Recovernow: Terapia mowy oparta na tablecie dla afazji poudarowej

Afazja poudarowa jest główną przyczyną niepełnosprawności. Afazja jest stanem niejednorodnym i może objawiać się różnymi zaburzeniami komunikacyjnymi, w tym trudnościami w wypowiadaniu słów lub zdań oraz rozumieniu języka mówionego i/lub pisanego. W porównaniu z pacjentami po udarze mózgu bez afazji, pacjenci z afazją są dłużej hospitalizowani, mają cięższą niepełnosprawność, są bardziej zależni od opieki pielęgniarskiej, są bardziej narażeni na depresję, częściej są wypisywani do opieki długoterminowej i rzadziej wracają do pracy , nawet młodszy. W porównaniu z pacjentami bez afazji o podobnych możliwościach fizycznych, samopoczuciu i wsparciu społecznym, pacjenci z afazją angażują się w mniej instrumentalnych czynności życia codziennego (iADL) i zgłaszają gorszą jakość życia.

Badacze uruchomili program badawczy RecoverNow w 2014 r., próbując zaradzić opóźnieniom w dostępie do rehabilitacji po udarze z ośrodków intensywnej terapii. Naszą koncepcją było użycie tabletów mobilnych, aby „przynieść pacjentowi rehabilitację” i wykorzystać znaczny czas przestoju doświadczany przez osoby po udarze mózgu na ostrym dyżurze. Rozpoczęto pilotażowe studium wykonalności wykorzystania iPadów do prowadzenia terapii logopedycznej w nagłych przypadkach. W tym badaniu nasz patolog języka mowy (SLP) spersonalizował iPady, wybierając dostępne na rynku aplikacje do terapii mowy, które były specjalnie ukierunkowane na deficyty poszczególnych pacjentów. Pacjenci przyjmowani do naszego ośrodka udarowego przeszli standardowe oceny SLP opieki, a następnie otrzymali iPada z instrukcją pracy z wybranymi aplikacjami przez minimum 1 godzinę dziennie. Włączono 30 pacjentów w ciągu 6 miesięcy i wykazano wskaźnik rekrutacji na poziomie 68%, wskaźnik retencji na poziomie 97% i wskaźnik przestrzegania zaleceń 83% w ramach zalecanej 1-godzinnej terapii dziennie. Pacjenci zaczęli stosować tabletkę średnio 6,8 dnia po wystąpieniu udaru, przez średnio 149,8 minut dziennie przez cały pobyt w szpitalu. Stwierdzono wykonalność prowadzenia terapii logopedycznej w warunkach intensywnej opieki przy użyciu tabletów mobilnych.

Na podstawie tych wstępnych badań grupa badawcza współpracowała z Ottawa Hospital Mobile Health Lab (mHealth) w celu udoskonalenia platformy RecoverNow i opracowania bezpiecznego, konfigurowalnego tabletu z systemem operacyjnym Android. Krótko mówiąc, ta nowa platforma jest przeznaczona do użytku przez pacjentów z afazją poudarową, spełnia wszystkie wymogi bezpieczeństwa instytucji opieki zdrowotnej, umożliwia zdalną interakcję między pacjentami a SLP oraz umożliwia pacjentom zabranie ze sobą urządzenia, gdy przechodzą ze stanu ostrego opieki na rehabilitację, dom lub alternatywne poziomy opieki.

Podsumowując, wykazano, że prowadzenie terapii logopedycznej w warunkach intensywnej terapii jest możliwe przy użyciu tabletów mobilnych. Interwencja terapeutyczna w oparciu o nasze doświadczenia, istniejącą literaturę i preferencje pacjentów została dopracowana. Następnym krokiem jest przetestowanie skuteczności i opłacalności terapii logopedycznej opartej na tabletach, która rozpoczyna się w warunkach intensywnej opieki. Proponuje się rozpocząć od pilotażowego projektu daremności, biorąc pod uwagę ograniczoną pulę środków finansowych na badanie kliniczne.

Wykorzystując nowatorski projekt daremności, badanie to będzie badaniem klinicznym fazy II mającym na celu przetestowanie potencjalnej skuteczności terapii logopedycznej opartej na tabletach mobilnych w przypadku afazji poudarowej. Cele drugorzędne obejmują wstępną analizę opłacalności i uchwycenie różnych wyników istotnych dla powrotu do zdrowia po udarze, aby dostarczyć informacji do przyszłych badań i zidentyfikować nowe możliwości terapii opartej na tabletkach.