumab-Ac225 do ratowania chemioterapii CLAG-M w celu poprawy odpowiedzi na leczenie pacjentów z RR-AML.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53226
- Froedtert Hospital and the Medical College of Wisconsin
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek ≥18 lat w momencie wyrażenia świadomej zgody.
- Morfologicznie udokumentowana pierwotna lub wtórna AML [z wcześniejszych schorzeń, takich jak zespół mielodysplastyczny (MDS), nowotwór mieloproliferacyjny (MPN)] lub AML związana z terapią (t-AML), zgodnie z kryteriami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO).
- W pierwszym lub kolejnym nawrocie lub w stanie oporności na leczenie po wcześniejszej terapii, z lub bez wcześniejszego przeszczepu hematopoetycznych komórek macierzystych (HSCT). Uwzględnieni zostaną również pacjenci z MDS i progresją do AML na środkach hipometylujących.
- Ocena wyników Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2.
- Ponad 25% blastów musi być CD33 dodatnich w cytometrii przepływowej przy użyciu przeciwciała anty-CD33 znakowanego fikoerytryną (PE).
Pacjenci muszą spełniać następujące kliniczne kryteria laboratoryjne:
- Bilirubina całkowita ≤ 2 x górna granica normy (GGN)
- Aminotransferaza alaninowa (ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (AST) ≤ 5 x GGN.
- Obliczony klirens kreatyniny ≥ 50 ml/min
- Spoczynkowa frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) > 40%
- Pacjentki muszą wyrazić zgodę na uniknięcie zajścia w ciążę, a pacjenci płci męskiej powinni unikać zapłodnienia partnerki.
Kryteria wyłączenia:
- Ostra białaczka promielocytowa.
- Aktywna ciężka infekcja, która nie jest dobrze kontrolowana przez leczenie przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe.
- Znane zakażenie ludzkim wirusem upośledzenia odporności.
- Pacjenci z udokumentowaną chorobą płuc, z pojemnością dyfuzyjną płuc dla tlenku węgla (DLCO) i/lub natężoną objętością wydechową w ciągu jednej sekundy (FEV1) <65% lub dusznością spoczynkową w wywiadzie lub wymagającym tlenu.
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią.
- Wcześniejsza chemioterapia lub radioterapia w ciągu 14 dni przed włączeniem do badania, chyba że w pełni wyleczono działania niepożądane spowodowane leczeniem, według uznania badacza.
- Aktywny nowotwór złośliwy w ciągu 2 lat od włączenia, z wyjątkiem wcześniej leczonego czerniaka stopnia 2 lub niższego, nieczerniakowego raka skóry, raka in situ lub śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy oraz ograniczonego do narządu raka gruczołu krokowego bez dowodów na postępującą chorobę na podstawie antygenu swoistego dla gruczołu krokowego ( PSA) i nie są w trakcie aktywnej terapii. Nowotwór czynny to nowotwór poddawany leczeniu.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Zadanie sekwencyjne
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Lintuzumab Ac225 (Dawka 1 – 0,25 μCi/kg Ac-225 z 1,6 μg/kg lintuzumabu)
Zwiększanie dawki lintuzumabu-Ac225 będzie prowadzone według schematu 3+3.
Chemioterapia CLAG-M będzie podawana w ustalonej dawce i według ustalonego schematu (kladrybina 5 mg/m^2/dzień dożylnie przez dwie godziny w dniach 2-6; cytarabina 2 g/m2/dzień dożylnie przez cztery godziny w dniach 2-6 rozpoczynając dwie godziny po zakończeniu wlewu kladrybiny: mitoksantron 10 mg/m2/dobę dożylnie w dniach 2-4 i G-CSF w dawce 300 µg w dniach 1-6).
Lintuzumab-Ac225 zostanie podany w pojedynczej dawce w 8. dniu terapii.
|
Lintuzumab-Ac225 jest immunokoniugatem [przeciwciało: przeciwciało anty-CD 33 i radioaktywny izotop: aktyn (225Ac)] do leczenia nawrotowej/opornej na leczenie ostrej białaczki szpikowej.
Lintuzumab-Ac225 będzie podawany jako pojedyncza dawka w 8. dniu terapii.
Inne nazwy:
Kladrybina 5 mg/m^2/dobę IV przez dwie godziny w dniach 2-6.
Inne nazwy:
Cytarabina 2 g/m^2/dobę IV przez cztery godziny w dniach 2-6.
Inne nazwy:
Mitoksantron 10mg/m^2/dzień IV w dniach 2-4.
Inne nazwy:
G-CSF w dawce 300 µg w dniach 1-6.
Inne nazwy:
|
Eksperymentalny: Lintuzumab Ac225 (Dawka 2 – 0,50 μCi/kg Ac-225 z 3,2 μg/kg lintuzumabu)
Zwiększanie dawki lintuzumabu-Ac225 będzie prowadzone według schematu 3+3.
Chemioterapia CLAG-M będzie podawana w ustalonej dawce i według ustalonego schematu (kladrybina 5 mg/m^2/dzień dożylnie przez dwie godziny w dniach 2-6; cytarabina 2 g/m2/dzień dożylnie przez cztery godziny w dniach 2-6 rozpoczynając dwie godziny po zakończeniu wlewu kladrybiny: mitoksantron 10 mg/m2/dobę dożylnie w dniach 2-4 i G-CSF w dawce 300 µg w dniach 1-6).
Lintuzumab-Ac225 zostanie podany w pojedynczej dawce w 8. dniu terapii.
|
Kladrybina 5 mg/m^2/dobę IV przez dwie godziny w dniach 2-6.
Inne nazwy:
Cytarabina 2 g/m^2/dobę IV przez cztery godziny w dniach 2-6.
Inne nazwy:
Mitoksantron 10mg/m^2/dzień IV w dniach 2-4.
Inne nazwy:
G-CSF w dawce 300 µg w dniach 1-6.
Inne nazwy:
Lintuzumab-Ac225 jest immunokoniugatem [przeciwciało: przeciwciało anty-CD 33 i radioaktywny izotop: aktyn (225Ac)] do leczenia nawrotowej/opornej na leczenie ostrej białaczki szpikowej.
Lintuzumab-Ac225 będzie podawany jako pojedyncza dawka w 8. dniu terapii.
Inne nazwy:
|
Eksperymentalny: Lintuzumab Ac225 (dawka 3 – 0,75 μCi/kg Ac-225 z 4,7 μg/kg lintuzumabu)
Zwiększanie dawki lintuzumabu-Ac225 będzie prowadzone według schematu 3+3.
Chemioterapia CLAG-M będzie podawana w ustalonej dawce i według ustalonego schematu (kladrybina 5 mg/m^2/dzień dożylnie przez dwie godziny w dniach 2-6; cytarabina 2 g/m2/dzień dożylnie przez cztery godziny w dniach 2-6 rozpoczynając dwie godziny po zakończeniu wlewu kladrybiny: mitoksantron 10 mg/m2/dobę dożylnie w dniach 2-4 i G-CSF w dawce 300 µg w dniach 1-6).
Lintuzumab-Ac225 zostanie podany w pojedynczej dawce w 8. dniu terapii.
|
Kladrybina 5 mg/m^2/dobę IV przez dwie godziny w dniach 2-6.
Inne nazwy:
Cytarabina 2 g/m^2/dobę IV przez cztery godziny w dniach 2-6.
Inne nazwy:
Mitoksantron 10mg/m^2/dzień IV w dniach 2-4.
Inne nazwy:
G-CSF w dawce 300 µg w dniach 1-6.
Inne nazwy:
Lintuzumab-Ac225 jest immunokoniugatem [przeciwciało: przeciwciało anty-CD 33 i radioaktywny izotop: aktyn (225Ac)] do leczenia nawrotowej/opornej na leczenie ostrej białaczki szpikowej.
Lintuzumab-Ac225 będzie podawany jako pojedyncza dawka w 8. dniu terapii.
Inne nazwy:
|
Eksperymentalny: Lintuzumab Ac225 (Dawka 4 – 1,00 μCi/kg Ac-225 z 6,4 μg/kg lintuzumabu)
Zwiększanie dawki lintuzumabu-Ac225 będzie prowadzone według schematu 3+3.
Chemioterapia CLAG-M będzie podawana w ustalonej dawce i według ustalonego schematu (kladrybina 5 mg/m^2/dzień dożylnie przez dwie godziny w dniach 2-6; cytarabina 2 g/m2/dzień dożylnie przez cztery godziny w dniach 2-6 rozpoczynając dwie godziny po zakończeniu wlewu kladrybiny: mitoksantron 10 mg/m2/dobę dożylnie w dniach 2-4 i G-CSF w dawce 300 µg w dniach 1-6).
Lintuzumab-Ac225 zostanie podany w pojedynczej dawce w 8. dniu terapii.
|
Kladrybina 5 mg/m^2/dobę IV przez dwie godziny w dniach 2-6.
Inne nazwy:
Cytarabina 2 g/m^2/dobę IV przez cztery godziny w dniach 2-6.
Inne nazwy:
Mitoksantron 10mg/m^2/dzień IV w dniach 2-4.
Inne nazwy:
G-CSF w dawce 300 µg w dniach 1-6.
Inne nazwy:
Lintuzumab-Ac225 jest immunokoniugatem [przeciwciało: przeciwciało anty-CD 33 i radioaktywny izotop: aktyn (225Ac)] do leczenia nawrotowej/opornej na leczenie ostrej białaczki szpikowej.
Lintuzumab-Ac225 będzie podawany jako pojedyncza dawka w 8. dniu terapii.
Inne nazwy:
|
Eksperymentalny: Lintuzumab Ac225 (dawka 5 – 1,25 μCi/kg Ac-225 z 8,0 μg/kg lintuzumabu)
Zwiększanie dawki lintuzumabu-Ac225 będzie prowadzone według schematu 3+3.
Chemioterapia CLAG-M będzie podawana w ustalonej dawce i według ustalonego schematu (kladrybina 5 mg/m^2/dzień dożylnie przez dwie godziny w dniach 2-6; cytarabina 2 g/m2/dzień dożylnie przez cztery godziny w dniach 2-6 rozpoczynając dwie godziny po zakończeniu wlewu kladrybiny: mitoksantron 10 mg/m2/dobę dożylnie w dniach 2-4 i G-CSF w dawce 300 µg w dniach 1-6).
Lintuzumab-Ac225 zostanie podany w pojedynczej dawce w 8. dniu terapii.
|
Kladrybina 5 mg/m^2/dobę IV przez dwie godziny w dniach 2-6.
Inne nazwy:
Cytarabina 2 g/m^2/dobę IV przez cztery godziny w dniach 2-6.
Inne nazwy:
Mitoksantron 10mg/m^2/dzień IV w dniach 2-4.
Inne nazwy:
G-CSF w dawce 300 µg w dniach 1-6.
Inne nazwy:
Lintuzumab-Ac225 jest immunokoniugatem [przeciwciało: przeciwciało anty-CD 33 i radioaktywny izotop: aktyn (225Ac)] do leczenia nawrotowej/opornej na leczenie ostrej białaczki szpikowej.
Lintuzumab-Ac225 będzie podawany jako pojedyncza dawka w 8. dniu terapii.
Inne nazwy:
|
Eksperymentalny: Zalecana dawka Lintuzumabu Ac225 w fazie 2 (RP2D)
Maksymalną tolerowaną dawkę lintuzumabu-Ac225 definiuje się jako najwyższy poziom, przy którym nie więcej niż u jednego pacjenta występuje toksyczność ograniczająca dawkę.
RP2D definiuje się jako poziom dawki poniżej dawki, przy którym zaobserwowano dwie lub więcej toksyczności ograniczających dawkę.
Chemioterapia CLAG-M będzie podawana w ustalonej dawce i według ustalonego schematu (kladrybina 5 mg/m^2/dzień dożylnie przez dwie godziny w dniach 2-6; cytarabina 2 g/m2/dzień dożylnie przez cztery godziny w dniach 2-6 rozpoczynając dwie godziny po zakończeniu wlewu kladrybiny: mitoksantron 10 mg/m2/dobę dożylnie w dniach 2-4 i G-CSF w dawce 300 µg w dniach 1-6).
Lintuzumab-Ac225 zostanie podany w pojedynczej dawce w 8. dniu terapii.
|
Kladrybina 5 mg/m^2/dobę IV przez dwie godziny w dniach 2-6.
Inne nazwy:
Cytarabina 2 g/m^2/dobę IV przez cztery godziny w dniach 2-6.
Inne nazwy:
Mitoksantron 10mg/m^2/dzień IV w dniach 2-4.
Inne nazwy:
G-CSF w dawce 300 µg w dniach 1-6.
Inne nazwy:
Maksymalna tolerowana dawka lintuzumabu-Ac225 jest zdefiniowana jako najwyższy poziom, przy którym nie więcej niż jeden pacjent doświadcza toksyczności ograniczającej dawkę.
RP2D definiuje się jako poziom dawki poniżej dawki, przy której zaobserwowano co najmniej dwie toksyczności ograniczające dawkę.
Chemioterapia CLAG-M będzie podawana w ustalonej dawce i schemacie (kladrybina 5 mg/m^2/dobę IV przez dwie godziny w dniach 2-6; cytarabina 2 g/m2/dzień IV przez cztery godziny w dniach 2-6 2 godziny po zakończeniu wlewu kladrybiny; mitoksantron 10mg/m^2/dzień IV w dniach 2-4 i G-CSF w dawce 300 µg w dniach 1-6).
Lintuzumab-Ac225 będzie podawany jako pojedyncza dawka w 8. dniu terapii.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Liczba pacjentów z toksycznością ograniczającą dawkę.
Ramy czasowe: 28 dni
|
Zwiększanie dawki zostanie przeprowadzone zgodnie z schematem 3+3 z kohortą rozszerzoną o pięciu pacjentów przy zalecanej dawce fazy 2. Początkowa dawka Lintuzumabu-Ac225 wyniesie 0,25 mikroCurie (μCi)/kg (dawka poziomu 1), a najwyższa podana dawka wyniesie 1,25 μCi/kg.
|
28 dni
|
Maksymalna tolerowana dawka.
Ramy czasowe: 28 dni
|
Zdefiniowana jako dawka o najwyższym poziomie, przy której nie więcej niż jeden podmiot doświadcza DLT.
|
28 dni
|
Liczba pacjentów, u których wystąpiło co najmniej jedno poważne zdarzenie niepożądane związane z badaniem.
Ramy czasowe: 60 dni
|
Wszyscy uczestnicy otrzymujący badany lek będą ściśle monitorowani pod kątem poważnych zdarzeń niepożądanych (SAE).
Wykorzystane zostaną NCI CTCAE (Common Toxicity Criteria for Adverse Effects) wersja 4.03.
|
60 dni
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: 2 lata
|
Liczba osób żyjących po dwóch latach od pierwszego dnia terapii ratunkowej.
|
2 lata
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Liczba osób z pełną odpowiedzią (CR).
Ramy czasowe: Do dnia 60
|
Całkowita odpowiedź zostanie zdefiniowana jako liczba blastów w szpiku kostnym <5% z bezwzględną liczbą neutrofilów ≥1000/μl i liczbą płytek krwi ≥100 000/μl.
|
Do dnia 60
|
Liczba pacjentów z CR z niepełnym wyzdrowieniem hematologicznym (CRi)
Ramy czasowe: Do dnia 60
|
CRi definiuje się jako CR bez regeneracji płytek krwi lub regeneracji neutrofili.
Zostanie to zdefiniowane jako blasty w szpiku kostnym <5% z bezwzględną liczbą neutrofili <1000/l i liczbą płytek krwi <100 000/l.
|
Do dnia 60
|
Liczba osób w stanie wolnym od białaczki morfologicznej (MLFS).
Ramy czasowe: Do dnia 60
|
MLFS to blasty w szpiku kostnym <5% z bezwzględną liczbą neutrofilów <1000/μL ORAZ płytek krwi <100 000/μL.
|
Do dnia 60
|
Liczba osób, u których wystąpiła częściowa remisja.
Ramy czasowe: Do dnia 60
|
Częściową remisję (PR) definiuje się jako zmniejszenie odsetka blastów o 50% lub więcej do mniej niż 25% w szpiku kostnym.
i znormalizowaną morfologię krwi (ANC>1000, płytki krwi>100 000/ml).
|
Do dnia 60
|
Przeżycie bez progresji
Ramy czasowe: 1 rok
|
Liczba osób, które od pierwszego dnia remisji do roku nie mają nawrotu ani progresji.
|
1 rok
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Sameem Abedin, MD, Medical College of Wisconsin
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Białaczka
- Białaczka, mieloidalna
- Białaczka, szpikowa, ostra
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwinfekcyjne
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Środki przeciwwirusowe
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwbólowe
- Agenci systemu sensorycznego
- Antymetabolity, przeciwnowotworowe
- Antymetabolity
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Inhibitory topoizomerazy II
- Inhibitory topoizomerazy
- Środki przeciwnowotworowe, immunologiczne
- Adiuwanty, immunologiczne
- Lenograstym
- Cytarabina
- Mitoksantron
- Kladrybina
- Lintuzumab
Inne numery identyfikacyjne badania
- PRO00031633
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Ostra białaczka szpikowa
-
Lundquist Institute for Biomedical Innovation at...RekrutacyjnyDługodystansowy COVID lub Post Acute Sequella COVID - PASC (U09.9)Stany Zjednoczone
-
Intermountain Health Care, Inc.Regeneron PharmaceuticalsJeszcze nie rekrutacjaPost-acute COVID-19 (PACS) lub zespół „długiego COVID-19”.Stany Zjednoczone
-
Dana-Farber Cancer InstituteBrigham and Women's HospitalZakończonyOporna na leczenie ostra białaczka szpikowa | Zespół mielodysplastyczny RAEB-I lub RAEB-II | Oporny na leczenie CML Myeloid Blast CrisisStany Zjednoczone